Чтение онлайн

Рекомендовано введение антибиотиков для ликвидации воспаления. В тех случаях, когда у больного прекратилось воспаление, но имеется рубцовая деформация гортани с нарушением дыхательной функции, производят ларингофиссуру с целью формирования в дальнейшем просвета гортани и восстановления ее функции.

ГРИЗЕЛЯ БОЛЕЗНЬ (КРИВОШЕЯ ГРИЗЕЛЯ)

Это устойчивая контрактура мышц, прикрепляющихся к I шейному позвонку, обусловленная воспалением заднеглоточных лимфатических узлов.

Одностороннее укорочение предпозвоночных мышц, вызванное воспалением заглоточных лимфоузлов при остром хроническом тонзиллите или его обострении, после операции аденотомии, редко – как следствие тяжелого кариеса зубов. Встречается у ослабленных детей 6—11 лет.

Основной признак – вынужденный наклон и поворот головы в одну сторону.

Иногда возникает серьезное осложнение – вывих I шейного позвонка.

В период острого течения заболевания назначается терапия антибиотиками, диуретиками, витаминами, переливание кристалловидных растворов для уменьшения интоксикации. При стихании воспаления проводится массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии эффекта в отделениях травматологии и ортопедии проводят вытяжение петлей Глиссона в течение 4 недель.

ГРЫЖИ МОЗГОВЫЕ ВНУТРИНОСОВЫЕ

Врожденный порок развития головного мозга и его оболочек, когда их часть выпячивается в полость носа.

Признаки проявляются уже в раннем детском возрасте. Грыжи больших размеров вызывают изменение формы носа, затруднение или отсутствие дыхания через нос.

Мозговые внутриносовые грыжи нередко принимают за полипы носа или мукоцеле и при попытке их хирургического удаления возникает ликворея или менингит, часто со смертельным исходом.

Лечение заболевания хирургическое, проводится в отделении нейрохирургии.

ДИСФАГИЯ

Это нарушение глотания пищи и жидкости.

Причиной дисфагии могут быть заболевания, сужающие просвет пищевода (опухоли пищевода, дивертикулы, рубцы после ожогов), механические его травмы, нарушения работы и заболевания нервной системы (миастения, дерматомиозит).

Основной симптом дисфагии – нарушение глотания, которое вначале возникает редко, но с течением времени становится постоянным. Могут появляться боли за грудиной по ходу пищевода, распространяющиеся в спину. Дисфагия вначале возникает при проглатывании холодной, а затем теплой пищи. Нередко твердая пища проходит лучше, чем жидкая. Если имеет место нарастающее сужение пищевода (например, при росте опухоли), пища начинает застаиваться в пищеводе и больные жалуются на отрыжку съеденной пищей. Отрыжка пищей возникает при расслаблении больного или в горизонтальном положении. Постепенно при прогрессировании заболевания, явившегося причиной дисфагии, пища почти перестает поступать в желудок, больные худеют, жалуются на слабость, потерю работоспособности, плохое общее самочувствие.

Лечение заключается в излечении основного заболевания. В основном это хирургическое лечение: удаление опухолей и дивертикулов пищевода, бужирование (расширение просвета) пищевода, иногда удаление сильно пораженного участка и замещение его участком кишки. Лечение заболеваний нервной системы проводится после консультации с невропатологом.

ДИСФОНИЯ

Это снижение звучности голоса.

Дисфония, как правило, возникает при нервно-психических нарушениях. Чаще встречается у женщин.

Больной теряет голос, речь его становится беззвучной. При этом кашель, чихание, смех могут быть звучными. Симптомы воспаления отсутствуют.

Лечение проводит врач-фониатр совместно с невропатологом или психиатром. Лечение заключается в проведении специальных голосовых и дыхательных упражнений, назначении седативных или тонизирующих препаратов в зависимости от причины заболевания, психотерапевтическом воздействии.

ЕВСТАХИИТ (САЛЬПИНГООТИТ)

Это воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей ухо и нос. Евстахиит возникает при закупорке слуховой трубы и сопровождается поражением барабанной полости, поэтому заболевание правильнее называть «сальпингоотит» (воспаление слуховой трубы и среднего уха).

К закрытию просвета слуховой трубы могут привести аденоиды, хоанальные полипы, опухоли носоглотки, искривление носовой перегородки, переход воспалительного процесса на стенки слуховой трубы при ринофарингите, инфекция верхних дыхательных путей.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Больные предъявляют жалобы на заложенность в одном или обоих ушах, снижение слуха, шум в ухе, иногда на ощущение переливания жидкости и резонанс своего голоса (аутофония) в больном ухе. Общее самочувствие чаще не изменяется, но иногда заболевание сопровождается ощущением тяжести в голове, тошнотой, даже рвотой.

Острая форма заболевания может осложниться переходом в хроническую. Кроме того, сальпингоотит нередко приводит к развитию гнойного или адгезивного среднего отита.

В первую очередь необходимо устранить основную причину заболевания (хирургическое лечение аденоидов, искривления носовой перегородки, полипов, лечение инфекционного и воспалительного процессов). В начальных стадиях заболевания назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты, спиртовые капли в ухо. Для восстановления просвета слуховой трубы применяют сосудосуживающие средства (адреналин, эфедрин) в виде капель в нос. Сразу начинают применять тепло на ухо, ультрафиолетовое облучение. Если эти меры неэффективны, назначают продувания слуховой трубы и пневмомассаж. При острых сальпингоотитах 2–3 процедуры приносят больному значительное облегчение. Продувание и пневмомассаж при хроническом сальпингоотите проводят 2–3 раза в неделю в течение 2–3 недель. Параллельно применяют диатермию на область уха. При хронических сальпингоотитах эффективно грязелечение. Больному назначают общеукрепляющие препараты (алоэ, ФИБС, стекловидное тело).