Чтение онлайн

ЛАРИНГИТ

Это воспаление слизистой оболочки гортани.

Рис. 11. Ларингит

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

Ларингит проявляется кровоизлияниями в слизистую оболочку гортани, особенно в голосовые связки.

Чаще является осложнением токсической формы гриппа, реже возникает при заболеваниях кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, печени, при беременности.

Заболевание характеризуется появлением сухого кашля, преимущественно в утренние часы, иногда сухость в горле и ощущение инородного тела. Затем при отхаркивании корок в мокроте появляются прожилки или сгустки крови, реже при кашле выделяется алая кровь. Реже возникает массивное кровотечение, которое вызывает удушье.

Больным необходимо соблюдать постельный режим и молчание, исключить горячую и острую пищу, курение, алкоголь. При небольшом кровотечении принимают внутрь раствор хлорида кальция, витамина К, отхаркивающих микстур. Если кровотечение достаточно сильное, на шею кладут пузырь со льдом, хлорид кальция вводят внутривенно. После остановки кровотечения лечение такое же, как при остром ларингите.

Профилактика заключается в полноценном лечении тяжелых форм гриппа, заболеваний внутренних органов.

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ

Это острое воспаление слизистой оболочки гортани.

Возникает при переохлаждении организма, вдыхании едких паров, газов, запыленного воздуха, перенапряжении голосовых связок при сильном крике, длительном громком разговоре, курении и злоупотреблении алкоголем, сопровождает некоторые инфекционные заболевания (грипп, корь, коклюш, скарлатина, брюшной тиф), ревматизм.

Заболевание начинается с появления охриплости голоса, зуда, саднения, першения и сухости в горле. Температура тела обычно остается нормальной, реже повышается до

37—37,5 °C. Затем возникает кашель, сначала сухой, потом с мокротой. Нередко появляется боль в области гортани. Голос становится хриплым, появляется дисфония, вплоть до афонии. Иногда возникает затруднение дыхания, связанное со скоплением корок и припухлостью слизистой оболочки.

Необходимо дать полный покой гортани, т. е. больному запрещают разговаривать в течение 5—10 дней в зависимости от начала заболевания. Если это заболевание является профессиональным (у певцов, преподавателей), то необходимо освободить их от работы на более длительный срок. Прекращают прием острой, холодной пищи, алкогольных напитков, курение. Применяют согревающие компрессы на шею, УВЧ на область гортани. Назначают аэрозоль или ингаляции растворов антибиотиков (пенициллин, стрептомицин), затем щелочные ингаляции несколько раз в день.

При повышении температуры назначают жаропонижающие, при боли в горле – анальгетики, отхаркивающие препараты в виде микстуры.

Профилактика связана в причинами заболевания. С целью профилактики острого катарального ларингита необходимо избегать переохлаждения, перенапряжения голосовых связок, исключить курение и злоупотребление спиртными напитками, ограничивать время нахождения в запыленной, загазованной среде.

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ подсклэдочный (ЛОЖНЫЙ КРУП)

Такой ларингит встречается преимущественно у детей 2–7 лет.

Может являться осложнением инфекционных заболеваний (кори, скарлатины), нередко встречается у детей с экссудативным диатезом, бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом и другими аллергическими заболеваниями.

Ложный круп начинается внезапно, ночью, с приступа лающего кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели. Дыхание становится затрудненным, свистящим, ногти и губы приобретают синеватый оттенок. Голос почти не меняется. Такое состояние длится от нескольких минут до получаса, затем появляется обильная потливость, дыхание становится почти нормальным и ребенок засыпает. На следующее утро у некоторых детей отмечается небольшая охриплость голоса. Однако спустя несколько дней или через 1–2 недели приступ может повториться и длиться более продолжительное время.

Ложный круп может осложниться бронхитом, пневмонией или острым тотальным ларинготрахеобронхитом.

Больной ребенок должен соблюдать постельный режим, находиться в помещении с влажным и свежим воздухом, употреблять в пищу больше молочных и растительных продуктов, пить теплое молоко и боржоми. Применяют отвлекающие средства в виде горячих ножных ванн и горчичников на икроножные мышцы. Приступ удушья можно оборвать, вызвав рвотный рефлекс дотрагиванием ложкой до задней стенки глотки или чиханием (щекотанием в носу). Назначают антибиотики, отхаркивающие средства, вдыхание кислорода. При необходимости проводят нижнюю трахеотомию.

Профилактика состоит в четком соблюдении рекомендаций врача при лечении аллергических и детских инфекционных заболеваний.

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ У ДЕТЕЙ

Воспаление слизистой оболочки гортани у детей характеризуется более выраженной, чем у взрослых, воспалительной реакцией и склонностью к спазму.

Чаще всего острый ларингит является осложнением вирусных и инфекционных заболеваний. Нередко ларингит у детей развивается при наличии аденоидов, гипертрофии нёбных миндалин, кариозных зубов. Острый ларингит у детей может быть неосложненным и осложненным.

Ларингит острый неосложненный проявляется охриплостью голоса и кашлем. Дыхание при этом не затруднено. Температура тела чаще повышается до 37–37,5 °C.

Ларингит острый осложненный может быть надскладочным и подскладочным (ложным крупом). Надскладочный ларингит проявляется теми же признаками, что и острый ларингит, но дыхание несколько затруднено. При подскладочном ларингите (ложном крупе) развивается удушье (см. соответствующую главу).

Лечение острого неосложненного ларингита предусматривает назначение антибиотиков, ингаляций сосудосуживающих средств, применение горячих ножных ванн, горчичников на икроножные мышцы, вдыхание увлажненного кислорода. В помещении, где находится больной ребенок, воздух должен быть чистым и достаточно влажным. После излечения острого ларингита необходимо лечить кариес и гипертрофированные миндалины. Лечение осложненного острого ларингита должно проходить в стационаре. Назначают антибиотики, противоотечные препараты, кислородотерапию, при необходимости – трахеотомию.