Чтение онлайн

Это острое или хроническое воспаление слухового нерва.

Причиной возникновения заболевания могут стать многие факторы:

– вирусные заболевания (грипп, эпидемический паротит (свинка), корь, ветряная оспа);

– инфекционные болезни (сифилис, туберкулез, малярия, брюшной и сыпной тиф);

– интоксикации (отравления) солями тяжелых металлов, некоторыми антибиотиками (стрептомицин, мономицин, канамицин), диуретиками;

– травмы (механическая, вибрационная, акустическая, баротравма);

– предшествующий острый или хронический гнойный средний отит, тимпаногенный и менингогенный лабиринтит;

– нарушения кровоснабжения внутреннего уха вследствие кровоизлияния, атеросклероза, спазма сосудов, остеохондроза шейного отдела позвоночника;

– нарушения обмена веществ и эндокринные нарушения (сахарный диабет);

– наследственные факторы.

Неврит слухового нерва делят на острый и хронический, токсический и инфекционный.

Общими признаками любого неврита слухового нерва являются постоянный шум в ушах различной частоты и понижение слуха с плохим восприятием звуков высокой частоты. Реже больные жалуются на звон в ушах, постоянный или периодический.

Острый кохлеарный неврит может возникать как следствие тромбоза или спазма сосудов, кровоснабжающих лабиринт. При этом внезапно наступает глухота одного уха, появляется тошнота, головокружение, нистагм в сторону здорового уха. Слух снижается вплоть до полной глухоты.

Хронический кохлеарный неврит характеризуется быстрым или медленным неуклонным снижением слуха, сначала на звуки высоких, затем средних и низких частот. Появляется шум в ушах, который нарастает по мере снижения слуха. Причина заболевания часто остается неизвестной.

Инфекционные невриты. Острые инфекции часто приводят к развитию неврита слухового нерва. Последствия перенесенных инфекций имеют свои особенности.

При гриппе возникает расстройство слуха, а также головокружение и нистагм. Чаще слух полностью восстанавливается, но иногда остается тугоухость или даже глухота. Как правило, поражается одно ухо.

При эпидемическом паротите может внезапно наступать резкая односторонняя тугоухость или полная глухота. Появляются симптомы острого гнойного лабиринтита. Слух не восстанавливается.

При брюшном тифе на 2—4-й неделе болезни наступает двусторонняя тугоухость, которая затем полностью проходит.

При малярии возникает шум в ухе и нерезкое снижение слуха. В результате лечения малярии эти симптомы полностью исчезают.

Токсические невриты. Поступление в организм ядовитых веществ может быть быстрым или постепенным, поэтому интоксикации могут быть острыми или хроническими. При острой интоксикации быстро, иногда внезапно появляются головокружение со рвотой, нистагм, шум в ушах, глухота. Впоследствии слух может полностью или частично восстанавливаться, но иногда глухота становится необратимой. При хронической интоксикации в течение ряда лет происходит постепенное, подчас незаметное снижение слуха, которое в результате может оказаться значительным. Заболевание поражает оба уха.

При инфекционном неврите необходимо в первую очередь лечить инфекцию, послужившую причиной развития неврита слухового нерва. С этой целью назначают антибиотики пенициллинового ряда, электрофорез йодида калия на область ушей, тока д’Арсонваля. При неврите, вызванном любыми причинами, применяют витамины, общеукрепляющую терапию (алоэ, стекловидное тело), внутривенное введение раствора глюкозы. Для уменьшения шума и звона в ухе проводят подкожные новокаиновые блокады. При токсических невритах немедленно прекращают поступление в организм отравляющего вещества и стараются ускорить его выведение путем назначения потогонных и мочегонных средств. При остром отравлении стрептомицином вводят унитиол в сочетании с витаминами группы В. Для улучшения в нервной ткани обменных процессов назначают кокарбоксилазу, АТФ, пирогенал по определенной схеме. Для некоторых больных эффективна акупунктура (иглоукалывание).

НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ ОПУХОЛИ

Большинство злокачественных опухолей носа и его придаточных пазух составляют раки различных типов. Они возникают чаще у мужчин в возрасте старше 40 лет. У лиц более молодого возраста чаще наблюдаются саркомы. Редко встречаются опухоли типа меланомы, плазмоцитомы, ретикулосаркомы и др. Признаки злокачественных опухолей, особенно на ранних стадиях заболевания, зависят от их расположения, тканевого строения и особенностей роста.

Злокачественные опухоли полости носа перекрывают просвет, затрудняя носовое дыхание, вызывают гипо– или аносмию и носовые кровотечения. На поздних стадиях заболевания, когда опухоль начинает распадаться, носовые кровотечения становятся более частыми и появляется зловонный запах из носа.

При злокачественных опухолях решетчатого лабиринта возникают почти те же признаки, что и при опухоли полости носа. Кроме того, у больных возникают сильные головные боли в области лба и затылка. Кроме того, опухоль может прорастать в глазницу, вызывая различные нарушения зрения и изменение очертаний лица.

Поражение верхнечелюстной пазухи вызывает более разнообразные симптомы в зависимости от поражения той или иной ее стенки. Внутренняя стенка пазухи прилежит к полости носа, поэтому при ее поражении возникает затруднение носового дыхания, гипосмия и носовые кровотечения. Верхняя стенка пазухи расположена рядом с глазницей, и при ее поражении отмечается смещение глазного яблока кнаружи и кверху, ограничение его подвижности и нарушения зрения. Нижняя стенка пазухи граничит с верхней челюстью. При ее опухоли больных беспокоит зубная боль, расшатанность зубов на стороне поражения, припухание щеки. Опухоль лобной пазухи вызывает нарушения носового дыхания, аносмию, слизистокровянистые выделения из носа и раннее нарушение зрения. Опухоли носа и его придаточных пазух могут метастазировать в полость черепа, вызывая неврологическую симптоматику.

При опухоли полости носа, решетчатого лабиринта или верхнечелюстной пазухи лечение комбинированное. Больному проводят курс лучевой терапии, затем опухоль иссекают хирургическим путем, а после операции при необходимости вновь проводят курс лучевой терапии. На поздних стадиях заболевания проводят только лучевую терапию.

НОСА ОЖОГ

Ожог носа является частью общего ожога лица.

Причины таких ожогов весьма разнообразны, в частности это – солнечные лучи, кислота, горячая вода и т. д. Различают три степени ожога носа:

I степень – покраснение кожи носа;

II степень – образование пузырей;

III – омертвение и отторжение тканей.

При солнечных ожогах возникает равномерное покраснение кожи, сопровождающееся жгучими болями, нарастающими при прикосновении, которые усиливаются через несколько часов и проходят через 3–5 дней вместе с чувством напряжения кожи и ее припухлости. Иногда боли сопровождаются чувством заложенности носа. После исчезновения покраснения кожа приобретает коричневую окраску (загар), а через 4–5 дней начинает шелушиться. Ожоги носа редко превышают I степень.