Чтение онлайн

Болезнь, как правило, поражает одно ухо. Типичные признаки заболевания характерны для прогрессирующей формы болезни Меньера. Типичным признаком заболевания являются периодически возникающие приступы головокружения с тошнотой и рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слуха на одном ухе. Головокружение возникает по типу вращения окружающих предметов или самого больного вокруг его оси с тошнотой или рвотой и холодным потом. Появляется чувство оглушения, полноты в ухе. Равновесие значительно нарушено, больные стараются принять горизонтальное положение, чаще с закрытыми глазами. Любая попытка изменить позу приводит к ухудшению состояния и усилению тошноты и рвоты. Приступы длятся от 20–30 мин. до нескольких часов, реже дней и недель. Промежутки между приступами могут достигать нескольких лет – это так называемые светлые периоды. На частоту приступов оказывают влияние возраст больного, условия труда и быта, психическое состояние. Пожилой возраст, неблагоприятные условия внешней среды, эмоциональные стрессы приводят к учащению приступов заболевания. После приступа нарушения равновесия полностью проходят, тогда как шум в ухе и некоторое снижение слуха могут сохраняться. В течение ряда лет с каждым приступом тугоухость постепенно прогрессирует. Приступы возникают в любое время суток, но чаще ночью или утром. Иногда больные за несколько дней ощущают приближение приступа, чувствуя усиление шума в ухе или некоторое нарушение равновесия.

По тяжести течения выделяют 3 формы заболевания:

– легкая форма – приступы непродолжительные, признаки слабо выражены, светлые периоды длятся до нескольких лет, трудоспособность в периоды между приступами не снижена;

– средняя форма – приступы еженедельные или ежемесячные, длительностью до 5 часов, нарушения равновесия выражены умеренно, головокружение, тошнота и рвота значительные, трудоспособность после приступа утрачивается на несколько дней, отмечается постоянное понижение слуха без улучшения в светлые периоды;

– тяжелая форма – приступы ежедневные или еженедельные, длятся более 5 часов, выражены все признаки заболевания, отмечается стойкая тугоухость на больное ухо, трудоспособность утрачена, светлых периодов практически нет, консервативное лечение неэффективно.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение предусматривает во время приступа и в первые дни после него соблюдение постельного режима и бессолевой диеты с ограничением жидкости и углеводов. Применяют пиявки на область сосцевидного отростка височной кости черепа, горчичные ножные ванны. Острый приступ головокружения лечат подкожным введением атропина сульфата, внутривенным введением раствора новокаина и глюкозы. Дополнительно внутримышечно вводят аминазин. Эффективно введение антигистаминных препаратов, курс внутривенного вливания раствора бикарбоната натрия. Эти методы дополняют применением новокаиновых блокад, витаминов группы В, РР, А, Е, кислородотерапией, рентгеновским облучением промежуточного мозга и симпатических шейных узлов, иглоукалыванием, электропунктурой.

Хирургическое лечение проводится редко при неэффективности лекарственной терапии.

МИНДАЛИН ГИПЕРКЕРАТОЗ

Характеризуется образованием на поверхности лимфоидной ткани глотки пирамидоподобных остроконечных выростов ороговевшего эпителия размером около 2 мм, редко 3 мм. Они имеют белый или желтовато-белый цвет, плотно прикреплены на своем основании, могут располагаться на поверхности нёбных миндалин, на боковых валиках и гранулах задней стенки глотки, на сосочках языка. Эпителиальные выросты содержат нитчатые бактерии, которые являются представителями микрофлоры полости рта; им приписывается этиологическая роль.

Диагноз устанавливается при гистологическом исследовании эпителиального выроста. Дифференцировать с другими заболеваниями легко, так как при гиперкератозе миндалин отсутствует местное и общее воспаление.

В лечении гиперкератоз не нуждается, часто отмечается исчезновение эпителиальных выростов без всякого лечения.

МИРИНГИТ БУЛЛЕЗНЫЙ

Это нередкое осложнение гриппа, характеризующееся возникновением наполненных кровью темно-красных пузырьков на барабанной перепонке.

Является достаточно частым осложнением гриппа. Развивается обычно у детей и подростков. Поражает одно, реже оба уха.

После перенесенного гриппа появляется острая интенсивная боль в ухе, связанная с появлением на поверхности барабанной перепонки пузырьков, заполненных бесцветной и красноватой жидкостью.

Осложнением может быть временное внезапное снижение слуха. Восстановление слуха происходит в течение 6–8 недель.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Лечение включает в себя вскрытие пузырьков и присыпание их порошком борной кислоты. Больным назначают аскорбиновую кислоту, при необходимости анальгетики. Рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженного уха.

МУКОВИСЦИДОЗ

Это наследственное заболевание, которое связано с поражением желез внешней секреции (слюнных, кишечных, бронхиальных, поджелудочной железы) и проявляется тяжелыми расстройствами работы преимущественно органов дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание связано с тем, что железы вырабатывают более вязкий секрет с низким содержанием ферментов. Этот секрет закупоривает протоки желез, и образуются кисты, которые могут нагнаиваться.

Проявления заболевания многообразны. Условно выделяют легочную, кишечную и смешанную (легочно-кишечную) форму. Первые признаки заболевания появляются чаще на первом году жизни ребенка. Чем раньше проявляется заболевание, тем тяжелее оно протекает и тем быстрее наступает летальный исход. Поражение легких обычно проявляется развитием пневмонии. Иногда еще до возникновения пневмонии ребенка длительное время беспокоит сухой приступообразный кашель. При развитии пневмонии кашель становится мучительным, приступообразным. Выделяется небольшое количество вязкой мокроты. Слюна и слизь в носу у больных тоже вязкая и липкая. Пневмонии возникают очень часто, постепенно развивается дыхательная недостаточность. У некоторых больных с раннего возраста наблюдается рецидивирующий (возникающий повторно после лечения) полипоз носа и поражение придаточных пазух. Полипоз носа вызывает его деформацию.

Кишечная форма проявляется снижением активности ферментов поджелудочной железы, что приводит к нарушению расщепления и всасывания белков, жиров и углеводов пищи. Стул таких больных учащается до 5 раз в сутки, становится жирным, серого цвета с резким неприятным запахом. Иногда, наоборот, появляются запоры.

Дети, страдающие муковисцидозом, отстают в физическом и половом развитии, худеют, кожа становится сухой и шелушится, волосы становятся тонкими и ломкими, ногти утолщаются, слоятся, на них появляются утолщения в виде полос и пятен белого цвета.

Легкие формы заболевания протекают в виде хронического бронхита, хронического панкреатита с ферментативной недостаточностью, хронического энтероколита.

Заболевание может осложняться развитием плеврита, пневмоторакса, кровохарканья, кишечной непроходимостью, выпадением прямой кишки, сахарным диабетом, пиелонефритом.

Больные должны соблюдать диету, богатую витаминами, белком и легко усваиваемыми жирами (сливочное и растительное масло), не содержащую растительной клетчатки. При кишечной форме в течение всей жизни больные получают ферментные препараты (креон, панцитрат). При легочной форме принимаются ферментные препараты, разжижающие вязкую мокроту (химопсин, химотрипсин), муколитики (ацетилцистеин). Применяют лечебную гимнастику, массаж грудной клетки, у детей раннего возраста мокроту удаляют электроотсосом. При обострении заболевания назначают антибиотики, противогрибковые и антигистаминные препараты, применяют УВЧ и СВЧ-терапию, электрофорез препаратов йода и магния.