Чтение онлайн

Острый насморк распознается на основании перечисленных симптомов, однако в каждом случае необходимо дифференцировать его с острым специфическим насморком, который является симптомом инфекционного заболевания – гриппа, дифтерии, кори, коклюша, скарлатины, а также гонореи, сифилиса и др. В этих случаях острый насморк является специфичным вторичным симптомом основного заболевания.

Лечение, как правило, амбулаторное. Применяют тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую ножную ванну с одновременным приемом горячего чая. Затем больной ложится в теплую постель, закутавшись в одеяло, предварительно приняв внутрь 0,5 г аспирина. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног, горчичники на икроножные области, УФ, УВЧ или диатермию на нос и др. Основу медикаментозного лечения составляет применение сосудосуживающих и противомикробных препаратов. Также назначают препараты местного действия – адреналин, эфедрин, галазолин, отливин, санторин и др.

НАСМОРК ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ

Атрофию (истончение) слизистой оболочки полости носа может вызвать множество различных факторов. Среди них наличие во вдыхаемом воздухе пыли (табачной, угольной, силикатной), врожденный сифилис, туберкулез, операционные травмы, хронический катаральный насморк, перенесенные инфекционные заболевания, нарушения работы нервной и эндокринной систем.

Заболевание характеризуется наличием небольшого количества вязкого слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, которое не выделяется наружу, а прилипает к поверхности слизистой оболочки носа и высыхает, образуя корки. Эти корки накапливаются в большом количестве, вызывая затруднение носового дыхания и нередко зуд. Попытки больного удалить корки пальцем приводят к повреждению слизистой оболочки, появлению кровотечений, попаданию микробов и нагноению, даже перфорации носовой перегородки. Больных беспокоит также сухость в носу и глотке, першение, ощущение инородного тела, понижение обоняния.

Заболевание может приводить к понижению слуха, развитию хронического назофарингита.

Необходимо постоянно удалять из полости носа корки и гной, промывать нос кипяченой водой с добавлением борной кислоты и пищевой соды. Полость носа периодически орошают растворами протеолитических ферментов. Назначают ингаляции растительных масел, электрофорез никотиновой кислоты и йодного калия на воротниковую зону или область носа и околоносовых пазух. Эффективным методом лечения является бальнеологический (лечебные ванны) в сочетании с грязелечением в условиях теплого влажного климата.

НАСМОРК ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ

Заболевание может быть следствием хронического катарального или вазомоторного аллергического насморка. Имеют значение профессиональные вредности (газы, пары, пыль, перепады температур), хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, алкоголизм, ожирение. Эти факторы вызывают гипертрофию (разрастание) слизистой оболочки носа и все характерные симптомы.

Больных беспокоит почти постоянная заложенность носа, которая может быть одно-или двусторонней, усиливаться в горизонтальном положении. Обоняние постепенно снижается, больные дышат ртом, появляется сухость в глотке, храп во время сна. Заложенность носа почти не уменьшается после применения сосудосуживающих средств (нафтизин, галазолин). Выделения из носа отмечаются не всегда и менее обильны, чем при катаральном насморке. Нередко с течением времени появляются головные боли, слезотечение, приступы удушья по ночам.

Заболевание приводит к развитию фаринголарингита, бронхита, евстахиита, среднего отита, конъюнктивита, астматических приступов.

В первую очередь необходимо устранить возможные причины заболевания. В начальных стадиях заболевания применяют вяжущие и прижигающие средства (растворы колларгола, протаргола, нитрата серебра). Проводят прижигания слизистой оболочки носа некоторыми кислотами, нитратом серебра, гальванокаутером под местной анестезией. Противопоказаниями к применению гальванокаутера являются повышенная температура, острые заболевания, пониженная свертываемость крови. Оперативным лечением заболевания является хирургическое удаление участков выраженного разрастания ткани.

НАСМОРК ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ (ПРОСТОЙ)

У детей причиной хронического простого насморка могут быть инородные тела носа, повторные острые насморки или перенесенные инфекционные заболевания. У взрослых к этим причинам добавляются профессиональные вредности (пыль, частицы угля, металлов, резкие перепады температур и т. п.).

Заболевание проявляется двумя основными признаками: постоянной заложенностью носа и истечением из него слизистого, слизисто-гнойного или гнойного отделяемого. Это вызывает поражение кожи в области ноздрей и верхней губы по типу экземы, фолликулита, трещин. Общее состояние больного не страдает. Носовое дыхание затруднено не постоянно, а лишь в положении лежа на боку или спине, когда кровь приливает к нижележащим отделам носа, пораженные кровеносные сосуды расширяются и препятствуют прохождению воздуха.

Заболевание может осложняться переходом в атрофическую или гипертрофическую форму, развитием среднего отита, гипосмии или реже аносмии.

По возможности устраняют причину заболевания. Эффективно применение прижигающих и вяжущих средств: 1–2—3— 5 %-ного раствора колларгола или протаргола, смазывание растворами нитрата серебра или хлорида цинка тех же концентраций. При обострении закапывают галазолин, нафтизин. При обильных выделениях проводят промывание носа изотоническим раствором натрия хлорида. Назначают щелочно-масляные ингаляции, электрофорез кальция, цинка или меди. Применяют также УВЧ на область носа, ультрафиолетовое облучение, грязелечение.

НЕВРИНОМА СЛУХОВОГО НЕРВА

Это доброкачественная опухоль с клинически неблагоприятным течением.

Заболевание протекает в три стадии.

На I стадии появляется шум в ухе, снижение слуха, иногда незначительная боль в ухе. Бывают головные боли, возникает неуверенность походки, небольшие нарушения равновесия, иногда головокружение.

На II стадии понижение слуха увеличивается, появляется спонтанный нистагм преимущественно в сторону пораженного уха, головные боли в области затылка. Нарушения равновесия и неуверенность походки становятся более выраженными.

На III стадии развивается резкая тугоухость, выраженный нистагм, сильная, почти постоянная головная боль, нарушается координация движений, устойчивость. Возникают параличи многих черепных нервов, значительно нарушается зрение.

Лечение только хирургическое, заключается в удалении опухоли, наиболее благоприятно на II–III стадии течения заболевания.

НЕВРИТ КОХЛЕАРНЫЙ (НЕВРИТ СЛУХОВОГО НЕРВА)