Чтение онлайн

Чаще всего заболевание обусловлено дисплазией соединительной ткани. Является типично детским заболеванием, так как проявляется еще в детстве.

При не сильно выраженном пролапсе никаких значительных изменений гемодинамики может не быть, соответственно, и жалобы в этом случае будут отсутствовать. При более выраженном пролапсе ребенок может жаловаться на незначительные тянущие боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, незначительную одышку, которые появляются при сильном волнении или при физической нагрузке. При аускультации сердца слышна картина пролапса митрального клапана.

Осложнения: само по себе заболевание редко вызывает какие-то осложнения. Однако измененный митральный клапан является провокационным моментом для развития инфекционного эндокардита. Также возможен разрыв хорд и чрезмерное развитие мышцы левого желудочка при длительном существовании заболевания.

Диагностика основана прежде всего на данных аускультации сердца, ЭХОКГ, ФКГ, также имеют значение клиническая картина болезни и данные анамнеза.

Проводится лечение основного заболевания, приведшего к пролапсу, – ревматизма, эндокардита и др. Ребенок должен больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться, умеренно заниматься физической культурой.

Профилактика: для предупреждения осложнений детям запрещается участие в спортивных соревнованиях, связанных со значительными физическими нагрузками. Необходимо обеспечивать благоприятную эмоциональную обстановку вокруг ребенка. Для предупреждения инфекционного эндокардита все вмешательства на артериях должны сопровождаться антибактериальной профилактикой.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

Это вирусная инфекция, которая вызывается вирусом простого герпеса.

У большинства людей этот вирус присутствует в организме, но чаще в латентной форме и живет в нервной системе. Активация вируса происходит во время стрессов, переохлаждений, при снижении иммунитета. При беременности снижение иммунитета является естественным процессом, поэтому вполне возможно обострение вирусной инфекции в это время. Если поражаются половые пути матери, то ребенок может заразиться во время прохождения по половым путям. Также возможно заражение через плаценту. В последнем случае признаки инфекции видны сразу после рождения. При заражении при прохождении по половым путям – через 1–2 недели после родов.

Проявляется инфекция пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Отмечаются желтуха, увеличение печени и селезенки. При тяжелом течении заболевания возможно кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Для постановки диагноза проводят исследование содержимого пузырьков, ликвора на обнаружение в нем вируса. Определяют антитела к вирусу простого герпеса в серологических реакциях.

Проводят местное лечение – смазывают пузырьки препаратами йода и растворами интерферона. Симптоматически для снижения интоксикации применяют переливание крови, введение иммуноглобулинов. В дальнейшем возможны остаточные явления со стороны центральной нервной системы. Смертность от простого герпеса среди новорожденных составляет 50 %.

Профилактика: обследование женщины перед беременностью и во время беременности на антитела к вирусу простого герпеса. При их обнаружении – проведение соответствующей противовирусной терапии.

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Это выход органов брюшной стенки в области пупка через дефект в мышечном каркасе.

Рис. 21. Пупочная грыжа

Возникновению пупочной грыжи способствуют недостаточное развитие мышц передней брюшной стенки, что может иметь место при недоношенности, а также такие заболевания, как коклюш, дизентерия, запор и другие, при которых создаются условия для повышения внутрибрюшного давления. Чаще всего пупочная грыжа возникает в возрасте до 6 месяцев жизни.

Родители обращают внимание на выпячивание в области пупка, которое исчезает при надавливании. Ребенок может вести себя беспокойно, капризничать из-за боли в животике.

Диагностика основана на клиническом обследовании.

Очень часто при адекватном консервативном лечении пупочная грыжа проходит сама без оперативного вмешательства к возрасту

3 лет, максимально – до 6 лет. Следует регулярно заниматься с ребенком гимнастикой и массажем, которые способствуют укреплению мышц передней брюшной стенки. На область грыжи накладывают специальную повязку. Если при таком лечении грыжу не удалось ликвидировать до возраста 6 лет, то это является показанием к оперативному лечению.

Осложнения: очень редко встречается ущемление органов, входящих в состав грыжи, чаще всего это кишечник.

РАННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАРДИТЫ

Это группа заболеваний сердца неревматической этиологии, которая поражает сердце ребенка на 4—6-м месяце внутриутробного развития.

Поражение сердца чаще всего бывает связано с внутриутробными инфекциями. Поражаются эндокард и миокард сердца, нарушается их нормальная структура с развитием фиброэластоза.

Ребенок при рождении имеет низкую массу тела, в дальнейшем плохо прибавляет в весе, имеет плохой аппетит. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют бледный или легкий цианотичный оттенок. Ребенок вялый, быстро утомляется. Может возникнуть левожелудочковая недостаточность, что проявляется одышкой, учащением дыхания, кашлем, иногда с пенистой мокротой.

Диагностика основана на клинической картине, данных клинического обследования, данных ЭХОКГ, ЭКГ, рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Питание ребенка должно быть полноценным, оптимально грудное вскармливание. Необходимо ограничить двигательную активность ребенка. Назначают препараты, улучшающие метаболизм в миокарде, а также препараты, улучшающие функционирование сердечно-сосудистой системы, витамины.

Это заболевание, в основе которого лежит нарушение всех видов обмена веществ, но преимущественно фосфорно-кальциевого обмена с поражением костной и мышечной системы.