Чтение онлайн

Хронический ринит – неспецифический дистрофический процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа. Встречается у 40 % практически здоровых людей. Делят на: хронический катаральный (характеризуется застойной гиперемией слизистой оболочки и равномерным набуханием носовых раковин, проявляется постоянными выделениями из носа, расстройствами обоняния, исчезновением заложенности носа при физической нагрузке), гипертрофический (диффузный и ограниченный, характеризуется гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, что приводит к стойкой заложенности носа, обильным слизистым или слизистогнойным выделениям, диагностируется при риноскопии), атрофический (простой и зловонный, характеризуется атрофическими процессами слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сухостью в носу, неприятными ощущениями стягивания слизистой оболочки, образованием корок, кровотечениями из носа, гипосмией), вазомоторный (нарушения нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, проявляется жидкими выделениями слизистого характера из носа, имеющими перемежающийся характер, усиливающимися после сна и при стрессе).

Устранение этиологических факторов, применение антибактериальных, антигистаминных, седативных препаратов, физиопроцедуры, местно адреномиметики, вяжущие препараты в зависимости от вида ринита.

РОДОВАЯ ТРАВМА ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНЫХ МЫШЦ

Это травма, при которой во время родового акта происходит повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы в результате ее надрыва или других причин.

Возможен надрыв или образование гематомы в глубине мышцы. Чаще всего это происходит, когда создаются условия для ее чрезмерного растяжения. Как правило, это происходит при родах в ягодичном предлежании ребенка.

Гематому можно увидеть визуально и пропальпировать в виде участка уплотнения. Характерно положение головы ребенка с наклоном в больную сторону и подбородком, отклоненным в противоположную сторону.

Диагностика основана на клинической картине заболевания и данных клинического обследования.

Чаще всего через некоторое время гематома рассасывается самостоятельно и особое лечение не требуется. При задержке выздоровления проводят консервативное лечение, заключающееся в гимнастике, проводимой с ребенком, введении в мышцу рассасывающих препаратов. Во время занятий нужно стараться придавать головке ребенка правильное положение.

РОДОВАЯ ТРАВМА ЦНС

Это заболевание, все проявления которого обусловлены травмой или другим повреждением головного мозга при прохождении плода по половым путям матери при рождении.

Вызывается гипоксией плода, возникающей в момент прохождения по половым путям из-за сдавления головы плода костями таза или внутриутробно, во время беременности, что часто связано с хроническими инфекциями матери, токсикозами беременности, курением, алкоголизмом, приемом наркотиков матерью. К травмам черепа плода приводит применение акушерских щипцов, вакуум экстракторов. Стремительные или быстрые роды также могут привести к черепно-мозговой травме.

В первые дни после рождения в состоянии ребенка трудно выделить симптомы поражения ЦНС, так как в большинстве случаев на первый план выступают проявления глубокой гипоксии. Первые признаки заболевания проявляют себя в возрасте 7—10 дней. Это острый период болезни, который характеризуется или повышенной возбудимостью ребенка, судорогами, монотонным криком, избыточным напряжением мышц или, наоборот, вялостью и заторможенностью, угнетением всех рефлексов. Также в этот период можно обнаружить изменения, характерные для того или иного очагового поражения головного мозга: признаки поражения черепномозговых нервов, симптом «заходящего солнца», напряженный взор, гемипарез, птоз. Часты менингеальные симптомы. Имеются выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительной системы. Ребенок плохо прибавляет в весе, все репаративные функции у него снижены. Впоследствии, в период репарации, при адекватном лечении функции головного мозга могут восстановиться, но нередко остаются признаки очагового поражения.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза, указывающих на внутриутробную травму или гипоксию, данных спинномозговой пункции, офтальмоскопии, ЭЭГ.

Осложнения: развитие в отдаленном периоде хронических заболеваний, снижения интеллекта, эпилепсии, церебрального паралича, гидроцефалии.

Необходимо обеспечить ребенку покой, холод на голову и тепло к ногам. Назначают гипербарическую оксигенацию, успокаивающую и противосудорожную терапию. Кормление можно начинать со второго дня жизни через зонд, обязательно материнским молоком. Полезна витаминотерапия, которая увеличивает репаративную способность тканей и общую устойчивость организма. Показаны препараты ноотропной группы для восстановления функций головного мозга.

РОДОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

Это патология, при которой во время родового акта происходит смещение позвонков, отрыв спинного мозга или другие его повреждения, обуславливающие соответствующую симптоматику.

Часто повреждения спинного мозга встречаются при родах в ягодичном предлежании плода, при грубых манипуляциях с плодом.

В зависимости от места повреждения симптомы травмы будут различными. Так, при травме шейного отдела позвоночника у ребенка будут нарушения со стороны дыхания, поперхивание, нарушения сердечной деятельности. При травме на уровне плечевого сплетения возникают вялые параличи верхних конечностей и спастические параличи нижних. Когда спинной мозг прерывается на уровне грудного отдела, у ребенка выявляются нарушения работы дыхательной мускулатуры. Повреждение пояснично-крестцового отдела проявляется нарушением мочеиспускания и дефекации, а также параличом ног.

Осложнения: достаточно высокое повреждение спинного мозга может привести к летальному исходу из-за грубого нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных рентгенологического исследования позвоночного столба, компьютерной томографии.

Необходимо произвести репозицию позвонков и обеспечить позвоночнику полную неподвижность. Проводят витаминотерапию, назначают прозерин, АТФ, электрофорез алоэ и лидазы. На более поздних этапах к лечению подключают массаж и пассивную гимнастику.

САРКОИДОЗ

Это системное заболевание, протекающее с поражением внутригрудных и периферических лимфатических узлов, легких, кожи, костей, слизистых оболочек дыхательных путей, околоушных желез, печени, селезенки, глаз и других органов. Дети болеют относительно редко, заболевают в возрасте 9—12 лет.

Синоним: болезнь Бенье – Бека – Шауманна.

Этиология и патогенез неизвестны. Основным морфологическим элементом саркоидоза является эпителиоидно-клеточная гранулема.