Чтение онлайн

Возбудителем заболевания является вирусная частица – прион. Заражение человека происходит от крупного рогатого скота, страдающего губчатой энцефалопатией, также заражение может происходить во время нейрохирургических операций, при несоблюдении правил асептики.

Инкубационный период заболевания длителен – до 15–20 месяцев и более. Имеет место семейная предрасположенность. Средняя продолжительность заболевания – 6 месяцев.

Заболевание начинается с быстрого снижения памяти и интеллекта. Затем появляются мышечные подергивания, чаще всего на лице, червеобразные сокращения мышц пальцев рук. Присоединяются боли и скованность суставов. В середине течения болезни у человека появляются галлюцинации, чаще всего зрительные, но могут быть и тактильные (в виде ощущения ползания насекомых по телу и т. д.). С прогрессированием заболевания развиваются парезы и параличи конечностей, повышение мышечного тонуса, расстройства функций тазовых органов. Болезнь неуклонно прогрессирует вплоть до комы и смерти в течение 6 месяцев.

Эффективное лечение отсутствует.

Профилактика. Выполнение правил ухода за домашним крупным рогатым скотом, соблюдение гигиены.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, характеризующееся замедленностью движений, ригидностью мышц, тремором в покое.

Поражение структур головного мозга. Средний возраст начала заболевания – 57 лет.

Болезнь развивается постепенно. Основными признаками ее являются:

– тремор в покое – ритмичное дрожание II, III и противопоставленного им I пальца кисти, напоминающее скатывание пальцами хлебного шарика. В начале заболевания проявляется только односторонний тремор, он максимален в покое, уменьшается или исчезает при движении, во время сна отсутствует, усиливается при эмоциональном напряжении и усталости, чаще возникает на кистях рук, реже на ногах;

– прогрессирующее замедление движений, ограничение их объема и скорости, больным трудно начать или закончить движение. Нарушения движений при болезни Паркинсона приводят к появлению маскообразного лица с открытым ртом, сгорбленной осанки (поза просителя), шаркающей семенящей походки. Нарушение рефлексов приводит к непреодолимому ускорению движения пациента вперед при ходьбе или после легкого толчка и непроизвольному ускорению движения назад после толчка в этом направлении;

– ригидность мышц – мышечный тонус изменен по типу свинцовой трубы, то есть, если попробовать согнуть руку больного в локте, то чувствуется сильное сопротивление. Речь больного становится замедленной, невыразительной, малопонятной, тихой, запинающейся, интонации отсутствуют. Количество мигательных движений уменьшается. Все это сопровождается усилением функций сальных желез, приводящим к избыточной секреции кожного сала (симптом сального лица), запорами, недержанием мочи и кала.

Терапию проводят в течение всей жизни пациента противопаркинсоническими препаратами. Важно как можно дольше сохранить максимальный уровень двигательной активности. Характерно медленное неуклонно прогрессирующее течение, приводящее к смерти пациента.

БОЛЕЗНЬ ПИКА

Болезнь Пика – заболевание, характеризующееся атрофическими изменениями отдельных участков мозга и сопровождающееся развитием слабоумия.

В настоящее время существует несколько гипотез, объясняющих появление этой болезни. Согласно одной из них заболевание принадлежит к генетически обусловленным и встречается в разных поколениях у членов одной семьи; согласно другой – заболевание возникает спонтанно, возможно, к его развитию приводит образование антител к элементам нервной ткани.

Заболевание начинается постепенно, как правило, после 50–55 лет. Проявления заболевания многочисленны, они касаются изменений личности. Больной теряет способность делать выводы, умозаключения, понимать смысл ситуации, адекватно реагировать, иногда утрачиваются моральные принципы, отмечается апатия, растерянность, бездеятельность, больные не склонны к проявлению инициативы, ухудшается способность мыслить, высказывать новые идеи, иногда ухудшается речь. Расстройства эмоций проявляются в виде эмоциональной холодности. Расстройства речи самые разнообразные, начиная от затруднения выговаривания слов, проявляющегося нечеткостью речи (ощущение «каши во рту»). Постепенно словарный запас обедняется за счет забывания значения большого количества слов, позже больные могут не понимать обращенную к ним речь. У большинства больных отмечается очень характерный симптом: повторение произнесенных слов (по типу эха). В конечном итоге развивается немота. Среди психических расстройств отмечаются галлюцинации, иногда бредовые идеи ущерба, отношения, на фоне амнезии могут развиваться конфабуляции (вымышленные воспоминания, взамен утраченных). Прогрессивно ухудшается способность к чтению, письму, и в конечном итоге развивается тяжелое слабоумие.

Специфического лечения болезни Пика в настоящее время не разработано, и, несмотря на попытки применения ноотропных средств и витаминов, заболевание неуклонно прогрессирует. За больным необходим постоянный тщательный уход и забота, может понадобиться помощь медицинского персонала, поэтому рекомендуется госпитализация в специализированный стационар.

Профилактики развития этого заболевания не существует.

БУЛИМИЯ НЕРВНАЯ

Нервная булимия – «волчий аппетит» – заболевание, сопровождающееся повышенным аппетитом, потреблением огромного количества пищи и последующим опорожнением желудка путем искусственно вызванной рвоты.

Заболевание развивается в подростковом возрасте, в подавляющем большинстве случаев у девушек. На фоне изменений подросткового возраста, когда очень многие подростки недовольны своей внешностью и находят большое количество изъянов, девушки часто после психической травмы, нетактичного замечания, неразделенной влюбленности, нарушенного контакта со сверстниками становятся недовольными своей внешностью и стремятся похудеть любыми способами. Заболеванию наиболее подвержены аккуратные, исполнительные, послушные девушки.

Вначале, после провоцирующего фактора, развивается недовольство своей внешностью. Как и при нервной анорексии, девушки выбирают в качестве образца для подражания моделей или актрис, чьи параметры соответствуют общепризнанным. Как правило, девушка этим параметрам не соответствует, что заставляет ее думать о том, что она толстая, уродливая, ей необходимо сбросить вес. Нередко свои переживания больные скрывают от окружающих, и даже близкие родственники долгое время не знают о заболевании. Вначале появляется желание сесть на диету, употреблять меньшее количество пищи, но внезапно возникающие приступы голода (чаще ночью, когда все спят) заставляют съедать огромное количество пищи. И тогда больные находят способ, который позволяет им не отказывать себе в удовольствии приема пищи и при этом помогает худеть – они искусственно вызывают у себя рвоту после обильного ужина. Постепенно они прибегают к вызыванию рвоты все чаще, целый день сопровождается мыслями о вкусных, любимых блюдах, а после объедания возникает чувство вины, и больные вызывают у себя рвоту. Длительно текущее заболевание приводит к нервному и физическому истощению. Поскольку пища практически не поступает в организм, возникает дефицит большого количества питательных веществ, ведущий к многообразным расстройствам деятельности внутренних органов. Потеря веса может быть очень значительной, достигая степени истощения; заболеванию сопутствует резкое снижение работоспособности; исчезают менструации, волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими, кожа – сухой; могут появляться расстройства зрения, глубокие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Даже на такой тяжелой стадии заболевания больные продолжают утверждать, что имеют избыточный вес.

При значительном истощении лечение проводится в стационаре. Первоначально необходимо производить восстановление нормальной массы тела, для чего совместно с гастроэнтерологом сначала осуществляется парэнтеральное питание (когда питательные вещества в виде специальных растворов вводятся внутривенно с помощью капельницы), затем организуется диетическое питание больных, полноценное по содержанию питательных веществ, богатое витаминами и микроэлементами. Лекарственные средства, применяемые в данном случае, относятся к транквилизаторам и нейролептикам. Обязательно проводится рациональная психотерапия.