Чтение онлайн

Маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза – один из вариантов обострения маниакально-депрессивного психоза, при котором главным признаком является повышенное настроение, чрезмерная двигательная активность, ускорение мыслительных процессов.

Обострение заболевания может возникать без связи с провоцирующими факторами, а может иметь связь со временем года.

Маниакальная фаза заболевания по проявлениям прямо противоположна депрессивной фазе. Она характеризуется повышением настроения, больной может искриться энергией, счастьем, положительным настроем по отношению ко всем людям. Положительные эмоции сочетаются с повышением двигательной активности, стремлением к бурной деятельности (порой бессмысленной). Больной просыпается до рассвета и, как заведенный, начинает заниматься делами, причем одновременно находит множество занятий, рьяно берется за каждое из них, но до конца не доводит. Высказывает множество планов, но к реализации их не приступает. Повышенную активность проявляет в течение всего дня, чувства усталости не ощущает, не чувствует сонливости, отдыхает очень быстро. Попытки окружающих остановить, успокоить больных успеха не имеют. В подобном состоянии больные необидчивы, поэтому в ссоры не вступают, на провокации отвечают шутками (за исключением гневливых маний, при которых больных отличает не веселое и добродушное, а гневное настроение, из-за которого нередко вспыхивают ссоры по самым незначительным причинам). Все потребности обостряются, аппетит повышен, больные становятся прожорливыми, обостряется интерес к противоположному полу – женщины ярко красятся, делают разнообразные прически, ярко одеваются, кокетничают, смеются, стремятся всем понравиться, заводят большое количество знакомств, громко разговаривают, обращают на себя внимание. В этот период больные нередко вступают в беспорядочные половые связи. Мимика и жесты у таких больных живые, яркие, активные, порой даже чрезмерно. Больные говорливы, на вопросы отвечают охотно, многословны (нередко они даже теряют голос), находят много метафор, эпитетов; рифмуют, декламируют стихи, поют песни. В речи нет последовательности, они перескакивают с мысли на мысль, перебивают, не могут дослушать собеседника до конца, не договаривают окончания слов, фраз, говорят очень быстро. Физическое состояние больных также меняется – они практически не ощущают усталости, сон крепкий, но недолгий, могут отмечаться учащения сердцебиений и повышение артериального давления, но жалоб больные не предъявляют, самочувствие их великолепное.

Производится в условиях специализированной клиники. В домашних условиях осуществлять лечение маниакальных фаз маниакально-депрессивного психоза нельзя. Среди медикаментозных препаратов широко используются соли лития и нейролептики.

Профилактика. Профилактика обострений осуществляется профилактическими дозами солей лития.

НАРКОМАНИЯ

Наркомания – это болезненное влечение или пристрастие к наркотическим веществам, которые применяются самыми различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) с целью добиться одурманивающего эффекта. Проявляется наркомания стремлением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств с формированием стойкой психической и физической зависимости от них и с развитием абстиненции при прекращении их приема. Наркотики – это вещества, которые могут существенно изменить работу клеток головного мозга, вызывая таким образом чувство псевдоудовольствия и приподнятое эмоциональное состояние. По Международной классификации болезней все наркотики и наркотически действующие вещества разделяются на следующие группы: препараты опия, снотворные и седативные средства, кокаин, препараты индийской конопли, психостимуляторы, галлюциногены. Так называемый синдром наркомании возникает в результате приема наркотического средства, даже после единичного случая. Например, зависимость от героина возникает уже после первой внутривенной инъекции. Основными этапами этого процесса являются:

– начальная эйфория, часто весьма кратковременная. Она характерна для определенных наркотических веществ, а не для всех. В подобном состоянии повышенной нервозности, беспокойства, странных видений (нередко сексуального содержания) человек теряет контроль над собой;

– толерантность, которая носит временный характер. Подобное явление можно объяснить реакцией организма на влияние постоянного количества вещества, употребляемого не один раз. Спустя какое-то время организм реагирует слабее;

– зависимость, которая может быть психической и физической. Выражается она классическими симптомами абстиненции, или «отнятия», которые наркоман переносит очень тяжело и с риском для жизни;

– абстиненция (синдром отнятия) наступает обычно через 12–48 часов в результате прекращения употребления наркотического вещества. Больной не в состоянии перенести подобное ощущение, вызывающее у него нервные расстройства, спазмы, рвоту, диарею, избыточное слюноотделение, повышенную секрецию желез. Кроме этого, возникает навязчивое желание найти наркотик любой ценой.

Вначале у человека наблюдается эйфорический эффект. Формируется зависимость от наркотика, и его начинают принимать регулярно, после чего реактивность организма меняется – исчезают защитные реакции (например, подавляется рвотный рефлекс). Потребление наркотика происходит систематически, меняется толерантность. Наркоманы принимают дозы вещества, в 2—10 раз большие, чем принято использовать их в лечебных целях. Со временем формируется психическая зависимость от наркотического вещества. В дальнейшем вырабатывается физическая зависимость от наркотика, выраженная абстинентным синдромом. Физическая зависимость заключается в том, что наркотики по мере их принятия внедряются в химический состав тканей организма, в результате чего возникает привыкание, и наркотики становятся необходимым условием для существования организма. Фактором сформировавшейся физической зависимости от наркотиков становится абстинентный синдром. Такое состояние объясняется необходимостью постоянного присутствия наркотика для относительно нормального функционирования организма. Наркоман вынужден постоянно употреблять наркотики и увеличивать их дозировку, чтобы добиться состояния эйфории и нирваны. Отсутствие наркотика в течение длительного времени провоцирует возникновение нервозности, агрессивности, рассредоточенности внимания, слабости, быстрого снижения активности. Возникает чувство сильного беспокойства, перерастающего в страх, панику, что может привести к мысли о суициде; если наркоман не знает как или не может достать нужную дозу, он способен пойти на кражу, убийство. Отсутствие наркотика в течение длительного времени приводит к так называемой «ломке», которая сопровождается физическими недомоганиями: повышением температуры тела, невыносимой болью во всем организме, мышечными судорогами, мигренью; появляется бред, слуховые и зрительные галлюцинации. Употребление наркотика действует на организм наркомана как лекарство и почти сразу снимает все симптомы, однако это улучшение состояния временное, а через несколько часов действие наркотика прекратится, и снова появятся симптомы абстинентного синдрома.

НАРКОМАНИЯ СТИМУЛЯТОРАМИ

Психостимуляторы – группа веществ с одним общим признаком: в результате их применения увеличивается скорость мышления (причем суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными). К стимуляторам, вызывающим наркотическую зависимость, относятся кокаин, эфедрин, амфетамин. Для всех стимуляторов присуща сходная картина интоксикации, которая различается в зависимости от дозы и конкретного вещества. Ощущение блаженства с чувством озарения постепенно сменяются приятными телесными ощущениями. Во время этого у больных наблюдается заторможенность. Далее развивается яркий маниакальный аффект и сверхбодрое состояние сознания. Больные становятся суетливыми, многословными, переоценивают свои возможности. Через несколько часов человек возвращается к обычному состоянию, настроение снижается, возникают парестезии, боли различного характера. Зависимость от приема стимуляторов происходит спустя 2–3 недели нерегулярного приема внутрь и через 3–5 инъекций внутривенно. Желание ощутить снова чувство эйфории, экстаза, поиск наркотика в компаниях появляются уже тогда, когда дозы еще не возросли. Кокаин и его производное «крэк» тоже относятся к психостимуляторам, наиболее сейчас распространенным. Пристрастие к кокаину и «крэку» развивается очень быстро – их наркогенность (способность провоцировать пристрастие) не отстает от наркогенности героина. Внезапные остановки сердца чаще всего происходят именно у принимающих кокаин. У тех, кто курит «крэк», развивается специфический комплекс заболеваний легких, известный как «крэковое легкое». Он включает в себя хронический бронхит, склероз («огрубление») легочной ткани и повреждение мельчайших легочных сосудов, в которых происходит насыщение крови кислородом. Многолетнее злоупотребление кокаином приводит к снижению аппетита, потере веса, расстройству функций почти всех внутренних органов, снижению иммунитета, появлению различных инфекционных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекции). Употребление кокаина может привести к длительной депрессии и попыткам самоубийства. Поскольку кокаин суживает сосуды, то на слизистых оболочках, непосредственно граничащих с внешней средой, могут появиться язвы из-за недостаточного снабжения их кислородом и питательными веществами. Экстази, в противовес широко распространенному заблуждению, вовсе не является «легким» наркотиком. Большая часть смертей от него связана с перегреванием и тепловым ударом. Экстази провоцирует желание постоянно быть в движении, и двигательная активность приводит к увеличению температуры тела. Помимо всего прочего, экстази расстраивает терморегуляцию, суживая сосуды кожи и тем самым уменьшая теплоотдачу. Из-за этого возникает излишняя потливость, жажда. Употребление экстази, особенно сопровождающееся физической нагрузкой, нередко вызывает повышение артериального давления, что может привести к гипертоническому кризу. Экстази вызывает смертельно опасный острый психоз: на пике отравления больным кажется, что они могут взлететь, и они пробуют это осуществить с крыш домов. При постоянном применении либо передозировке этот наркотик порождает подобные шизофрении, рецидивирующие психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией.

НАРЦИССИЗМ

Нарциссизм – одна из форм нарушения полового поведения, т. е. повышенная, до анормальности, любовь к себе и нездоровая концентрация сознания на собственной личности.

НЕВРАСТЕНИЯ

Неврастения – один из наиболее распространенных вариантов неврозов, сочетание признаков невроза и астении, повышенной раздражительности, усталости.

Сходны с общими причинами возникновения неврозов, но основными причинами развития неврастении считают длительное умственное, психическое и физическое перенапряжение, избыточные нагрузки, несоответствующие возможностям человека, общую усталость.

Заболевание сопровождается определенной группой проявлений: усталостью, невозможностью справляться с привычной работой, постоянным чувством усталости, слабости, не проходящим после ночного сна; нарушениями сна – бессонницей, трудным засыпанием, тревожным сном, прерывистым сном (человек просыпается несколько раз за ночь), пробуждением до звонка будильника (за 1–2 ч), тревожными сновидениями. Нередко, особенно у женщин, отмечаются изменения аппетита. Часто наблюдаются изменения эмоциональной сферы – повышенная раздражительность, вспыльчивость (причем часто причина не соответствует реакции), слезливость, гневливость, взрывчатость, чрезмерная возбудимость. Больной становится вспыльчивым, несдержанным, легко провоцируется на ссоры, часто вступает в конфликты. Наряду с этим при неврастении больной осознает болезненность этого состояния, жалуется на снижение памяти, концентрации внимания, которых ранее не отмечалось, отсутствие желания заниматься любимой деятельностью, раздражение при общении с окружающими людьми. Усталость быстро возникает как при физической, так и при психической деятельности. Помимо психических изменений, при неврастении возникают расстройства деятельности многих органов и систем. Наиболее часто отмечается головная боль, которая образно описывается больными как «обруч» или «каска», надетые на голову и сдавливающие ее. Помимо этого, отмечаются расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, тошнота, урчание в животе, склонность к поносам, отсутствие аппетита, иногда анорексия, сердцебиения, колебания артериального давления. Больные (как женщины, так и мужчины) нередко жалуются на сексуальную дисфункцию, у женщин отмечаются нарушения менструального цикла. Неврастения, как никакой из других неврозов, склонна к длительному течению, когда в течение многих лет сохраняются проявления заболевания, к которым больной приспосабливается.

Заключается в устранении травмирующей ситуации (если это возможно). Необходимо достаточно отдыхать, постараться уменьшить ежедневные нагрузки, в зависимости от преобладающих симптомов принимать сборы лекарственных трав с успокаивающим или, наоборот, стимулирующим эффектом. Среди медикаментозных средств психиатр может назначить транквилизаторы или легкие антидепрессанты. Выраженный положительный эффект оказывают санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.