Чтение онлайн

Отмечаются зевота, потоотделение, выделения из носа, озноб, расширение зрачков, рвота, повышенная температура, учащение дыхания, боли в мышцах, обезвоживание организма и потеря веса. С психической стороны наблюдается тревога, беспокойство, страх смерти, приходящий наплывами. Сон нарушается, нередко сопровождается ужасными видениями, эмоциональное состояние нестабильное, легкая эйфория сменяется агрессией и депрессией. Препараты опийной группы относятся к тяжелым наркотикам. На их долю приходится основная смертность наркоманов.

ОРГАНИЧЕСКИЙ ПСИХОСИНДРОМ

Органический психосиндром характеризуется сочетанием неврологических и психических нарушений.

Основными признаками являются ухудшение сообразительности, снижение трудоспособности, психопатоподобное поведение. При этом усиливается восприимчивость к различным неблагоприятным факторам окружающей среды.

Астеническая форма характеризуется утомляемостью, ухудшением внимания, снижением памяти, парестезиями, сенестопатиями.

Эксплозивная форма характеризуется тем, что на первом месте находится патология эмоций. Такие больные становятся грубыми, злобными, ворчливыми. Появляется слабодушие, склонность к формированию сверхценных идей.

Эйфорическая форма характеризуется благодушием, беспечностью, которые чередуются со вспышками слезливого гнева. Вместе с тем у больных нарастают признаки ухудшения памяти, снижается критичность по отношению к своему состоянию.

Апатическая форма. Для нее характерно безразличие ко всему. Больные становятся малоподвижными, резко сужается круг интересов, стремлений.

Органический синдром проявляется при органических поражениях головного мозга.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ

Патологическое опьянение – такая форма опьянения, при которой реакция не соответствует количеству принятого спиртного. Патологическое опьянение представляет собой кратковременный психоз.

Причиной развития патологического опьянения обычно являются перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, инфекции, эпилепсия или эпилептоидная психопатия.

Существуют два варианта патологического опьянения. При одном из них после употребления небольшого количества алкоголя возникает помрачение сознания. Настроение принимает крайне агрессивный характер, больные хотят куда-то бежать, и если их пытаются удержать, могут ударить; их действия носят хаотичный характер, взгляд безумный, устремлен в одну точку, они никого перед собой не видят. Могут ломать, крушить все перед собой, на окружающих не реагируют. Другая форма характеризуется развитием параноидного синдрома. На фоне приема небольших доз алкоголя внезапно возникают бредовые идеи, и все окружающее трактуется в соответствии с содержанием этих идей. В этом же плане больные предпочитают действовать: могут преследовать врагов, считают, что их хотят убить, отравить и т. д. Могут появляться слуховые и зрительные галлюцинации, соответствующие паранойяльной идее. По окончании периода патологического опьянения больной засыпает, а при пробуждении не помнит происходящего, не верит в то, что ему принадлежит результат действий, произведенных в таком состоянии.

В подобном состоянии больные представляют угрозу для окружающих, поэтому сразу необходимо вызвать специализированную психиатрическую бригаду скорой помощи. Врачи могут сделать больному инъекцию, после которой наступит сон, а психоз купируется. Также проводится дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия.

Профилактики развития патологического опьянения не существует. Может быть рекомендовано предупреждение развития алкоголизма, психотерапия.

ПРОГРЕДИЕНТНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ

Прогредиентная шизофрения – это такой тип течения заболевания, при котором наблюдается постоянное усиление симптомов шизофрении и изменение личности. Прогредиентная шизофрения может быть непрерывной и приступообразной.

Приступообразно-прогредиентной шизофренией называется шубообразная шизофрения (от нем. Schub – толчок, сдвиг), в зрелом возрасте она является наиболее распространенной.

Этот тип течения является сочетанием непрерывного развития болезни с постепенным нарастанием негативных симптомов и периодических обострений в форме приступов. Приступы по их остроте, клиническим проявлениям и продолжительности бывают различными. В дальнейшем промежутки между приступами становятся короче, и нарастают изменения личности. Длительность приступов составляет от 2–3 недель до года и более. Обострения бывают либо внезапными, либо происходят под влиянием дополнительных внешних факторов – соматических заболеваний, психических травм.

В периоде неполной ремиссии у больных с приступообразно-прогредиентным типом течения заболевания эпизодически возникают галлюцинации, остаются тревожность и подозрительность, склонность по-бредовому истолковывать любые поступки окружающих. Наблюдаются стойкие депрессивные состояния с пониженной активностью, ипохондрической направленностью переживаний. В случае неблагоприятного течения болезни после 3–4 приступов ее продолжение может стать непрерывным, нарастают апатия, эмоциональная холодность, аутизм с манерностью поведения и обеднением мышления. При хорошем исходе шизофрении после нескольких приступов наступает относительная стабилизация процесса, эмоционально-волевой дефект оказывается умеренно выраженным, происходит адаптация больных в благоприятных условиях в семье, сохраняется в той или иной степени их трудоспособность.

Непрерывно текущая шизофрения

При этом типе симптоматика болезни, достигшая полной выраженности, либо остается на этом уровне, либо может ослабиться. При непрерывном течении шизофрении у больных наблюдается состояние вялости, эмоционально-волевое оскудение, снижение и полная утрата трудовой адаптации. Больные становятся бездеятельными, безучастными к своей судьбе и ко всем, кто их окружает. По ходу такого течения заболевания бред, галлюцинации все больше и больше сглаживаются, тогда как чувственная тупость, ухудшение мышления и волевые расстройства приобретают выраженный характер. В данном случае ремиссии наблюдаются только при постоянном назначении лечения. Без лечения либо при отсутствии эффекта от лечения развитие болезни происходит неуклонно и беспрерывно, и процесс завершается шизофреническим дефектом. Непрерывно-прогредиентный тип характерен при параноидной, простой, гебефренической и малопрогредиентной формах. Скорость развития болезни различна и зависит от формы. Злокачественный вариант является неблагоприятным, обычно происходящим в подростковом и юношеском возрасте (злокачественная параноидная, гебефреническая и простая формы).

Бредовый вариант прогредиентной шизофрении (параноидный) возникает позже других форм, чаще после 23 лет. Это наиболее встречающаяся форма, которая отличается присутствием насыщенных бредовогал-люцинаторных переживаний.

В большинстве случаев наблюдается медленное, постепенное развитие заболевания, начинающееся с изменения личности. В начальном периоде, до появления явно психотических расстройств, у больных может наблюдаться неадекватная возбудимость, агрессивность, враждебность к близким, лживость, сексуальная расторможенность. На смену этой симптоматике приходит паранойяльный синдром, далее – собственно параноидный, сопровождающийся бредом отношения и воздействия, псевдогаллюцинациями, автоматизмами (синдром Кандинского – Клерамбо), и затем – парафренный синдром. На начальном этапе течения бредовой шизофрении бред характеризуется стойкостью, рационалистичностью, наличием системы доказательств своей правдивости. Развивается он исподволь и приобретает характер своеобразного мировоззрения, глубоко инфильтрирует в личность больного, сливаясь с ней. В поведении обращают на себя внимание сценичность, одержимость, эгоцентризм; такие больные полностью убеждены в том, что они психически здоровы. Постепенно появляются вначале эпизодические, затем все учащающиеся периоды галлюцинирования, а также отдельные отрывочные бредовые идеи особого отношения, преследования, отравления и воздействия. Нередко бредовую идею подсказывают «голоса», одновременно больные замечают «косые» взгляды со стороны, намеки жестами на нечто особое, неблаговидное; в вопросах окружающих улавливают необычность и подозрительность.