Чтение онлайн

Постепенно у больных формируется сложная бредовая система с ипохондрическими идеями, идеями отношения, преследования, физического воздействия, ревности и иного содержания. В этот период болезни у больных параноидной шизофренией иногда встречается своеобразный симптом «отчуждения». Он проявляется в том, что больные перестают признавать своих родителей, других родственников и близких лиц, утверждая, что они не родные, а чужие люди, которые их, к примеру, усыновили в детстве, больные отрицают схожесть с отцом. Из бредовых идей характерен, прежде всего, бред воздействия, преследования и отношения. Реже встречаются другие виды бреда – заражения, отравления, метаморфозы, ревности, величия и т. д. Бред воздействия проявляется тем, что больной утверждает, будто на него воздействуют необычным способом, руководя его мыслями, чувствами, поведением или подвергая опасности его здоровье. Эти воздействия якобы невидимы другим, так как это космические лучи, экстрасенсорное воздействие, гипноз, зомбирование, влияние умерших лиц и параллельного мира и т. д. Бред преследования отличается неопределенностью и заумностью (какие-то никому не известные таинственные организации, масоны, загадочные террористические группы замышляют расправиться с больным). Другие виды бреда очень нелепы – больные заявляют, что, дотрагиваясь до дверных ручек, заразились сифилисом (бред заражения), что в тело вселилось какое-то животное (бред одержимости), что собственные внутренние органы все сгнили (ипохондрический бред). По мере нарастания эмоционального оскудения бредовые идеи утрачивают актуальность, затем целостность, становятся отрывочными, нелепыми, приобретают содержание величия. Конечное состояние характеризуется речевой разорванностью, в речи больных часто проскальзывают обрывки прошлого бреда. Параноидная шизофрения малоблагоприятная, всегда ведет к полному разрушению личности.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ИНТОКСИКАЦИЯХ

Острые и хронические отравления токсичными веществами могут вызывать как психозы, так и непсихотические расстройства. Это могут быть неврозоподобные нарушения или формирование психоорганического синдрома.

В остром периоде могут сформироваться следующие состояния.

1. Острые интоксикационные психозы. Наиболее часто – интоксикационный делирий (при отравлении атропином, димедролом, антидепрессантами, угарным газом – характерны обонятельные галлюцинации, – грибами).

2. Интоксикационный параноид формируется при отравлении психостимуляторами и характеризуется яркими зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями, бредом величия.

3. Интоксикация с маниакальноподобным состоянием – для нее характерны все признаки маниакального синдрома: эйфория, усиление двигательной активности, эротизм, ускорение мышления.

4. Интоксикация с эпилептоидными припадками развивается при отравлении свинцом и характеризуется развитием судорожных припадков.

Хронические интоксикации проявляются:

– неврозоподобным синдромом – явлением истощения, вялости, потери активности наряду с ипохондрией и депрессивными проявлениями;

– психоорганическими расстройствами, которые развиваются при хроническом отравлении свинцом, бензином и проявляются признаками снижения памяти и интеллекта.

Самое главное – это дезинтоксикация, выведение отравляющего вещества из организма.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОПУХОЛЯХ МОЗГА

Признаки заболевания складываются из общемозговых и локальных знаков. Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления: головная боль, рвота и др. Психическая симптоматика формируется при уже длительно текущем процессе. Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли.

Опухоль лобной доли: изменение психики в виде снижения интеллекта, частичной потери памяти, конфабуляций, псевдореминисценций, эпилептических припадков, нарушения речи.

Опухоль теменной доли: локальные судороги, нарушение чувствительности и движений в противоположной половине тела.

Опухоль затылочной доли: выпадение зрения, зрительная аура перед судорожным припадком.

Опухоль височной доли: психомоторные эпилептические припадки, выпадение зрения.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СИФИЛИСЕ

Психические расстройства при сифилисе бывают двух типов: сифилис мозга и прогрессивный паралич. Первый начинается в третичном периоде.

Признаками заболевания могут быть различные проявления – галлюцинации, припадки. Прогрессивный паралич развивается в четвертичном периоде, когда с начала заболевания прошло 10–12 лет. В первом периоде прогрессивного паралича развивается неврастеническая стадия – утомляемость, истощаемость, плохой сон. Дальше симптоматика нарастает, и личность человека меняется, становится совершенно другой – происходит огрубление личности, возникает скупость. Человек становится грубым, бестактным, эгоцентричным. В этом периоде могут совершаться сексуальные преступления, преступления против личности. В стадии разгара болезни возникает мегаломанический бред, паралитический бред, бред величия. Далее наступает стадия полной деградации личности – как психической, так и соматической. Человек, несмотря ни на что, быстро худеет и погибает от какого-либо заболевания (массивные пролежни, застойная пневмония).

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

При длительном течении заболевания могут появляться изменения личности, что именуется психопатизацией субъекта. В этом случае возникает не психопатия, а психопатоподобное расстройство. Люди с повышенным артериальным давлением становятся несдержанными, вспыльчивыми, эмоционально лабильными. Психопатизация мешает лечению основного заболевания, осложняет его течение и т. д.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СПИДЕ

ВИЧ может поражать практически любой отдел нервной системы. При развитии инфекции заметными становятся нарушения поведения, в том числе ВИЧ-деменция. Деменция затрудняет концентрацию внимания, нарушает память, снижает способность решать трудные задачи, вызывает мышечную слабость; наблюдается неустойчивость походки. Постепенно прогрессирует психоз, а затем происходит разрушение личности.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В зависимости от основного заболевания поражения психики также различны. При болезни Иценко – Кушинга наблюдаются состояния спутанности сознания, аффективные расстройства и различные психозы. Тиреотоксикоз вызывает беспокойство, бессонницу, дрожь и делирий, сопровождающийся ажитацией. Замедленное мышление, депрессия, деменция и кома наблюдаются при гипотиреозе или болезни Аддисона. Немотивированную дурашливость можно наблюдать при гипотиреозе, иногда с симптомами паранойи и психоза.

ПСИХОГЕННЫЕ АНОМАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Психогенные аномальные реакции – под этим термином понимают тип реагирования на психологически значимое воздействие. Они характеризуются изменением поведения (причем на одинаковый раздражитель возникает стереотипная реакция), типичны для подростков, попавших в стрессовую ситуацию, нередко они нарушают социальную активность подростка.

Различают реакции имитации, оппозиции, отказа, реакции компенсации и гиперкомпенсации.

Реакция компенсации проявляется в том случае, если подросток осознает свою несостоятельность в определенной сфере, и это побуждает его развиваться в другой, тем самым компенсируя свой недостаток. Так, нередко дети с физическими недостатками обладают талантом к живописи, музыке, добиваются значительных успехов в обучении, имеют широчайший кругозор.

ПСИХОПАТИЯ

Психопатия – врожденная патология склада личности, ее характерологических особенностей. Она практически не поддается коррекции и сопровождает человека в течение всей его жизни. Психопатические особенности личности выражены столь сильно, что мешают семейной и общественной жизни, нарушают ее социальную адаптацию, и хотя в течение жизни они могут претерпевать изменения, последние очень незначительны. Психопатии не являются психозами, но в случаях обострения (при неблагоприятных условиях внешней среды особенности личности проявляются наиболее ярко и мешают нормальной жизнедеятельности) требуют специализированного лечения. Психопатические особенности развития личности отмечаются уже с детского возраста, больной привыкает к ним и не считает необходимым проводить лечение и обращаться за помощью к психиатру, хотя они порой доставляют больному некоторые неудобства. В бытовом смысле психопатические личности считаются тяжелыми, неуживчивыми людьми и, поскольку они не стремятся избавиться от негативных черт, близкие люди (родственники, друзья), а также их коллеги вынуждены приспосабливаться к общению с такими людьми. В отличие от психических заболеваний при психопатиях отсутствуют продуктивные симптомы (бред, галлюцинации и другие), интеллект, как правило, сохраняется. У больных психопатиями нарушена способность контролировать свои эмоции, они склонны к импульсивным поступкам, недостаточно контролируют свое поведение, в связи с чем склонны вступать в конфликты. Наиболее часто выделяют следующие варианты психопатий: гипертимическую, шизоидную, циклоидную, конституционально-депрессивный тип, истерический, астенический, параноидальный, возбудимый эпилептический, психоастенический.