Чтение онлайн

временем все меньше активности требовалось, чтобы снова появились

симптомы. В конечном итоге их стала вызывать даже ходьба. Через

некоторое время Пол обнаружил, что подобные ощущения появляются, когда он едет в лифте или ведет машину, – от любой деятельности, которая вызывает даже малейшее напряжение. Его офис находился

довольно высоко, и Пол перестал пользоваться лифтом, но и по

лестнице подниматься, конечно, не мог. Ему пришлось бросить работу.

В конечном итоге тревогу стал вызывать любой выход из дома – и Пол

закрылся в четырех стенах. Ограничений в его жизни становилось все

больше и больше. Врачи по-прежнему не находили у него никаких

проблем со здоровьем, но ему все тяжелее было делать самые обычные

вещи. У него началась депрессия. Пол был в ужасном состоянии, когда

впервые пришел ко мне на консультацию.

То, что происходило с Полом, может показаться странным, но это

отнюдь не редкий случай. Многие люди сталкиваются с теми же

симптомами, когда переживают панические атаки. Паническая атака –

это приступ тревоги по поводу того, что происходит в вашем теле; ее

можно назвать страхом собственных ощущений. При панической атаке

ощущается недостаток кислорода, учащенное или слишком сильное

сердцебиение, звон в ушах, дрожь, головокружение, озноб или жар, потливость; человеку кажется, что он задыхается, сейчас описается, что его тошнит, что болит в груди, – и всему этому часто сопутствует

предчувствие надвигающейся смерти. Многие думают, что у них

сердечный приступ, припадок или что они сходят с ума.

Все эти ощущения могут возникать по чисто психологическим

причинам. Поэтому я всегда рекомендую людям с подобными

симптомами пройти медицинское обследование, чтобы исключить

риск серьезного заболевания: гипертиреоза, пролапса митрального

клапана, гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) и ряда

других недугов. Перечисленные симптомы также нередко могут быть

вызваны весьма тривиальной причиной – употреблением кофеина, алкоголя и других наркотических средств. Но если все

вышеперечисленное в жизни человека отсутствует, а симптомы не

исчезают, скорее всего, можно диагностировать у пациента

классические панические атаки.

Начало панической атаки часто бывает связано со страхом

попасть в определенные ситуации. Подобные страхи называют

агорафобией, что в переводе с греческого значит «боязнь рыночной

площади». Типичные триггеры, способные вызвать приступ

агорафобии: энергичные упражнения, нахождение на улице в

одиночестве, проезд по мостам и тоннелям, толпы людей, высота, глубина, самолеты, поезда, открытые пространства или лифты. Все эти

ситуации предполагают определенное напряжение, связанное с

опасностью – точнее, с тем, что могло быть опасно в доисторическом

окружении. То есть эти страхи напрямую связаны с эволюционным

программированием мозга. От изолированной фобии, которую мы

разобрали в предыдущей главе, агорафобия отличается тем, что

связана она не с боязнью опасностей как таковых. Агорафобы боятся, что реакции разума и тела на эти опасности выйдут из-под контроля и

станут причиной сердечного приступа, обморока, сумасшествия или

любой другой формы «отказа» организма функционировать, вплоть до

смерти. Таким образом, агорафобию отличает боязнь собственных

ощущений и эмоций. (У некоторых людей встречается паническое

расстройство, не связанное с боязнью определенных ситуаций, то есть

у них нет агорафобии.)

Если у человека регулярно появляются симптомы агорафобии и

особенно если они приводят к паническим атакам, у него, вероятно, развилось паническое расстройство. При этом типе расстройства

боязнь панической атаки становится более-менее постоянной. Главный

критерий – не то, как часто действительно происходят приступы

паники, но мучает ли человека постоянный страх панических атак.

Если сильно упростить, диагностическое тестирование на предмет

панического расстройства можно свести к следующим вопросам.

• Бывают ли у вас панические атаки – периодически и

неожиданно?

• Если да, то испытывали ли вы в течение месяца после такой

атаки а) устойчивое беспокойство о том, что она повторится; б) волнение по поводу ее значения и последствий (сердечный приступ, сумасшествие и др.) или в) существенные изменения поведения, связанные с паническими атаками?

Паническое расстройство и агорафобия часто оказываются

взаимосвязаны, так что в этой главе мы будем разбирать их как единый

феномен. Агорафобия может настигнуть человека почти в любое время

и в любом месте, хотя чаще все же проявляется в определенных

условиях. Порядка 60 % панических атак связаны с гипервентиляцией

легких. Когда происходит гипервентиляция (мы слишком часто

дышим), в организм поступает больше кислорода, чем нужно, и мы не

выдыхаем достаточное количество углекислого газа. В крови

накапливается избыток кислорода (гипокапния). Из-за этого артерии и

сосуды сужаются, блокируя доставку кислорода в мозг. Человеку

кажется, что у него кружится голова и он задыхается.

Панические атаки чаще случаются летом – вероятно, это связано с

тем, что жара и обезвоживание влияют на пульс и вызывают

головокружение. Кроме того, люди больше времени проводят на улице, а значит, чаще встречаются с опасными ситуациями. Панические атаки

часто случаются среди ночи, что может быть связано с апноэ во сне и

изменением уровня углекислого газа в крови. Человек, которого

настигла ночная паническая атака, просыпается взволнованным и

сбитым с толку. Большинству людей удается снова уснуть, когда они

понимают, что случилось. Но бывает и так, что страх после