Чтение онлайн

Через какое-то время мы поднялись ко мне в офис. Там Пол

рассказал, о чем думал все это время. Подъем по лестнице, как и бег на

беговой дорожке (или выполнение любого энергичного упражнения), увеличил частоту его дыхания и сердцебиения, убедив Пола в том, что

он рухнет на пол или впадет в кому. Я сказал ему, что такой исход

событий кажется мне маловероятным. Я попросил его встать в центре

комнаты и активно дышать до тех пор, пока он не почувствует

головокружение. После этого я попросил его сложить руки лодочкой и

медленно дышать в них (это помогло сбалансировать уровень

кислорода и углекислого газа в крови). Через несколько минут дыхание

Пола восстановилось. Он не упал. Он был удивлен, но явно ощущал

облегчение.

На нашей следующей встрече мы попробовали другую форму

«знакомства» с паникой. На этот раз я предложил ему часто дышать до

тех пор, пока он не почувствует головокружение, после чего начать

бегать на месте. Это должно было стимулировать реакцию бегства, что

также стабилизировало бы соотношение кислорода и углекислого газа

в крови. Через несколько минут его паника стихла, и Пол смог

остановиться. Благодаря тому что бег восстановил баланс углекислого

газа и кислорода и мозг Пола наконец получил достаточно нужных

химических веществ, головокружение прошло. Так он убедился, что у

него может быть паническая атака, но ничего ужасного на самом деле

не произойдет. После этого мы составили несколько иерархий страхов

для ситуаций, по поводу которых он тревожился: поездка в лифте, подъем по лестнице, выход на улицу, физические упражнения и т. п.

Каждую

из

этих

ситуаций

мы

«репетировали»

на

психотерапевтической сессии, и Пол постепенно привыкал к

ощущению растущего страха. Иногда я играл роль «Панических

мыслей Пола», а Пол давал свои рациональные ответы на них.

Боб (в роли «Панической мысли»): Если ты будешь дышать хоть

немного быстрее, у тебя случится сердечный приступ.

Пол: Нет, не случится. Я и раньше слишком часто дышал, и

ничего не случилось.

Боб: Да, но на этот раз у тебя еще и пульс учащенный.

Пол: Это просто нервное возбуждение. Мое тело с этим

справится.

Боб: А что если у тебя закружится голова и ты упадешь в

обморок?

Пол: Голова у меня не кружится, значит, этого не произойдет.

Боб: Но тебе даже не за что придержаться.

Пол: Я не падаю, мне не нужно ни за что держаться.

И так далее. К счастью, Пол активно старался побороть свои

панические мысли, так что работы у нас было много. В какой-то

момент, когда мы вместе ехали на лифте, он явно встревожился. Я

спросил его, чего он испугался.

– Я подумал, что лифт сейчас застрянет, – сказал Пол.

Тогда я спросил его, что произошло бы, если бы лифт

действительно застрял между этажами. Он ответил, что у нас мог бы

кончиться воздух и мы бы задохнулись. Я указал ему кнопку

включения вентилятора.

– Откуда в лифте берется воздух? – спросил я.

– Снаружи, наверное, – ответил он с робкой улыбкой.

Это его немного успокоило. В который раз примитивная часть

мозга посылала ему сигнал: ты в закрытом помещении, здесь мало

воздуха, ты можешь задохнуться. Мы вынесли эту темную мысль на

свет, где более развитая часть мозга Пола – его кора – смогла

«перекрыть» стимулы от его эмоций.

Таблица 5.5. Воображаемая экспозиционная терапия: учет вашего

личного опыта

Вы также можете самостоятельно использовать технику

«знакомства» с паникой, чтобы исследовать свою способность

пережить паническую атаку. Выберите ситуацию, которая кажется вам

немного пугающей, но из которой вы можете в любой момент выйти.

Это может быть что-то, от чего вы начинаете часто дышать или что

вызывает у вас выброс адреналина: например, попробуйте выглянуть

из окна высокого здания и тут же отойти от него подальше – короче

говоря, у вас должна быть возможность отступить, если переживания

будут слишком сильны. Потом потренируйтесь усиливать симптомы и

благополучно их переживать. Понаблюдайте, как долго вы можете

оставаться в ситуации, обратите внимание, что чем дольше вы

остаетесь в ней, тем больше снижается уровень вашей тревоги. Так вы

научитесь контролировать свое состояние, даже столкнувшись с

внешним миром, который вам неподвластен. Выполнять это

упражнение лучше под руководством когнитивно-поведенческого

терапевта, но можно и самостоятельно.

7. Тренируйтесь встречаться со страхом в реальной жизни

Механизмы действия панического расстройства и агорафобии вам

уже известны. Вы определили, чего именно боитесь, выяснили, какое

охранительное

и

избегающее

поведение

вам

свойственно,

сформировали мотивацию к изменениям. Вы составили иерархию

страхов для каждой из главных своих тревог и рационально их

оценили. Финальной подготовкой стала воображаемая экспозиционная

терапия и сознательное «знакомство» с паникой. Теперь вы готовы

сделать большой шаг: перейти к экспозиционной терапии в реальной

жизни и встретиться лицом к лицу с обстоятельствами, которые

запускают ваше паническое расстройство. Теперь вы готовы по-настоящему погрузиться в ситуации, которые раньше вызывали у вас