Чтение онлайн

В 2010 году Хук и Барклей решили отправиться в Атланту и поговорить с коллегами из Центров по контролю и профилактике заболеваемости США о том, как привлечь к этой проблеме внимание официальных органов. Вообще с руководством Центров этот вопрос уже обсуждали. В 2001 году Дэвид Сэтчер (David Satcher) опубликовал «Призыв главного санитарного врача к действиям, направленным на пропаганду сексуального здоровья и ответственного сексуального отношения». Этот «Призыв к действиям» был первым фактом признания правительством США важности сексуального здоровья с точки зрения общего здоровья населения страны. К сожалению, десять лет спустя заболеваемость ИППП и ВИЧ растет, значит, призыв Сэтчера американцы поняли не так, как он предполагал.

Несмотря на возражения немногочисленных скептиков, Хуку и Барклей удалось заручиться поддержкой руководства Институтов, которые с радостью вернулись к обсуждению вопросов сексуального здоровья на национальном уровне. В апреле 2010 года Институты пригласили Хука и Барклей на слушания в защиту проекта, целью которого было акцентировать внимание на «позитивном санитарно-гигиеническом подходе к сексуальному здоровью на протяжении всей жизни человека, который в перспективе станет основой для действий системы здравоохранения»24. В своем обращении к участникам слушания Кевин Фентон (Kevin Fenton), глава Национального центра профилактики ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, ИППП и туберкулеза, однозначно высказался в поддержку секс-позитивного подхода. Понятие сексуального здоровья вышло за рамки «отсутствия болезней, дисфункций и недостатков»; теперь это состояние сексуального благополучия, а сексуальное здоровье нации – это первоочередная задача системы здравоохранения.

Хотя многие надеялись на то, что после слушаний проект будет принят и станет официальным документом, этого пока не произошло. Но факт того, что руководство Институтов открыто заговорило о сексуальном здоровье, отражает огромный сдвиг, произошедший в общественном сознании; если в 1980-е годы «секс=смерть», то в эпоху пост-СПИДа подход стал более холистическим, и поскольку на сексуальное здоровье обратили свое внимание ученые и такие авторитетные эксперты, как Нед Хук, возврата к прежнему образу мышления уже не будет. Хук вспоминает: «Для меня тот момент был переломным».

Однако новое отношение к сексуальному здоровью не меняет реальности, в которой бушует эпидемия ИППП, особенно жестокая к молодым, бедным, цветным представителям определенного пола и сексуальной ориентации. Мария Трент (Maria Trent) изучает проблемы ИППП у молодых афроамериканцев в Балтиморе, одном из очагов эпидемии ИППП в США. Она научилась балансировать на грани, отделяющей необходимость говорить правду от обязанности убеждать молодежь в необходимости следить за своим сексуальным здоровьем: «Здоровая сексуальность исключительно важна для подростков, определяющихся со своей сексуальной идентичностью, для того чтобы у них сформировались здоровые сексуальные отношения. Тем не менее в сообществах, страдающих от неравенства [в отношении заболеваемости ИППП и ВИЧ], нужно научиться говорить об этом, не скатываясь в полный негатив. Людям нужно говорить правду для того, чтобы они мобилизовались вокруг проблемы; они действительно могут помочь профилактике, что в итоге приведет к снижению заболеваемости, и изменить жизнь в их сообществе».

На примере работы в Балтиморе Трент поняла, что некоторые подростки «считают заражение ИППП неизбежным. Половые инфекции есть у всех, большинство из них лечится, ничего такого уж постыдного в этом нет». Хорошо, что ИППП не стигматизируют, считает Трент, но такое отношение не должно лишать людей бдительности, когда речь заходит о профилактике. «Мы пытаемся сохранить это хрупкое равновесие».

Такое проявление фатализма в отношении ИППП – как обоюдоострый меч: половых инфекций больше не стыдятся, но готовность контролировать и предотвращать их тоже снижается. Многие люди не понимают связи ИППП с бесплодием, осложнениями во время беременности, раком, повышением риска заражения ВИЧ. Часто со всеми этими проблемами человек сталкивается через десятки лет после заражения. В краткосрочной перспективе большинство ИППП не способны убить человека и легко лечатся, поэтому и большого общественного резонанса эта тема не вызывает. Реакция отдельного человека тоже понятна: давайте я просто пропью антибиотики и сделаю вид, что у меня ничего не было. Но возможность задвинуть ИППП в дальний угол способствует тому, что защитников профилактики ИППП так мало.

В последнее время ситуация меняется, и это вселяет надежду. На лекции, которую Джозеф Такер (Joseph Tucker) из Университета Северной Каролины прочитал в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, он отметил практически полное отсутствие активистов профилактики ИППП, хотя в сфере профилактики ВИЧ/СПИДа таких много. Присутствовавшая на той лекции исследователь Эмма Хардинг-Эш (Emma Harding-Esch) решила обсудить этот вопрос с коллегами из Европы в Twitter. «Никто не хочет быть лицом гонореи», – написала она. Но почему все именно так? Почему желающих не нашлось среди таких исследователей ИППП, как она, которые гордятся тем, что изучают эти инфекции?

Джеки Касселл (Jackie Cassell) из Великобритании ответила: «Наверное, стоит выбрать такого человека на конкурсе красоты под названием “Лицо ИППП”». Их коллега Никола Лоу (Nicola Low) из Швейцарии быстро вызвалась стать лицом хламидиоза. Хардинг-Эш предложила другим ученым, которые собираются посетить предстоящую международную научно-исследовательскую конференцию по ИППП, выдвигаться на позицию «Лицо ИППП». «Если сами ученые не повлияют на отношение к проблеме – чего тогда от других ожидать?» – спрашивает она коллег.

Дискуссия в Twitter становилась все оживленнее. Я вызывалась стать лицом ВПЧ. Билл Миллер (Bill Miller) из Огайо решил представлять сифилис, с помощью фотошопа Джейн Николс (Jane Nicholls) из Великобритании изобразила себя в образе Trichomonas vaginalis на красной ковровой дорожке, а Эндрю Лау (Andrew Lau) из Австралии прислал фотографию, на которой на него сзади нападает игрушечная хламидия (он изучает ректальные инфекции).

В июле 2019 года на конференции Международного общества по изучению ИППП я помогала сделать фотозону, где ученые – в одиночку и группами – могли сфотографироваться с огромными плюшевыми инфекциями на фоне занавеса с надписями #FaceOfAnSTI[54] и #StopSTIgma[55]. На протяжении трех дней сотни посетителей конференции с шести континентов размещали в Twitter свои смелые снимки, связанные с их любимыми ИППП. К концу мероприятия хэштег «Лицо ИППП» появился под более чем пятью тысячами снимков и был упомянут почти 90 тысячами пользователями Twitter.

Хотя во вселенной Twitter хэштег «Лицо ИППП» был лишь крошечной вспышкой, важно отметить, что представители научного сообщества, посвятившие свою жизнь изучению ИППП, делают все возможное для того, чтобы снять с этих инфекций клеймо позора. О том, чем занимаемся, мы рассказываем всем, даже когда это не совсем удобно, – родственникам, друзьям и незнакомым людям.

Однажды я летела в Лас-Вегас, моей соседкой оказалась менеджер по закупкам из Walmart, которая поспешила сообщить, что она против абортов, у нее двое детей-подростков, в церкви она ведет кружок по изучению Библии и преподает зумбу. Потом она без обиняков спросила, чем я занимаюсь. И зачем лечу в Лас-Вегас. Секунду я колебалась. Ну, вот она я: поддерживаю свободный выбор женщины в отношении абортов, у меня двое детей, в церковь не хожу и в месте назначения собираюсь прочитать лекцию об ИППП в пенитенциарной системе. Понравится такая попутчица моей соседке? Я рискнула и рассказала все как есть.

Ее лицо просияло. Недавно она сопровождала группу ребят из церковного клуба на конференцию, собравшую 30 000 подростков-лютеран, и они сходили на популярную секцию, посвященную сексу и ИППП. Моя попутчица пожаловалась на то, что подросткам в основном рассказывали о негативных последствиях добрачного секса, игнорируя тот факт, что большинство людей – даже христиан – предпочитают «сначала попробовать и только потом купить». Чтобы подкрепить свою точку зрения, она огляделась, пододвинулась ко мне поближе и шепотом сообщила: «Я и сама занималась сексом до свадьбы».