Чтение онлайн

Диагностика

Диагноз основывается на клинических проявлениях неврологических и психических расстройств, а также инструментальных методах обследования.

Лечение

Требуется лечение основного заболевания.

ДИССОЦИАТИВНЫЙ СТУПОР – один из видов психических ситуационных реакций.

Этиология и патогенез

Основные причины ступора могут быть связаны с психическими травмами.

Клиника

Внешне диссоциативный ступор сходен со ступором при других заболеваниях. Больные во время ступора неподвижны, все время находятся в одной и той же позе, не разговаривают, не отвечают на вопросы, их речь однообразна. Они отказываются от еды. Мимика лица выражает страх, от малейшего прикосновения они вздрагивают, выражение лица застывшее, неподвижное, больной ни на что не реагирует. При напоминании о фактах, с которыми связаны воспоминания, может появиться ряд вазомоторных изменений. Этот вид ступора является преходящим и может закончиться выздоровлением. Иногда больные, вышедшие из этого состояния, продолжают вести себя так, как и в состоянии ступора.

Диагностика

Проводится на основании анамнеза, клинических симптомов. Применяется обследование с помощью методов магнитно-резонансного обследования, ЭЭГ, ЭХО и др.

Лечение

Необходимы устранение причинно-значимого фактора, лечение основного заболевания.

ДИСТАЛЬНАЯ МЕЖФАЛАНГОВАЯ ПСОРИАТИЧЕСКАЯ АРТРОПАТИЯ – проявление псориаза и поражение суставов пальцев.

Этиология и патогенез

Псориаз является распространенным, генетически детерминированным заболеванием, характеризующимся воспалительными и гиперпролиферативными изменениями кожи. Поражения кожи представлены четко очерченными бляшками, покрытыми серебристыми чешуйками. Псориатический артрит встречается в различных формах: асимметричный, симметричный, дистальный, межфаланговый, деструктивный и аксиальный. Деструктивный межфаланговый артрит составляет 5 % от общего числа псориатических артритов.

Клиника

Деструктивный межфаланговый артрит поражает пальцы рук и ног, по внешнему виду они напоминают поражение суставов при подагре, и сопровождается опуханием пальцев. Выраженный остеолиз мелких костей кистей и стоп приводит к их укорочению, подвывихам и деформации пальцев, приобретающих форму подзорной трубы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических данных.

Лечение

Лечение комплексное, симптоматическое. Применяются кортикостероидные гормоны, -блокаторы и другие средства. Местно используются стероидные мази, препараты дегтя и др.

ДИСТИМИЯ – симптомы эмоциональных нарушений.

Продуктивные эмоциональные расстройства включают гипотимию, гипертимию, паратимию и нарушения динамики эмоций.

Гипотимия – понижение настроения. Проявляется тоской, тревогой, растерянностью.

Тоска – душевное состояние с преобладанием грусти, подавленности, угнетением всех психических процессов.

Тревога – эмоциональное состояние, характеризующееся внутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением, локализованным в груди. Сопровождается предчувствием и ожиданием боли.

Растерянность – изменчивое эмоциональное состояние с переживанием недоумения и беспомощности.

Страх – состояние опасения за свою жизнь.

Гипертимия – повышенное настроение, проявляется эйфорией, благодушием, вежливостью.

К паратимиям относятся двойственность и эмоциональная неадекватность.

Диагностика

Проводится определение психиатрического состояния пациента.

Лечение

Комплексное в зависимости от поставленного диагноза.

ДИСТОНИЯ – распространенное в медицинской практике обозначение различных по происхождению и проявлениям расстройств, вызванных нарушением нейрогуморальной регуляции вегетативных функций.

Этиология

Заболевание вызвано поражением базальных полипов головного мозга, вследствие инфекции, травмы, опухоли.

Клиника

Дистония проявляется обычно спазмами в мышцах плеч, шеи, туловища и конечностей. Одна рука нередко удерживается в полусогнутом положении, а голова склонена в одну сторону.

Диагностика

Проводится на основании клинических симптомов, а также инструментальных исследований головного мозга, ЭЭГ.

Лечение

Необходимо лечение основного заболевания.

ДИСТРЕСС МАТЕРИ ВО ВРЕМЯ РОДОВ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ – симптоматический психоз.

Этиология

В первом триместре беременности отмечаются понижение возбуждения коры головного мозга и повышение возбудимости подкорковых центров и спинного мозга. Во втором триместре беременности возбудимость остается прежней и до 39-й недели сохраняется на этом уровне. Но за 1,5 недели до родов она вновь снижается. При нарушении этих процессов возникают стрессовые ситуации. В послеродовом периоде организм женщины сильно истощен, состояние может сопровождаться расстройствами сознания с катотоническими проявлениями. Психические расстройства, возникающие в послеродовом периоде, могут проявляться чувством отчуждения и враждебности по отношению к ребенку или мужу, депрессией и зачастую являются начальным этапом эндогенного заболевания, протекающего латентно (такого как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз). Кроме этого, возникают нарушения мышления, когда временно тормозится способность пользоваться мыслительными операциями (сравнением, анализом, систематизированием, обобщением и абстракцией). Происходит расстройство осмысления.

Диагностика

Проводится на основании имеющихся клинических симптомов.

Лечение

Необходимы охранительный режим, консультации психотерапевта, теплые ванны, прогулки на свежем воздухе.

ДИСТРОФИЯ НОГТЯ – поражения ногтевой пластинки, могут быть врожденными и приобретенными.

Этиология и патогенез

При врожденных дистрофических процессах отмечается нарушение процессов ногтеобразования. Причиной приобретенных дистрофических процессов ногтя могут быть нарушения функции различных органов.

Клиника

При врожденных дистрофиях ногтей отмечаются утолщения или истончения ногтевой пластинки, нередко ноготь приобретает уродливую форму, что сочетается с другими аномалиями ороговения.

При приобретенных дистрофиях воспалительные изменения отсутствуют, но из-за нарушения трофики отмечаются продольное расщепление ногтевой пластинки, образование бугристости или блюдцеобразной выгнутости, появление молочно-белых пятен.

Диагностика