Чтение онлайн

Диагностика

Имеют значение эпиданамнез, клинические проявления, а также бактериологическое обследование отделяемого из зева и носа. Бактериоскопия из слизи и зева дает предварительный результат.

Лечение

Необходима срочная госпитализация. Срочное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки проводят по установленной схеме в зависимости от формы заболевания. В случае нарастания асфиксического явления обязательны интубация или трахеостомия.

ДИФТЕРИЯ КОЖИ – редкая локализация дифтерии, чаще является вторичной и сочетается с другими формами дифтерии.

Клиника

Дифтерия кожи наблюдается чаще в местах опрелостей, в складках на шее, на коже около носа. Появляются гиперемия, отечность и налеты грязно-серого цвета.

Диагностика

Диагноз ставится на основании бактериоскопии отделяемого из места поражения. Бактериологический метод обследования выявляет дифтерийные бактерии через 24–48 ч. Постановке диагноза помогают эпиданамнез, наличие у больного дифтерии других локализаций.

Лечение

Проводится в стационаре. Основным лечебным мероприятием является введение противодифтерийной сыворотки по установленной схеме.

ДИФТЕРИЯ НОСОГЛОТКИ – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки носоглотки и передающаяся воздушно-капельным путем. Часто возникает у детей раннего возраста (от 2 до 3 месяцев), преимущественно непривитых. Различают пленчатую, эрозивную и катаральную форму; среднетяжелую и тяжелые формы.

Клиника

При дифтерии носа затрудняется носовое дыхание, возникают сначала жидкие серозные, а затем кровянисто-гнойные выделения из носа, разъедающие кожу вокруг ноздрей. На слизистой оболочке носа обнаруживаются пленки или поверхностные эрозии. Эта форма дифтерии не сопровождается выраженной интоксикацией. Отмечается склонность к затяжному течению.

При тяжелой форме отмечаются большие налеты в носу с отеком шейной клетчатки или одновременно с токсической дифтерией ротоглотки, появляются носовые кровотечения.

Диагностика

Из методов лабораторной диагностики наибольшее значение имеет бактериологическое исследование. Материал, собранный стерильным ватным тампоном из места поражения, засевают на лективные среды (Леффлера, Клауберга и др.) и после роста в термостате при температуре 37 °С в течение 24 ч проводят бактериологическое исследование. Из серологических методов применяются исследования сыворотки в РПГА с целью обнаружения противобактериальных антител, определение титра антитоксина в сыворотке крови.

Лечение

Проводится введение противодифтерийной сыворотки по особой схеме.

ДИФФУЗНАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА БЕЗ ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМЫ – повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

Тяжелая черепно-мозговая травма сопровождается очагами деструкции мозгового вещества. Вещество мозга поражается как на месте приложения удара, так и в отдаленных от него областях мозга, чаще разрушается структура поверхности мозга.

Клиника

При повреждении мозга отмечаются длительная потеря сознания, расстройства памяти и стойкая очаговая симптоматика. Возникают парезы, параличи, нарушения речи, чувствительности и другие симптомы.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы травмы головного мозга.

При легкой степени отмечается потеря сознания до 2 ч, появляются явления сопора, симптомы общего поражения мозга нерезкие, могут регрессировать на 2–3-й неделе после повреждения. При средней степени тяжести потеря сознания длится более 2 ч, регистрируются параличи черепно-мозговых нервов и конечностей, нарушение слуха, зрения, речи.

При тяжелой степени сознание может утрачиваться на период от нескольких часов до многих суток с появлением общемозговых симптомов и нарушением функций жизненно важных органов.

Диагностика

Проводятся рентгенография, ЭЭГ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Лечение

Комплексное, его обязательно проводят в нейрохирургической клинике.

ДИФФУЗНАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА С ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНОЙ – повреждение черепа и головного мозга с нарушением целостности твердой мозговой оболочки (проникающие ранения).

Этиология и патогенез

При открытой ЧМТ имеются переломы костей свода черепа, переломы костей основания черепа и их сочетания. В особо тяжелых случаях происходят размозжение мозгового вещества с повреждением сосудов, очаговыми кровоизлияниями, выпадением вещества мозга, иногда с внедрением в мозг костных обломков.

Клиника

В результате травмы наступает потеря сознания на длительное время, развиваются шок, психические нарушения, происходят нарушения функции внутренних органов с нарушением дыхания, глотания, мочеиспускания. Отмечаются параличи, менингеальные симптомы, симптомы децеребрации, спинальный автоматизм, анизокария, плавающие глазные яблоки.

Диагностика

Проводится на основании клинических симптомов данных рентгенографии черепа, офтальмоскопического исследования, ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.

Лечение

Проводится хирургическое лечение, в последующем требуется длительное восстановительное лечение, направленное на рассасывание рубцовых изменений и спаек в веществе мозга. Из медикаментозной терапии назначаются лидаза, стекловидное тело, экстракт алоэ, седативные препараты, витамины, ноотропные препараты.

ДИФФУЗНЫЙ СКЛЕРОЗ – развитие в тканях и органах грубоволокнистой соединительной ткани вследствие воспалительных процессов.

Этиология и патогенез

Рост соединительной ткани всегда происходит при участии фибробластов, которые продуцируют коллагеновые волокна.

При прогрессировании склероза соединительная ткань сморщивается, вследствие чего орган деформируется. Склерозированная ткань подвергается обызвествлению и даже оссификации. Функция органа при диффузном склерозе значительно снижается.