Чтение онлайн

В случаях бурно развивающегося перикардита общее состояние может оказаться тяжелым. Среди других симптомов наблюдается повышение температуры, потливость. При обследовании отмечается шум трения перикарда. При выпотном перикардите верхушечный толчок неотчетлив, иногда исчезает. Увеличивается во все стороны площадь сердечной тупости.

Диагностика

Рентгенологически видно изменение характера сердечной тени в зависимости от накопления жидкости, отмечается увеличение границ сердца. Снижен вольтаж ЭКГ в отведениях конечностей. Экссудат в полости перикарда определяет и ЭХО-графия.

Лечение

Зависит от причины, вызвавшей перикардит. При большом количестве экссудата делают прокол перикарда и выпускают жидкость.

ПЕРИКАРДИТ ОСТРЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ (ИДИОПАТИЧЕСКИЙ) – перикардит, причина которого остается неустановленной (предположительно – вирусной этиологии).

Этиология

Причина возникновения болезни не установлена.

Патогенез

Заболевание вызывает воспаления в перикарде.

Клиника

После перенесенного катара верхних дыхательных путей возникают приступы сильнейших загрудинных болей. Иногда на высоте болей возникают явления шока. Боли не снижаются 2–3 дня. Реже начало заболевания бывает постепенным. В первый день отмечается подъем температуры. Через 12–24 ч появляется шум трения перикарда. Вскоре в полости перикарда начинает накапливаться экссудат.

В 25 % случаев определяется выпотной плеврит. Лихорадочный период длится 1–2 недели, столько же держится субфебрильная температура. Длительность заболевания – 2–3 месяца. Иногда наблюдается волнообразное течение с повторными рецидивами.

В дальнейшем развиваются рубцы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования, данных ЭКГ, ФКГ, результатов пункции перикарда.

Лечение

Применяются патогенетические средства, если этиотропное лечение неизвестно, кроме этого, применяются общеукрепляющие средства и методы симптоматической терапии.

ПЕРЕКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО – явление, связанное с избыточным приемом молочных смесей при раннем докорме и искусственном вскармливании, несоответствием состава смесей возрасту ребенка, что приводит к избыточному весу на 1-м месяце жизни.

Этиология

Причиной является несоответствие количества молочных смесей потребностям новорожденного.

Лечение

Необходимо установить режим питания в соответствии с возрастом ребенка, состоянием его здоровья и индивидуальными особенностями. Рекомендуется проводить вскармливание новорожденного по требованию ребенка, включая ночное время. Частичное свободное вскармливание предполагает определенные часы кормления с возможными отклонениями от них до 30 минут и кормление ребенка по требованию без превышения суточного объема пищи. В первые 7–8 дней можно рассчитать по формуле Зайцевой:

суточное количество молока (мл) = 2 % массы тела при рождении x n;

где n – число дней жизни ребенка.

Для первых 7 дней количество молока можно рассчитать также по формуле Финкельштейна:

число дней жизни ребенка x суточный объем молока = 70 г (при массе тела при рождении ниже 3200 г или 80 г – при массе выше 3200 г).

Позже, с 2-недельного возраста, количество молока составляет 1/5 долженствующей массы.

Месячная прибавка массы на 1-м месяце жизни ребенка составляет 600 г.

ПЕРЕКОРОНИТ ОСТРЫЙ – затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Этиология и патогенез

Причиной может быть недостаточное развитие нижней челюсти, несоразмерная с челюстью величина зубов и неправильное расположение их, вследствие чего зуб прорезывается в области перехода горизонтальной ветви в восходящую. Развивающийся острый гнойный процесс вокруг зуба сопровождается припуханием, воспалительными отеками мягких тканей и в области ямки позади последнего моляра передней дужки и околочелюстной области. Лимфатические железы больной стороны увеличены и болезненны.

Клиника

Наблюдаются самостоятельные боли в области челюсти и всей половины лица, воспалительная припухлость соответствующей стороны. Болезненность при пальпации. Головные боли, повышение температуры. Обычно коронка зуба полузакрыта нависающей над ней складкой слизистой, под которой образуется углубление в виде ниши, где задерживаются остатки пищи, слизь, бактерии. Складка слизистой отечна, изъявлена, покрыта налетом, болезненна при смыкании челюстей.

Диагностика

Диагноз основан на клинических проявлениях, R-графии.

Лечение

Слизистую над зубом рассекают. В дальнейшем лечение строится в зависимости от характера течения заболевания. При кариесе зуб удаляют.

ПЕРИФОЛЛИКУЛИТ ГОЛОВЫ АБСЦЕДИРУЮЩИЙ – разновидность фолликулита, гнойное воспаление волосяного мешочка на волосистой части головы с распространением на перифолликулярные ткани.

Этиология

Заболевание обычно вызывается стафилококком, может развиваться на фоне повышенного потоотделения, загрязнения, расчесов кожи волосистой части головы, а также раздражением цементом, частицами угля.

Патогенез

В патогенезе важная роль принадлежит микротравмам, загрязнению кожи, а также снижению резистентности организма.

Клиника

Поражение кожи волосистой части головы вокруг воспаленного волосяного фолликула распространяется вглубь. В этих случаях пустула не ограничивается пределами фолликула и распространяется на перифолликулярную ткань. Обычно после 2–5 дней появляются гнойные корки, происходит образование пустул в одних и тех же фолликулах, что приводит к развитию плотного сливающегося инфильтрата. Очаги воспаления увеличиваются, сливаются, образуя абсцессы – ограниченные скопления гноя в местах расплавления некротического стержня.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов, выделения золотистого стафилококка из пораженных участков.

Лечение

Образовавшиеся абсцессы подлежат вскрытию и дренированию. Волосы в очагах поражения удаляют пинцетом, местно применяют серно-таниновую, тетрациклиновую мази, растворы анилиновых красителей, УФ-облучение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Пораженный участок кожи обтирают 1 %-ным спиртовым раствором салициловой кислоты.