Чтение онлайн

Диагностика

На основании гинекологического исследования больной. Нередко диагноз уточняется во время операции и при последующем патоморфологическом исследовании удаленного препарата. Также необходима УЗИ-диагностика.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от кистомы яичника и воспалительных изменений придатков матки (гидросальпинкса).

Лечение

Консервативное ведение больных возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста (динамическое наблюдение). Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение (у молодых женщин – резекция яичника, у более пожилых – оварэктомия). Срочную операцию производят при перекруте ножки кисты или кровоизлиянии.

СИНДРОМ ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТЕКА – нарушение проходимости путей оттока лимфы.

Этиология и патогенез

Лечение злокачественных опухолей, сопряженное с удалением регионарных лимфатических узлов или их облучением, является причиной постмастэктомических и постгистероэктомических отеков верхних и нижних конечностей, которые обусловлены повреждением путей оттока лимфы. Прогрессирование таких отеков происходит в результате блока лимфооттока, перенаполнения лимфатических сосудов лимфой, развития несостоятельности клапанного аппарата и формирования обратного кожного тока лимфы.

Клиническая картина

Верхняя конечность отечна.

Лечение

Основными компонентами консервативного лечения являются методы компрессионного воздействия на ткани (прерывистая пневматическая и эластичная компрессия). При длительном использовании в течение нескольких лет в результате постоянного механического продвижения лимфы по лимфососудам данный метод позволяет скомпенсировать лимфатические отеки конечностей за счет развития коллатеральных путей оттока.

СИНДРОМ ПОТТЕРА – двусторонняя агенезия почек, сочетающаяся с пороками лица, легких, половых органов и т. д.

Этиология

Не известна.

Патогенез

Не изучен.

Клиническая картина

Лицо Поттера – гипертелоризм, приплюснутый или в форме клюва попугая нос, низко расположенные и загнутые ушные раковины, микрогнатия, выпуклый эпикантус, гипоплазия легочной ткани, аномалии половых органов.

Часты мертворождения; живорожденные часто умирают от пневмоторакса.

СИНДРОМ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГИПОПЛАЗИИ СЕРДЦА – врожденный порок развития сердечно-сосудистой системы.

Этиология и патогенез

Нарушения в эмбриогенезе (внутриутробное инфицирование плода, мутации).

Клиническая картина

Правожелудочковая недостаточность. В более поздние сроки развивается хроническое легочное сердце.

Лечение

Симптоматическая терапия.

СИНДРОМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ – специфические аффективные расстройства соматической сферы женщины.

Этиология и патогенез

Гормональные перестройки женщин во время каждого менструального цикла.

Клиническая картина

Чувство «разбухания» собственного тела, повышенная утомляемость во время физической нагрузки, болезненность молочных желез, иногда наблюдаются боли в области суставов и мышц.

Лечение

У разных женщин ПМС может протекать с различной степенью тяжести: от минимальных неудобств до самых неприятных проявлений (бессонницы, депрессии, головокружений, головных болей, эмоциональной неустойчивости, раздражительности), что обычно связано с эндокринными нарушениями в женском организме и, конечно же, требует врачебного контроля и медикаментозной помощи. В такие дни хорошо давать организму аэробную нагрузку (полезны прогулки на свежем воздухе, плавание), что снизит содержание гестогенов в крови и улучшит самочувствие.

Очень многое зависит от психологического настроя женщины и отношения к себе самой в критические дни.

СИНДРОМ ПРЕДПЛЮСНЕВОГО КАНАЛА – мортоновская метатарзальная невралгия – поражение подошвенного пальцевого нерва IV пальца, туннельный синдром.

Клиническая картина

Проявляется болями в области подошвенных поверхностей головок III и IV плюсневых костей; боль обусловлена компрессией нерва под связкой, натянутой между головками III и IV плюсневых костей.

Лечение

Симптоматическое, противовоспалительное.

СИНДРОМ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ – ускоренное проведение импульса возбуждения между предсердиями и желудочками сердца по дополнительным аномальным проводящим путям, проявляющееся характерными изменениями ЭКГ и нередко пароксизмами сердечных тахиаритмий.

Клиническая картина

Пароксизмальные тахиаритмии.

Диагностика

На электрокардиограмме во время пароксизма регистрируется правильный ритм с частотой 150–230 ударов в мин; комплексы QRS нормальной конфигурации (не имеют D-волны). В отведениях II, III, АVF, иногда в других после каждого желудочкового комплекса регистрируются инвертированные зубцы Р, отражающие ретроградное возбуждение предсердий.

Лечение

Для профилактики пароксизмов тахиаритмии, возникающих чаще раза в месяц, внутрь назначают сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, этмозин, этацизин, новокаинамид, дизопирамид. При неэффективности лекарственного лечения имплантируют кардиостимулятор либо выполняют хирургическую деструкцию пучка Кента. У больных с пароксизмом мерцательной аритмии при частоте желудочковых сокращений выше 250 в мин и отсутствии эффекта от лекарственной терапии необходима дефибрилляция.

СИНДРОМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ – проявляется в повышенном слюноотделени, сильном зуде в области десен, а также повышении температуры.

Гистология

В формировании зубов принимает участие экзо– и мезодерма. Закладка зубных зачатков происходит на 6–7-й неделе внутриутробного развития.

Механизм

Сложен и до конца не изучен. По мнению А. Я. Катца, растущий зачаток давит на внутренние поверхности альвеолярного отростка и вызывает рассасывание компактной пластинки альвеолярного отростка челюсти. Одновременно с прорезыванием зубов происходит активный рост альвеолярных отростков челюстей. Прорезывание зубов – важный и сложный физиологический этап развития зубочелюстной системы. Этот процесс обусловлен взаимодействием нейрогуморальных факторов организма и факторов внешней среды.