Чтение онлайн

Возможна и еще одна причина низких оценок КЖ детей-мигрантов, данных педиатрами: в силу объективных проблем с медицинским наблюдением за такими детьми осмотры носят более редкий, чем у постоянных жителей, характер, зачастую даже эпизодический. Кроме того, врачи могут быть заранее «настроены» на более низкое КЖ мигрантов, предвзятое к ним отношение.

7.3. Качество жизни детей дошкольного возраста из малообеспеченных семей

Одной из особых социальных групп являются дети из малообеспеченных семей. Существует тесная взаимосвязь между бедностью в детстве и плохим физическим и психическим здоровьем, неудовлетворительными результатами обучения в школе, возможностью забеременеть в подростковом возрасте, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, уголовным и антисоциальным поведением. Дети из бедных семей реже посещают кружки и спортивные секции, реже имеют хобби.

Нерациональное питание таких детей приводит к нарушению физического развития и когнитивных функций. Жестокое и пренебрежительное обращение с детьми в бедных семьях приводят к физическим последствиям, нарушениям психического здоровья. Дети из бедных семей часто не получают своевременной и адекватной медицинской помощи. Знание особенностей качества жизни данного контингента могут лежать в основе улучшения их медико-социальной защиты.

Исследование проводилось в Республике Татарстан. В исследуемую (основную) группу были включены дети, посещающие дошкольное образовательное учреждение, из семей с доходами ниже прожиточного минимума. В группу сравнения вошли дети соответствующего возраста, чьи родители относились к обеспеченным или состоятельным людям. Инструментом исследования стал опросник PedsQL, блок 5–7 лет.

Результаты анкетирования детей представлены в таблице 7.9.

Таблица 7.9. Параметры КЖ детей 5–7 лет в зависимости от материальной обеспеченности семьи (по ответам детей)

Примечание.

* – р < 0,05.

Как видно, КЖ детей из малообеспеченных семей оказалось достоверно ниже, чем их обеспеченных сверстников, причем по всем составляющим КЖ компонентам. Наибольшие различия наблюдались по аспектам физического и эмоционального функционирования, наименьшие – в уровне социального функционирования. При этом необходимо отметить, что в обеих изучаемых группах сохранялась общая для этой возрастной группы тенденция – более высокий уровень социального и эмоционального благополучия по сравнению с физическим и ролевым.

При определении степени нарушения физического функционирования детей основной группы и группы сравнения было установлено, что в первой группе достоверно выше число обследованных детей с очень низкими показателями (35,1 и 13,1 %, соответственно) и достоверно меньше – с высокими (26,9 и 41,1 %) (табл. 7.10.).

Аналогичная картина наблюдалась при изучении шкалы эмоционального функционирования детей (табл. 7.И.).

Обращает на себя внимание, что большая часть детей основной группы по сравнению с группой сравнения имела очень низкие показатели эмоционального функционирования (33,3 и 13,1 %).

Выявленная тенденция сохранялась при изучении данных социального функционирования (табл. 7.12.).

Исследование показателей функционирования детей в детском саду (ролевого функционирования) свидетельствовало о превалировании пациентов основной группы, имеющих 70 и менее баллов по представленной шкале (табл. 7.13.).

Таблица 7.10. Показатели физического функционирования (по ответам детей, %)

Примечание.* – р < 0,05.

Таблица 7.11. Показатели эмоционального функционирования (по ответам детей, %)

Примечание.

* – р < 0,05.

Таблица 7.12. Показатели социального функционирования (по ответам детей, %)

Примечание.

* – р < 0,05.

Таблица 7.13. Показатели ролевого функционирования (по ответам детей, %)

Примечание.

* – р < 0,05.

Таблица 7.14. Показатели психосоциального здоровья (по ответам детей, %)

Примечание.

* – р < 0,05.

Суммарный балл психосоциального здоровья, который является общей характеристикой шкал эмоционального, социального и ролевого функционирования, подтверждает устойчивую тенденцию преобладания детей с очень низким качеством жизни детей из малообеспеченных семей (табл. 7.14.).

И, наконец, при изучении общего балла качества жизни, который является интегральной характеристикой этого показателя, отмечалось достоверное превалирование детей с очень низкими цифрами из группы малообеспеченных, составляя, соответственно, 21,4 и 6,5 % детей (табл. 7.15.).

Итак, представленные данные являются убедительным фактом того, что дети из бедных семей по сравнению с их сверстниками из обеспеченных семей имели достоверно низкие показатели по всем шкалам и интегральной характеристики качества жизни. При выделении уровней качества жизни и соответственного распределения детей, было установлено, что достоверно большее число исследуемых оказалось в группе с очень низкими показателями.

Анкетирование родителей обследуемых детей дало следующие результаты (табл. 7.16.).

Таблица 7.15. Показатели общего балла качества жизни (по ответам детей, %)

Примечание.*– р<0,05.

Таблица 7.16. Параметры КЖ детей 5–7 лет в зависимости от материальной обеспеченности семьи (по ответам родителей)

Примечание.

* – р < 0,05.

Как видно из таблицы, противоречия в ответах родителей детей из обеих изучаемых групп оказались не так велики, как в ответах самих детей. По мнению родителей, КЖ детей из малообеспеченных семей было снижено, в основном, за счет нарушения социального функционирования. Остальные аспекты не имели достоверных различий, хотя тенденция к более низким значениям в основной группе все же отмечалась.

При исследовании степени нарушения качества жизни детей с позиции их родителей были получены следующие результаты. По шкалам физического функционирования и ролевого функционирования достоверных различий в основной группе и группе сравнения не получено (табл. 7.17., 7.18.).

По остальным шкалам установлено, что преобладающее число бедных родителей указывали на очень низкое качество жизни их детей по сравнению с мнением обеспеченных родителей по шкалам эмоционального, социального функционирования, психосоциального здоровья и по интегральной характеристике КЖ (табл. 7.19., 7.20., 7.21., 7.22.).

Проведенное исследование свидетельствует о том, что значительное число бедных родителей оценило качество жизни своих детей как очень низкое по всем шкалам функционирования, включая и интегральную характеристику КЖ.