Чтение онлайн

Эта трудолюбивая ткань, технически известная как tunica mucosa, состоит из нескольких слоев:

• собственная пластинка, слой рыхлой соединительной ткани, содержащий фибробласты, которые синтезируют богатый коллагеном внеклеточный матрикс, а также мезенхимальные стволовые клетки, плазматические клетки и различные типы иммунных клеток;

• базальная мембрана (подробнее об этой ткани позже);

• эпителий, или наружный слой, своего рода привратник между внутренней частью кишечника и кровеносной системой.

Все три слоя слизистой оболочки кишечника взаимодействуют и выполняют важные функции по поддержанию здоровья ЖКТ. Но эпителий, состоящий всего из одного тонкого слоя клеток, является главной опорой кишечного барьера. Именно эта ткань определяет, является кишечник проницаемым или нет. Данный единичный слой эпителиальных клеток прочно соединен воедино так называемыми белками «плотных контактов», чем-то вроде многочисленных мельчайших присосочек, которые прикрепляют каждую клетку к соседним. Эти узкие соединения являются точками доступа, которые позволяют веществам проходить из тонкого кишечника в кровь. Они дают полезным питательным веществам проходить через них, чтобы те могли исцелять и восстанавливать остальной организм. Но когда плотные контакты ослабляются, как это происходит у людей с повышенной проницаемостью кишечника, они позволяют проникать в кровь и более крупным молекулам пищи и микробам. Поскольку иммунная система идентифицирует эти крупные молекулы как инородных захватчиков, она образует к ним антитела, что не только может привести к пищевой аллергии и чувствительности, но и вызвать хроническое воспаление, которое, как я уже говорил, является причиной десятков различных заболеваний.

Существует несколько способов, посредством которых врач может проверить проницаемость кишечника, включая анализы крови и кала, но имеются заслуживающие внимания признаки, которые должны заставить вас задуматься, а не является ли повышенная проницаемость кишечника причиной ваших проблем со здоровьем. Ряд симптомов, таких как вздутие живота, утомляемость, боли в суставах, головные боли и проблемы с пищеварением, настолько обычны, что они могут и не вызывать тревоги. Но если несколько из этих симптомов проявляются у вас хронически, вам следует обратиться к врачу, который разбирается в проблеме повышенной проницаемости кишечника (вы не ошибетесь, если обратитесь с этим к врачам функциональной медицины). К тому же такое состояние с кишечником может иметь и более яркие проявления, которые, вероятнее всего, привлекут ваше внимание.

Привожу семь основных проблем, явно указывающих на неполадки со слизистой оболочкой кишечника:

• Чувствительность к пище. Пищевые аллергии являются одним из самых распространенных симптомов повышенной проницаемости кишечника. Как я уже упоминал выше, когда частицы пищи и токсины просачиваются через кишечный барьер в кровь, иммунная система переходит в режим повышенной активности и массово вырабатывает различные антитела, которые могут повлечь за собой реакцию на аллергены, такие как глютен и молочные продукты. В исследованиях на животных и людях была установлена связь между повышенной проницаемостью кишечника и пищевой аллергией. Например, исследователи из Центра изучения и лечения целиакии при Массачусетской многопрофильной больнице установили, что для развития целиакии необходимы три фактора: употребление глютена, генетическая предрасположенность к целиакии и повышенная проницаемость кишечника80.

• Воспалительные заболевания кишечника. Еще в 1988 году ученые предположили, что риск развития болезни Крона гораздо выше у людей с повышенной проницаемостью кишечника. Исследователи также выявили, что у людей с болезнью Крона и язвенным колитом часто наблюдается повышенная проницаемость и толстой кишки.

• Аутоиммунные заболевания. Ключ к пониманию того, как повышенная проницаемость кишечника может вызвать аутоиммунное заболевание, лежит в исследовании белка, известного как зонулин, который раскрывает плотные контакты между клетками эпителиального слоя слизистой. Глиадин, компонент глютена, может повышать уровень зонулина, так же как и патогенные кишечные бактерии. Когда выработка зонулина выходит из-под контроля, у генетически предрасположенных людей могут развиваться аутоиммунные и воспалительные заболевания. Действительно, исследования показали, что нарушение функции кишечного эпителия происходит до развития диабета 1 типа, аутоиммунного заболевания81. А исследования на животных продемонстрировали, что ингибирование зонулина может облегчить течение диабета 1 типа82. Кроме того, когда определенный вид бактерий проскальзывает через эпителий у людей с повышенной проницаемостью кишечника, это может спровоцировать волчанку – аутоиммунное заболевание, характеризующееся тяжелым, стойким воспалением, приводящим к повреждению тканей во многих органах83.

• Проблемы со щитовидной железой. Существуют доказательства связи между повышенной проницаемостью кишечника и болезнью Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Также известное как хронический тиреоидит, это заболевание щитовидной железы вызывает утомляемость, увеличение веса, депрессию и множество других проблем. Согласно обзору, опубликованному в журнале Endocrine Connections, у 40 процентов людей с болезнью Хашимото в слизистой оболочке кишечника расширены плотные контакты84. И когда эти защитные препоны ослабевают, позволяя нежелательным патогенам проникать в кровоток, иммунная система переходит в режим повышенной реакции и начинает атаковать здоровые ткани, включая щитовидную железу.

• Мальабсорбция питательных веществ. Поскольку именно в тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ, когда его слизистая оболочка начинает разрушаться и воспаляться, он функционирует менее эффективно. У своих пациентов с повышенной проницаемостью кишечника я наблюдал дефицит ряда питательных веществ, включая витамин B12, магний и пищеварительные ферменты. Мальабсорбция вызывает такие симптомы, как потеря веса, снижение мышечной массы, слабость, трудности с концентрацией внимания и мышлением, а также изменения в стуле. Поскольку эти симптомы часто малозаметны, анализ кала – лучший способ диагностировать данную проблему.

• Воспалительные заболевания кожи. Впервые описанная более семидесяти лет назад, теория связи кишечника и кожи предполагает, что повышенная проницаемость кишечника может вызывать распространенные кожные заболевания, включая акне и псориаз. Хотя точный механизм неясен, воспаление, вызванное повышенной проницаемостью кишечника, скорее всего, негативно влияет и на кожу.

• Аффективные расстройства (расстройства настроения) и нарушения нейроразвития. Вы, вероятно, слышали об оси «кишечник – мозг» – двусторонней связи между двумя этими органами. Но кишечник и мозг не просто общаются друг с другом. Они влияют друг на друга, и если один нездоров и плохо функционирует, то страдает и другой. В результате токсины и воспаление, вызванные повышенной проницаемостью кишечника, могут повлиять на ваше настроение и когнитивные способности. Воспалительная реакция, характерная для повышенной проницаемости кишечника, провоцирует высвобождение провоспалительных цитокинов и других химических веществ, которые, как считается, способны вызывать депрессию. А некоторые эксперты выдвигают теорию, что аутизм может быть связан с проблемами, возникающими в микробиоме кишечника, особенно в течение первого года жизни85.

ЧТО УЧЕНЫЕ ВЫЯСНИЛИ О КОЛЛАГЕНЕ И КИШЕЧНИКЕ

Выше я объяснил, как и почему важен эпителиальный слой слизистой оболочки кишечника. А чуть ниже этого тонкого слоя клеток находится плотный лист специализированного внеклеточного матрикса, известного как базальная мембрана, и я готов побиться об заклад, что вы догадаетесь, чт? именно он содержит. Правильно, коллаген. В данном случае это коллаген IV типа, который богат аминокислотами глицином, пролином и гидроксипролином, а также цепочками ряда других аминокислот, – нетипичная структура, которая позволяет данному типу коллагена функционировать в качестве мембраны, принимая решетчатую форму.

В течение многих лет ученые полагали, что базальные мембраны лишь обеспечивают структурную поддержку. Сегодня мы знаем, что эти мембраны содержат факторы роста, которые на самом деле играют активную роль в тех тканях, где находятся. Они стимулируют развитие клеток и омолаживают близлежащие клетки, и также они необходимы для образования и эффективного функционирования плотных контактов между эпителиальными клетками. Другими словами, они жизненно важны для поддержания здоровой слизистой оболочки кишечника, а также для восстановления ее целостности в случае повреждения. Аналогичным образом, богатая коллагеном собственная пластинка обеспечивает поддержку и питание эпителия, генерирует иммунные реакции для защиты ткани и способствует заживлению ран и регенерации тканей благодаря наличию в ней стволовых клеток.

Как показывают последние исследования, проблемы с желудочно-кишечным трактом могут оказывать серьезное негативное влияние на коллаген и его аминокислоты. Когда канадские исследователи проанализировали мочу людей с СРК, наиболее часто диагностируемым желудочно-кишечным расстройством в развитых странах, они обнаружили метаболические свидетельства разрушения коллагена – результаты, которые они отнесли на хроническое воспаление слабой степени, вызванное этим заболеванием86. Аналогичным образом, уровень аргинина, аминокислоты, входящей в состав коллагена, снижен у людей, страдающих ВЗК.