Чтение онлайн

II.2. Осложнение при родах как первый симптом... во многих случаях совершенно иная, чем обычно считают. Тя¬ желые роды, или преждевременные, или с задержкой — это довольно часто следствие проблем с развитием мозга плода в матке. Нарушение развития мозга может быть вызвано также генетической аномалией, кислородной недостаточно¬ стью во время пребывания в матке, инфекциями, воздей¬ ствием лекарств или наркотическими веществами, прини¬ маемыми женщиной во время беременности: морфином, кокаином или курением. Это означает, что поиск причины преждевременных или тяжелых родов неполон без исследо¬ вания мозга младенца. Тридцать пять лет назад в совместном исследовании с гинекологом доктором В. Й. Хоннебиром мы указали, что мозг младенца играет чрезвычайно активную роль в процес¬ се родов. Мы исследовали для этого рождение 150 младенцев без больших полушарий (анэнцефалов, рис 4.). Большей ча¬ стью они рождались или слишком рано, или слишком позд¬ но. Обычно очень точное время рождения после сорокане¬ дельной беременности у них никогда не было выдержано, и к тому же роды проходили гораздо медленнее нормальных. Из-за отсутствия гормона окситоцина в мозге плода изгнание его длится вдвое дольше, и рождения плаценты приходится ждать втрое дольше, чем обычно. Тот факт, что половина анэнцефалов вообще не выживает при родах, указывает, на¬ сколько важен хорошо функционирующий мозг ребенка во время родов. Мозг плода заботится посредством другого гор¬ мона, вазопрессина, о том, чтобы кровь во время родов пре¬ жде всего направлялась в жизненно важные органы: в серд¬ це, надпочечники, гипофиз и мозг. Это происходит за счет кровоснабжения кишечника. Эксперименты на животных выявили множество сложных химических этапов, необхо¬ димых для этого. Но вначале детеныш подает первый сигнал к наступлению родов, как только мозг плода регистрирует, 41

II. Развитие, рождение и родительская забота Рис. 4. Новорождённый без больших полушарий (анэнцефал). Для ответа на вопрос, чей мозг: матери или ребенка — приводит к нача¬ лу родов, мы изучили процесс течения родов у 150 младенцев без больших полушарий. Большей частью они рождались или слишком рано, или слишком поздно. Обычно очень точное время рождения после сороканедельной беременности во всех этих случаях никогда не было выдержано. Сами роды проходили вдвое медленнее нор¬ мальных, и рождение плаценты втрое медленнее, чем в норме. Мозг плода определяет момент начала родов и ускоряет процесс появления на свет. что матери больше не удастся доставлять быстро возрастаю¬ щее количество питательных веществ, в которых нуждается плод,—точно как говорил Гиппократ, древнегреческий врач и философ, живший более 2 000 лет назад. 42

И.З. Материнское поведение П.з Материнское поведение Посмотри на двух лошадей, которые на первый взгляд не отличаются друг от друга ни по величине, ни по виду. Как узнать, кто из них мать и кто сын? Дай им сена. Мать подсунет его своему сыну. Учение Будды На материнское поведение мозг женщины программируется уже во время беременности. Гормоны вызывают в нем из¬ менения, которые после родов закрепляются присутствием ребенка. Изменения в мозге матери носят долговременный характер, возможно, они даже оказываются постоянными. Дети, которые давно выросли, нередко сетуют, что пуповина, связывавшая их с матерью, на самом деле так и не была пере¬ резана, а матери жалуются, что заботы и страхи, связанные со взрослыми детьми, никогда их не оставляют. Если с деть¬ ми что-то случается, некоторые матери говорят, что они уже накануне это предчувствовали. Так и есть, просто потому, что они каждый день беспокоятся за своих детей. В ходе беременности гормон пролактин отвечает за по¬ ведение, ориентированное на устройство гнезда. Дом должен быть убран, стены детской заново выкрашены. В ходе работы над диссертацией, когда я однажды вошел туда, где разме¬ щались подопытные крысы, мне показалось, что клетки с самцами заменили на клетки с беременными самками, устра¬ ивавшими большие гнезда из стружек. Но это были самцы, и они строили гнезда, потому что накануне я ввел им пролак¬ тин, гормон мозга, вырабатываемый гипофизом во время беременности. В Wilhelmina Gasthuis [больнице (королевы) Вил- хелмины] в Амстердаме пациент с опухолью гипофиза, выра¬ батывавшей пролактин, с наибольшим удовольствием помо¬ гал санитарам мыть с мылом шкафчики. 43

II. Развитие, рождение и родительская забота В конце беременности клетки мозга как матери, так и еще не родившегося ребенка начинают вырабатывать уже упоминавшийся гормон окситоцин, который затем поступа¬ ет в кровь. Этот гормон мозга выполняет множество функ¬ ций. Окситоцин хорошо известен как средство, с помощью которого, если это необходимо, вызывают наступление ро¬ дов. Некоторые роженицы получают после родов окситоцин в форме назального спрея, чтобы стимулировать выделение молока. В конце беременности окситоцин стимулирует схват¬ ки и тем самым способствует ускорению родов. Мозг матери ночью вырабатывает больше окситоцина, и матка ночью также более чувствительна к этому гормону, так что схватки наступают преимущественно в спокойное время суток. Во время родов выработка окситоцина увеличивается особенно сильно, когда головка плода давит на выход из матки. Сигнал через спинной мозг передается в мозг матери, сразу же вы¬ рабатывающий увеличенную порцию окситоцина, чтобы усилить схватки. Если роженице делают обезболивающий укол в спину, это послание в ее мозг больше не поступает, и гипофиз производит меньше окситоцина, так что часто при¬ ходится делать инъекции этого гормона, чтобы вызвать бо¬ лее сильные схватки. После родов окситоцин обеспечивает появление молока при грудном вскармливании. Когда ребенок сосет грудь, это стимулирует выделение окситоцина мозгом матери, благода¬ ря чему молоко поступает из молочной железы. Через некото¬ рое время достаточно плача младенца, чтобы включить реф¬ лекс и обеспечить настолько сильное выделение окситоцина, что молоко выпрыскивается из груди. На людях это может со¬ здавать неудобства. Подобный рефлекс давным-давно изве¬ стен крестьянам. Стоит войти в хлев с гремящими ведрами, как у коров молоко уже начинает струиться из вымени. Плач грудного младенца — своего рода реле для матери, сигнал поспешить накормить ребенка, и молоко тут же на¬ 44

II.3- Материнское поведение чинает выступать из сосков. В последнее время становится всё яснее, что в ходе многих социальных взаимодействий окситоцин играет важную роль, и поэтому он получил не¬ сколько новых наименований. Его действие на мозг матери и ребенка укрепляет связь между обоими, которую уже в конце беременности начинает стимулировать возрастающий уровень окситоцина. Повышенной выработки окситоцина, как при естественных родах, не происходит при кесаревом сечении. Этим объясняется, что после такой операции мозг матери не так сильно реагирует на плач младенца, и мате¬ ринское поведение формируется труднее. Во время кормле¬ ния и игры с ребенком окситоцин, воздействуя на мозг ма¬ тери, вызывает успокаивающий эффект и стимулирует у нее углубление внутреннего контакта с ребенком и привязанно¬ сти к нему. Матери, не имеющие тесного внутреннего контак¬ та с ребенком, во время игры с ним не показывают увеличе¬ ния содержания окситоцина. Поэтому окситоцин и называют сейчас также гормоном привязанности. С другой стороны, со¬ держание окситоцина в крови у детей, воспитывавшихся в приютах, ниже по сравнению с детьми, которые росли в род¬ ной семье. Дети, которыми пренебрегли на самой ранней стадии их развития, оказываются не в состоянии снабжать кровь достаточным количеством окситоцина даже спустя три года после обретения приемных родителей, с которыми у них установились сердечные отношения. Формирование привязанности таких детей к приемным родителям надолго нарушено. Недавние исследования женщин, в детстве испыты¬ вавших эмоциональное пренебрежение, жестокое обращение или сексуальное насилие, свидетельствуют о продолжающем¬ ся воздействии всех этих факторов. Содержание окситоцина в мозговой жидкости этих взрослых женщин было резко по¬ нижено, и это вызывает опасения, что подобные проблемы могут передаваться следующему поколению. Окситоцин так¬ же тормозит стрессовую ось. Если девочка 7-12 лет испыты¬ 45

II. Развитие, рождение и родительская забота вает стресс в связи с тем, что ей нужно будет выступить перед незнакомыми людьми, успокаивающее поведение матери приводит к выделению окситоцина. При этом не важно, при¬ ласкает ее мать или просто успокоит по телефону. Наблюдения свидетельствуют также о возможности сдер¬ живать часто докучное, чрезмерно заботливое поведение матери по отношению к уже взрослым детям. Эксперимен¬ тально возможно материнское поведение обезьян прервать веществом, противодействующим окситоцину, — прекрас¬ ное средство для матерей, которые всё еще денно и нощно беспокоятся о своих взрослых детях. К сожалению, это веще¬ ство уменьшает интерес обезьян не только к своим малышам, но и к своему сексуальному поведению. Тридцать лет назад наша исследовательская группа про¬ водила эксперименты по выяснению влияния окситоцина на мозг и поведение. Мы создавали антитела к окситоцину, разрабатывали специальную окраску для этого вещества в мозге и искали те участки, где окситоцин производится и выделяется. Мы нашли в некоторых структурах мозга обшир¬ ные сети клеток и их отростков, которые содержали оксито¬ цин (рис. 5а). Нервные волокна осуществляли контакт с дру¬ гими клетками мозга, куда они это вещество выделяли как химический нейротрансмиттер. С помощью электронного микроскопа мы обнаружили, что места выделения выглядят точно так же, как места контактов (синапсы) между нервны¬ ми клетками, которые мы знали по другим химическим ме¬ диаторам (рис. 5Ь). Места выделения обусловливают влияние окситоцина на поведение. В зависимости от социального контекста окситоцин выделяется в различных участках моз¬ га и причастен к осуществлению различных видов поведе¬ ния. Таким образом, окситоцин рассматривают как медиатор склонности, сердечности, спокойствия, доверия и привязан¬ ности. Было также обнаружено, что окситоцин подавляет страх, воздействуя на миндалевидное тело — центр страха и 46

И.З. Материнское поведение А — amygdala AM — anteromedial subnucleus of the basal nucleus BST — bed nucleus of the stria terminalis DBB — diagonal band of Broca DMV — dorsal motor nucleus of the nervus vagus LC — locus coeruleus NSM — nucleus septalis medialis NTS — nucleus of the solitary tract PBN — parabrachial nucleus PVN — paraventricular nucleus SON — supraoptic nucleus SCN — suprachiasmatic nucleus SN — substantia nigra A — миндалевидное тело (амигдала); AM — переднемедиальное субъ¬ ядро миндалевидного комплекса; BST — опорное ядро концевой по¬ лоски; DBB — диагональная извилина (диагональная связка) Бро¬ ка; DMV — моторное дорсальное вагусное ядро; LC — голубое пятно; NSM — медиальное ядро перегородки; NTS — ядро солитарного тракта; PBN — парабрахиальное ядро; PVN — паравентрикулярное ядро; SON — супраоптическое ядро; SCN — супрахиазматическое ядро; SN — черная субстанция. Рис. 5а. Окситоцин и вазопрессин производятся в паравентрикуляр- ном ядре (nucleus paraventricularis, PVN) и надзрительном (супраопти- ческом) ядре (nucleus supraopticus, SON) гипоталамуса и как нейрогор¬ моны поступают в кровообращение в задней доле гипофиза. Окситоцин вызывает сокращение в молочных железах при кормлении грудью и сокращения матки при родах. Вазопрессин действует как антидиуре- тический гормон на работу почек. Кроме того, окситоцин и вазопрессин транспортируются в извест¬ ные (обозначены сокращениями) и неизвестные (обозначенные как «?») области мозга и через нервные окончания выделяются там как нейротрансмиттеры. 47

II. Развитие, рождение и родительская забота Рис. 5Ь. В электронный микроскоп окситоцин и вазопрессин видны как черные зернышки в месте контакта отростков нейронов (синапсе). (Buys R. М„ Swaab D. F.,J. Cell Tiss. Res. 204, 355-365, 1979.) Поступая в мозг, эти вещества влияют на наше поведение, например на социаль¬ ное взаимодействие. агрессии. При теплом человеческом контакте, при ласках не только повышается уровень окситоцина в крови, больше окситоцина выделяется также и в мозге. Кроме того, оксито¬ цин выступает в качестве нейротрансмиттера, сообщающего мозгу, что вы уже сыты. Окситоцин задействован не только в материнском поведении, но и в отношениях между взрос¬ лыми, в реакциях на социальный стресс и при сексуальном контакте. Поэтому он известен также как «гормон любви». 48

Н.З- Материнское поведение Крестьяне испокон веку знают о воздействии окситоцина, хотя в жизни ничего не слыхали об этом гормоне. Если нуж¬ но отдать ягненка приемной матери, стимулируют вагину и матку овцы, что вызывает выделение окситоцина, и гормон привязанности заботится о том, чтобы направить материн¬ ское поведение овцы на чужого ягненка. Мозг вырабатывает также близкородственное вещество — вазопрессин. Наряду с окситоцином он играет ключевую роль в материнском поведении, в том числе и в ярости, с которой мать защищает своего ребенка. Это вещество причастно и к другим видам социального поведения, таким как формиро¬ вание пары. Достаточно небольшого изменения в одной из строительных ячеек ДНК рецептора вазопрессина (протеина, который принимает послание вазопрессина в мозге) — и у мужчин появляется вдвое больше проблем в браке, возника¬ ет вдвое больше разводов и вдвое больше измен. Если муж¬ чине после приема вазопрессина показать изображение не¬ знакомого человека, он воспринимает выражение его лица как недружелюбное, что потворствует ксенофобии. У женщин всё происходит прямо противоположным образом. Вазопрес¬ син вызывает у них симпатию к незнакомцу, поскольку женщи¬ ны больше обращают внимание как раз на приятные черты чужого лица. Нетрудно представить, что кое-кому покажется соблазнительной мысль о возможности улучшить человече¬ ское общество с помощью спрея окситоцина для мужчин и вазопрессина для женщин. Недавно было обнаружено, что нарушения в системах вазопрессина и окситоцина в мозге могут встречаться при аутизме. Аутистам часто с трудом удается судить о чувствах и намерениях другого по его мимике (читать мысли) или со¬ переживать вместе с ним (сочувствовать другому). Некоторые из них, например, не могут понять, что означает плач чужо¬ го ребенка, или не различают эмоций в голосе говорящего. По словам Темпл Грэндин, аутистки и профессора ветерина- 49

II. Развитие, рождение и родительская забота рии в США, ее эмоциональная цепь попросту отключена. И действительно, сейчас уже выявлено отклонение содержа¬ ния вазопрессина и окситоцина в крови при аутизме. Уста¬ новлены также небольшие генетические изменения в про¬ теинах, которые принимают в мозге послания вазопрессина или окситоцина. Обогащение окситоцином, напротив, улуч¬ шает чтение мыслей. И тогда удается лучше воспринимать по выражению лица мысли и намерения собеседника. Оксито- цин повышает к тому же способность распознавать эмоции в голосе и понимание эмоционального значения интонаций в речи. И вазопрессин, и окситоцин могут быть причастны к симптомам аутизма, но рассматривать их как социальный мозг было бы колоссальным упрощением. На социальное по¬ ведение влияет и множество других медиаторов и мозговых структур. Возможности приложения знаний о воздействии этих веществ кажутся весьма обширными. Психологические экспе¬ рименты с играми, в которые играют на деньги, показали, что у человека высокое содержание окситоцина сопутствует доверию к другим, в том числе и к незнакомым людям. Дове¬ рие сохраняется, даже если такой человек бывает многократ¬ но обманут. Конечно, это самым непосредственным образом используется в коммерческих интересах. Через Интернет предлагают так называемый Liquid Trust [Жидкость Доверия], окситоциновый спрей, которым нужно опрыскать свою одеж¬ ду, чтобы вызвать доверие со стороны партнера, клиентов, сотрудников или шефа. Поскольку этим способом в окру¬ жающую среду попадают поистине ничтожные дозы, всё это следует рассматривать как чистый обман или, выразимся более деликатно, как плацебо*. * Плацебо (лат. placebo, понравлюсь), вещество без явных лечебных свойств, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. 50

11.4. Отцовское поведение Помимо всего прочего, возникает вопрос, действительно ли можно имитировать нормальные процессы в мозге, не¬ посредственно применяя окситоцин с помощью назального спрея. Ведь в мозге при определенных условиях в строго опре¬ деленном месте, очень точно, выделяется строго ограничен¬ ное количество окситоцина. Доза окситоцина из назального спрея, попадая в мозг, может вызвать совершенно иной эф¬ фект. И это общая проблема лечения болезней мозга. Строго специализированные функции систем мозговых клеток мож¬ но заменять приемом внутрь медиаторов с таким же успехом, как заменить вычислительное устройство числами, которые оно само производит. II.4 Отцовское поведение Сыну никогда не отблагодарить своих роди¬ телей за их полную любви доброту, даже если он сотню лет на правом плече будет носить своего отца, а на левом плече свою мать. Учение Будды Мы все знаем немало примеров, когда матерям так и не уда¬ ется перерезать пуповину, связывающую их с детьми. Где бы в мире ни находились их давно уже повзрослевшие дети, такие матери должны точно знать, что они делают, и постоянно о них заботятся. Но и связь ребенка с матерью — это тоже что-то особенное. Раненые солдаты, к какой бы армии они ни при¬ надлежали, взывают на поле боя к матери, не к отцу. У шим¬ панзе самки заботятся о передаче культурных навыков. Я сам довольно долго думал, что роль отца ограничивается опло¬ дотворением, моментом, когда должно быть передано менее половины ДНК для ребенка, — работа, на которую уходят 51