Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт
Шрифт:
2. Современные технологии, знания и опыт находятся, как правило, в руках специалистов, которые с выгодой для себя и клиента предоставляют необходимые услуги компаниям на условиях аутсорсинга. Это удобно для обеих сторон, так как каждая из них может сосредоточить собственные ресурсы на развитии своих сильных сторон и перспективных направлений деятельности. Это приводит к существенному сокращению расходов на производство конечного продукта, так как каждая сторона выполняет именно ту работу, которую лучше всего умеет делать, не прикладывая дополнительных усилий и не вкладывая дополнительных средств в освоение новых видов деятельности. Наконец, это соответствует интересам потребителей, так как они получают продукт наилучшего качества по доступной цене.
Одним из направлений аутсорсинга бизнес-процессов является аутсорсинг кадров, который включает не только сотрудничество с кадровым агентством в области подбора персонала. Здесь имеется в виду, что предприятие-аутсорсер оформляет сотрудника у себя и становится его фактическим работодателем (начисляет ему заработную плату, рассчитывает налоги, оформляет больничные, компенсации, следит за выполнением трудового законодательства, соблюдением норм охраны труда), т. е. берет на себя функции кадровой службы и бухгалтерии предприятия.
С точки зрения оценки эффективности расходов учреждений здравоохранения, направляемых на содержание персонала, не имеющего непосредственного отношения к оказанию медицинской помощи, такая форма аутсорсинга, как аутстаффинг (вывод персонала за штат), вполне реальный путь к сокращению неэффективных расходов. При применении аутстаффинга учреждение-заказчик выводит собственный персонал за штат, и работодателем для этого персонала становится компания-провайдер. В результате учреждение здравоохранения «арендует» персонал, стоимость которого может оказаться ниже, чем оплата труда собственного персонала, вследствие применения компанией-провайдером упрощенной системы налогообложения. Кроме того, в отношении персонала может применяться лизинг, т. е. компания-провайдер самостоятельно подбирает, проводит обучение и подготовку персонала, а затем передает его «в аренду» учреждению-заказчику.
В качестве примера можно привести тот факт, что в настоящее время в России широкое распространение получил вариант аренды команды медицинских представителей одной фармацевтической компанией у другой. Такие услуги пользуются популярностью в период запуска новых препаратов или когда нужно временно усилить штат сотрудников в связи с сезонной активностью. Ряд западных компаний, не имеющих пока в России представительств и желающих занять свою нишу на российском фармацевтическом рынке, прибегают к услугам кадрового аутсорсинга, получая представление о перспективах продвижения конкретного продукта в регионах России, потребностях в открытии филиалов, численности сотрудников.
Одним из важных моментов аутсорсинга выделяют возможность решения проблемы дефицита кадров в различных отраслях экономики.
Здравоохранение выделяется по проблеме обеспеченности кадрами из многих отраслей народного хозяйства. В табл. 1 представлена динамика изменений потребности в кадрах за последние 5 лет.
Таблица 1
Изменение динамики обеспеченности кадрами и потребности в них по отраслям экономики России в 2008–2012 гг.
Обеспеченность кадрами и ресурсами в сфере здравоохранения связана с общей отрицательной тенденцией динамики численности населения России (табл. 2) и одновременным ростом количества граждан, которые приходятся на одного врача (табл. 3).
Таблица 2
Компоненты изменения общей численности населения [2] (тыс. человек)
2
Данные по численности населения на 1 января 2004–2010 гг. и миграционный прирост за 2004–2010 гг. пересчитаны с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2010 г. (ВПН-2010); общий прирост в процентах за 2003–2010 гг. рассчитан с использованием численности населения, пересчитанной с учетом итогов ВПН-2010.
Таблица 3
Динамика численности населения на одного врача и одну койку в сравнении 2000 и 2011 гг.
Следует отметить, что численность врачей за последние годы (2000–2011 гг.) имеет неустойчивую и неравномерную тенденцию изменения в разрезе специальностей, создавая дефицитные и избыточные рабочие места в здравоохранении (табл. 4).
Таблица 4
Динамика численности врачей в 2000–2011 гг.
Приведенные данные свидетельствуют о необходимости инноваций в кадровой политике в здравоохранении. Однако сложившиеся сегодня методы управления трудом врача свидетельствуют, что не всегда учитывается правильно статистика обеспеченности и потребности в медицинских кадрах для целей принятия управленческих решений.
В современной инновационной экономике результат создания общественно потребляемых услуг (работ) исполнителями-медиками не всегда может быть втиснут в рамки обычной количественной осязаемой оценки, не всегда требует стационарного рабочего места, не всегда нуждается в постоянном контроле и учете отработанного, но всегда должен иметь критерии оценки качества и результативности с точки зрения удовлетворения потребностей населения.
Отметим и наметившиеся тенденции выведения на первый план регулирования трудовых отношений так называемых договорных способов заключения контракта. Это само по себе содержит инновационный переход к правовому регулированию трудовых отношений, предложение начать делать трудовой договор реальным соглашением сторон – эффективным контрактом, что явилось бы фактической переориентацией соотношений публичного и частного в трудовом праве. Повышение роли договорного способа регулирования трудовых отношений призвано отвечать и духу гражданского общества, в котором доля участия государства (публичной власти) в регламентации общественных отношений, коллективных, групповых, индивидуальных связей значительно сужается.
Инновационные решения в трудовом праве, предложения по совершенствованию трудового законодательства прямо или косвенно опираются на систему самостоятельных и независимых от государства общественных институтов и отношений, обеспечивая условия для реализации частных потребностей индивидов и их коллективов [3] .
Отсюда поиски способов ограничения применения метода государственного регулирования трудовых отношений в пользу договорного по максимальному перечню вопросов организации труда и управления персоналом представляются нам кардинальной задачей трудового права.
3
Заславская Т. И. Инновационно-реформаторский потенциал России и проблемы гражданского общества // Гражданское общество в России: проблемы самоопределения и развития. М., 2001. С. 18.
В качестве одного из законопроектов, обладающих инновационными признаками, отметим здесь общий проект российского союза промышленников и предпринимателей (РСПП) и Минздравсоцразвития России – двух сторон Трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (ст. 351 ТК РФ), – содержащий поправки к действующему ТК РФ о заемном труде – трудоправовой процедуре сдачи работника в аренду третьим лицам («лизинг рабочей силы») [4] .
В этом же контексте рассматриваются и возможности привлекать высококвалифицированных иностранных специалистов в Россию, что основано на общемировых тенденциях, но на нашем рынке труда появилась у работодателей или заказчиков работ (услуг) относительно недавно [5] .
4
Коммерсантъ. 2011. 31 октября. № 204 (4745).
5
Статья 13.2, Федеральный закон от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ (ред. от 02.07.2013) «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».