Чтение онлайн

– в выборе и обосновании способов правового обеспечения трудовых отношений (коллективных и индивидуальных), возникающих в ходе инновационной деятельности;

– принятии нормативных актов, регулирующих трудовые отношения в условиях применения новых видов занятости: аутстафинга (аутсорсинга), заемного труда, дистанционной работы («телемедицины») и прочие;

– создании организационно-правовых условий для эффективного функционирования рынка труда в целях преодоления структурного несоответствия спроса и предложения на рабочую силу;

– повышении качества рабочей силы в условиях пересмотра разделения труда, освоения «смежных» специальностей, наличия трудовой миграции и новых требований профессиональных стандартов;

– расширении возможностей трудового договора непосредственно регламентировать индивидуальные интересы сторон по широкому кругу вопросов труда и занятости.

К задачам кадрового менеджмента в медицинских организациях следует отнести:

1) заключение и расторжение трудового договора с учетом результативности и качества труда;

2) изменение подходов к нормированию труда, использованию и учету рабочего времени;

3) формирование требований к определению рабочего места, автоматизации процессов и электронному учету и документообороту и проч.;

4) изменение контроля профнавыков, умений и компетенций на основе пересмотра тарифно-квалификационных требований и процедур аттестации и аккредитации;

5) пересмотр соотношения понятий «базовая», «стимулирующая» части оплаты труда и их наполнения.

В настоящее время под воздействием неблагоприятных факторов (снижение престижа медицинской профессии, демотивационный уровень заработной платы и т. д.) происходят негативные изменения в медицинском сообществе, характеризующиеся текучестью кадров, недостаточным уровнем квалификации медицинского персонала, дефицитом персонала в медицинских организациях, особенно в сельской местности, что в значительной степени оказывает влияние на качество медицинской помощи населению.

В программах «Развитие кадров здравоохранения», подготовленных в субъектах РФ, наиболее проработанными и актуализированными в цифровых параметрах были представлены разделы, посвященные подготовке и системе повышения квалификации медицинских кадров (ряд регионов представил и необходимые объемы финансовых ресурсов, обеспечивающие данное направление). Следует отметить, что процесс непрерывного профессионального развития медицинских кадров в течение всей жизни является важным, но не существенным условием устранения их дефицита. Для решения кадровой проблемы на региональном уровне необходимо признать расходы на значительное повышение заработной платы медицинским работникам и другие меры их социальной поддержки в качестве основополагающих инвестиций в охрану здоровья проживающего населения.

Наряду с этим в большинстве субъектовых программ были хорошо прописаны меры социальной поддержки медицинских работников, которые необходимо внести отдельной позицией в эффективный контракт конкретного работника, а именно:

1. Меры по обеспечению жилищной площадью как молодых специалистов до 35 лет, так специалистов уже работающих в отрасли (покупка жилплощади за счет средств регионального бюджета, выделение субсидий на покупку жилой площади, льготное ипотечное кредитование).

2. Компенсирование оплаты жилищно-коммунальных услуг.

3. Возмещение расходов, связанных с ремонтными работами служебного жилья для приглашенных специалистов (Магаданская область).

4. Возмещение расходов за найм (поднайм) жилого помещения приглашенным (в том числе молодым специалистам), трудоустроившимся в ЛПУ, на период отсутствия служебного жилья.

5. Выделение земельных участков специалистам приступившим работать в сельской местности.

6. Доплаты специалистам приступившим работать в сельской местности (подъемные) от 1 миллиона до 500 тысяч рублей по программе «Сельский доктор» из фонда ОМС.

7. Доплаты молодым специалистам до 35 лет от 2 тысяч до 10 тысяч рублей в месяц в зависимости от региона и бюджета.

8. Единовременные доплаты молодым специалистам по особо дефицитным специальностям (практически по всем регионам: неонатолог, анестезиология и реанимация, скорая помощь, терапия, некоторые хирургические специальности (нейрохирургия)) от 30 тысяч до 60 тысяч рублей.

9. Доплата специалистам, уже работающим в региональной системе здравоохранения от 2 тысяч до 10 тысяч рублей в месяц.

10. Целевой прием студентов в вузы и ссузы за счет средств регионального бюджета с заключением 3- или 4-сторонних договоров.

11. Выплата дополнительной стипендии целевым студентам от 2 до 4 тысяч рублей.

12. Повышение квалификации и первичная переподготовка специалистов за счет регионального бюджета.

13. Возмещение расходов по проезду студентов, врачей-интернов и ординаторов, членов их семей к месту прохождения практики и обратно к месту учебы, к месту проведения каникул и обратно к месту учебы, а также к месту дальнейшей работы в учреждениях здравоохранения (Магаданская область).

14. Проведение премий «Лучший врач года» и «Лучший средний медицинский работник года».

15. Создание единого бесплатного информационного образовательного портала для врачей (Липецкая область).

В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень заработной платы. Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт.

При введении эффективного контракта следует обеспечить следующие основные мероприятия в каждой медицинской организации:

1. Пересмотр нагрузки на медицинский персонал, установление «местных» норм выработки, времени, нагрузки; введение в учет категории «функция врачебной должности», исходя из выполнения нормативных объемов территориальных программ государственных гарантий.

2. Установление связи между штатными расписаниями, штатными должностями основных врачебных кадров организаций и нормативными объемом государственного задания, заданий системы обязательного медицинского страхования, сверхнормативными объемами по предоставлению платных медицинских услуг.