Чтение онлайн

В настоящее время разработаны приборы для непрерывного исследования глюкозы крови, причем современные образцы показывают текущий уровень глюкозы крови и даже направление изменения глюкозы крови. Полагаю, что такого рода приборы могут быть особенно полезны для контроля глюкозы крови во время физических упражнений. Но так как это абсолютно новое направление в контроле диабета, то специальных программ работы с ними во время физических упражнений пока не предложено. В связи с этим их можно использовать, прежде всего, как устройства для оперативного предотвращения развития гипогликемии или гипергликемии во время физических нагрузок, то есть в качестве более совершенного глюкометра.

О лечении инсулином речь пойдет подробно в следующем разделе, а здесь только отметим некоторые важные моменты, связанные с физической активностью.

• Если режим лечения инсулином фиксированный, то есть не предусматривает смены времени введения инсулина и, возможно, даже его дозы, то и физические упражнения должны проводиться в строго определенное время дня и примерно с одинаковым объемом физической нагрузки. Если вы посчитаете, что нужно как-то изменить физическую активность, то согласно этому должна быть подобрана новая фиксированная схема лечения инсулином.

• Если у вас гибкий режим введения инсулина, который позволяет вам самому определять, когда и в какой дозе вводить короткий инсулин, тогда вы должны иметь ответ на вопрос – что лучше всего вам подходит при определенной физической активности? А это предполагает, что вы провели определенное исследование над собой, в котором выяснили, какой режим лечения инсулином должен быть выбран при определенных физических упражнениях или активности.

• Избегайте физической активности на пике действия быстро действующего инсулина, который наблюдается через 1–3 часа после его введения.

• Старайтесь вводить инсулин в те части тела, которые в наименьшей степени будут вовлечены в физическую активность. При ходьбе или джоггинге, например, инсулин вводите в руку.

Регулярная физическая активность является важным элементом лечения диабета 2-го типа. Многие люди с диабетом 2-го типа отмечают, что на фоне регулярной физической активности упростилось управление глюкозой крови. Это связано с тем, что физическая активность повышает чувствительность организма к инсулину как за счет снижения избыточного веса, так и сама по себе.

Прежде чем начать какую-то физическую активность – посоветуйтесь со своим врачом. Но следует заметить, что всегда можно подобрать упражнения по силам, так как любая физическая активность лучше, чем никакая. Вместе с тем не нужно выбирать ту, которая потенциально может только ухудшить ваше здоровье.

Особенностью физической активности при диабете

2-го типа является часто одновременное назначение низкокалорийной диеты, так как этому типу диабета практически всегда сопутствует ожирение. Например, диета, содержащая менее 800 ккал/сут. Но достаточное количество витаминов и минералов человек получает только тогда, когда калорийность диеты превышает 2000 ккал/сут. Кроме того, при низкокалорийной диете человек может недостаточно потреблять и жидкости, расход которой увеличивается при физической активности. Кстати, норма потребления составляет около 2 литров в сутки. Ограничение жидкости может вызвать приступ почечной колики и другие неприятные последствия при диабете 2-го типа (гиперосмолярную кому, например). С учетом вышесказанного при диабете 2-го типа нужно особое внимание уделять достаточному потреблению жидкости, витаминов и минеральных солей. Их в виде комплексного таблетированного препарата, содержащего как суточный набор витаминов, так и минералов, можно приобрести без рецепта в аптеках.

Если вы получаете инсулин, то следите, чтобы уровень глюкозы в крови на фоне физической активности не падал слишком низко. Меры предосторожности точно те же, что при диабете 1-го типа, описанные выше. Но гипогликемия может развиться, если вы получаете и другие, кроме инсулина, сахароснижающие средства. Поэтому перед физическими упражнениями и после них следует определять глюкозу крови. Когда для управления глюкозой крови вам достаточно соблюдать диету, риск гипогликемии в этом случае практически нулевой.

Не начинайте заниматься какими-то очень активными и новыми для вас физическими упражнениями, когда наступила беременность. Особенно, если у вас не было опыта регулярных физических упражнений до беременности. Наоборот, в этом случае полезна умеренная физическая активность типа ходьбы или плавания. Но если вы регулярно занимались физическими упражнениями до беременности, их не следует прекращать – они будут полезны и в случае беременности. Только, возможно, ваш лечащий врач посоветует несколько снизить их активность или подберет более подходящий комплекс физических упражнений.

Физическая активность при беременности снижает уровень глюкозы в крови, и это нужно принимать в расчет при планировании сахароснижающей терапии. Регулярные физические упражнения часто позволяют отсрочить назначение инсулина или вообще его избежать, если вы ранее не получали инсулин. Поддержание хорошей физической формы облегчит вам роды и уход за ребенком после родов. Кроме того, физическая активность помогает сохранять на целевом уровне массу тела, усиливает физическую и психическую выносливость.

При беременности рекомендуется поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к нормальным значениям. Если это является целью вашего лечения, то при физических упражнениях вам придется особенно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. Он может снизиться до уровня гипогликемии очень быстро. Так что не следует заниматься физическими упражнениями без определения уровня глюкозы в крови до начала упражнений, в середине и в конце. Целесообразно обращать внимание и на направление изменения глюкозы в крови и в случае ее систематического снижения перекусывать, не дожидаясь пока уровень глюкозы в крови не приблизится к критической точке (5,5 ммоль/л).

Итак, во время беременности рекомендуется придерживаться следующих правил, когда вы выполняете физические упражнения:

• Исследуйте уровень глюкозы в крови до, во время и после физических упражнений.

• Принимайте много жидкости до, во время и после физических упражнений.

• Обязательно разогревайтесь перед физическими упражнениями и остывайте после них.

• Высокое физическое напряжение не должно длиться более 15 мин.

• Пульс не должен превышать 140 ударов в минуту (23 удара за 10 секунд).

• Температура вашего тела не должна превышать 38 °C. Занимайтесь в фитнес-зале с хорошим кондиционированием! Спросите у своего врача, не противопоказаны ли вам водные процедуры типа «джакузи» или парилка.

• Избегайте упражнений лежа на спине, когда срок вашей беременности превысит 4 мес., задержки или напряженного дыхания, резких движений или быстрой смены направления движения.

• Прекращайте физические упражнения, как только почувствуете легкое головокружение, слабость или одышку.