Чтение онлайн

10 Приют в Шарантоне был основан в сентябре 1641 г. королевским советником Себастьеном Лебланом. В феврале 1644 г. он был передан ордену госпитальеров Св. Иоанна Божьего, основанному в 1537 г. португальцем Жуаном Синдадом для помощи бедным и больным. Ср.: [a] SevestreP.La maison de Charenton, de la fondation a la reconstruction: 1641—1838// Histoire des sciences medicales. 1991. T. 25. P. 61—71; [b]MonvalJ.Les Frиres hospitallers de Saint-Jean-de-Dieu en France. Paris: Bernard Grasset, 1936; [c] ChagnyA.L'Ordre hospitalier de Saint-Jean-de-Dieu en France. 2 vol. Lyon: Lescuyer et fils, 1953.

Закрытый в июле 1795 г., приют был вновь открыт и национализирован при Директории 15 мая 1797 г. с целью перевода пациентов отделения душевнобольных лечебницы Отель-Дьё. Руководство им было тогда поручено бывшему монаху ордена премонстрантов

224

15 Мишель Фуко

225

Франсуа де Кульмье, а главным врачом стал Жозеф Гастальди. Ср.: [a] Giraudy С . F. S.Mйmoire sur la Maison nationale de Charenton, exclu-sivement destinйe au traitcmcnt dcs aliйnйs. Paris: Imprimerie de la Sociйtй de Mйdecine, 1804; [b] EsquiwU. E. D.Mйmoire historique et statistique sur la Maison Royale de Charenton (1835) // Des maladies mentales considers sous les rapports mйdical, hygiйnique et mйdico-lйgal. T. II. 1838. P. 539—736; [c] Strauss Ch.La Maison nationale de Charenton. Paris: Imprimerie nationale, 1900.

"LeuretF.Du traitement moral de la folie. P. 185: «В одном учреждении для душевнобольных, которое я мог бы назвать, число больных таково, что за целый год его главный врач может уделить каждому больному не более тридцати семи минут, а еще в одном, где больных еще больше [...], на каждого из них приходится лишь восемнадцать минут внимания главного врача».

12 М. Фуко имеет в виду различия, проводимые Эскиролем в поле безумия, которое тот определяет как «поражение головного мозга, обычно хроническое, не сопровождающееся лихорадкой и характеризующееся расстройствами чувствительности, рассудка, воли» ( EsquiwU . E. D.De la folie [1816] // Dee maladies mentales.s. T. I. P. 5). В это иоле, разграниченное тройным делением психологических способностей, и вписываются клинические варианты, различающиеся между собой либо по природе расстройства этих способностей, либо по его степени, либо по характеру самого поражения. Так, если при мании наблюдаются «расстройство и обострение чувствительности, рассудка и воли» ( EsquirolJ . E . D .De la folie [1816]// Des maladies mentales... T. II. P. 132), то при липомании — этот неологизм, образованный от греческого корня липе, Хущ[[русть, скорбь]] Эскироль ввел в оборот в 1815 г., - «чувствительность болезненно возбуждена или повреждена, [больным владеют] мрачные, давящие чувства, нарушающие его рассудок и волю» (EsquirolJ. E. D.De la monomanie [1819] // Dee maladiee mentales... T. XI P. 2; T. VIII. P. .98—4811)

13 Критерием различения между манией и мономанией была степень расстройства: общее оно или же частичное, то есть затрагивает одну способность (умственные, инстинктивные мономании и т. д.), один объект (эротомания), одну тему (религиозная мономания, мономания убийства). Мания характеризуется «общим бредом, когда поражены, повреждены все способности рассудка», тогда как при мономании «мрачный ли веселый, сосредоточенный или экспансивный бред части-чен и охватывает лишь узкий круг идей и ощущений» ( EsquirolJ . E. D.De la manie [1818] // Dee maladies mentales.s. T. II. .P .33)3

14 В противоположность мании, которой свойственно «обострение способностей», группа деменций — с «острой», «хронической» и

226

«старческой» формами — отличается негативностью: «Деменция — это поражение головного мозга, обычно не сопровождающееся лихорадкой, хроническое, характеризующееся ослаблением чувствительности, рассудка и воли» ( EsquirolJ . E. D.De la dйmence [1824]// Des maladies mentales... T. II. P. 219).

15 Прижигание, или «каутер настоящий», заключалось в прикладывании раскаленного на огне или нагретого в кипящей воде металлического бруска к макушке или затылку. Ср.: Valentin L.Mйmoire et observations concernanl les bons effets du cautиre actuel, appliquй sur la tкte dans plusieurs maladies. Nancy, 1815. Эскироль рекомендовал «прикладывать раскаленный металлический брусок к затылку при мании, осложненной буйством» ( EsquirolJ . E. D.De la folie [1816] // Dee maladies mentales... T. I. P. 154; De la manie [1818] // Dee maladies mentales. T. II. P. 191, 217). Ср. также: Guislam J.Traitй sur l'aliйnation mentale et sur les hospices des aliйnйs. T. II (глава VI «Мокса и каутер настоящий»). Р. 52—55.

16 «Мокса» представляла собой цилиндр, изготовленный из вещества, постепенное сгорание которого призвано было, причиняя боль, возбуждать нервную систему и поддерживать больного в состоянии острой восприимчивости. Ср.: [a] Bernardin A. E. M.Dissertation sur les avantages qu'on peut retenir de Implication du moxa [...]. Paris: Impr. Lefebvre, 1803; [b] Georget E. J.De la folie. Considйrations sur cette mal-adie... P. 247: Жорже рекомендовал применять моксу при умопомешательстве, характеризующемся ступором и потерей восприимчивости; [с] GuislainJ .Traitй sur les phrcnopathics. Section IV. P. 458: «Это сильное возбуждающее средство воздействует на физическую чувствительность болью и разрушением живых тканей, но вместе с тем, вызывая страх, оно воздействует и на рассудок».

" Уго Черлетти (1877-1963), считавший неэффективным кардиазо-ловый шок, который использовался миланским психиатром Ласло фон Медуна с 1935 г., разработал совместно с Лючио Бини метод электрошока. 15 апреля 1938 г. этой терапевтической процедуре был впервые подвергнут пациент-шизофреник. Ср.: Cerletti U.[1] L'elettroschock // Rivista sperimentale di freniatria. Vol. XVIII. Reggio Emilia, 1940. P. 209—310; [2] Electroshock therapy// SacklerA. M. et al. The Great Psychodynamic Thйrapies in Psychiatry: An Historical Appraisal. New York: Harper, 1956. P. 92—94.

18 Эфир использовался в психиатрии со второй половины XIX века, как в терапии — главным образом для прекращения «состояний тревожного возбуждения» (Griesinger W.Die eathologie end dherapie der psychischen Krankheiten. Stuttgart: A. Krabbe, 1845. P. 544), так и в диагностике. Ср.: [a] BayardH .^utilisation de l'йther et le diagnostic

227

dcs maladies mentale// Annales d'hygiиne publique et mйdicale. T. 42. N83. Juillet 1849. P. 201—214; [b] Morel B. A.De l'йtherisation dans la folie du point de vue du diagnostic et de la mйdecine lйgale // Archives gйnйrates de la mйdecine. V sйrie. T. 3. Vol. 1. Fйvrier 1854. P. 135: «При определенных обстоятельствах эфиризация предоставляет ценнейшее средство изменения болезненного состояния и может также помочь врачу выяснить истинный, невропатический, характер расстройства»; [с]ВгосЫпН.Maladies nerveuses// Dictionnaire encyclopйdique des sciences medicales. 2 sйrie. T. Xll. 1877. P. 376—377 (§ «Анестетики: эфир и хлороформ»).

19После поездок по Франции, Италии и Бельгии Эскироль открыл дискуссию по поводу строительства лечебниц для душевнобольных. Вот первые свидетельства о ней: EsquirolJ. Е . D.[1] Des etablissements consacrйs aux aliйnйs en France... // Des maladies mentales... T. II. P. 339-431; [2] Maisons d'aliйnйs// Dictionnaire des sciences medicales. T. XXX. Paris: С L. F. Panckoucke, 1818. P. 47-95 (воспроизводится в кн.: EsquirolJ . E . D .Des maladies mentales... T. II. P. 432—538).

20 Жан-Батист Паршапп де Вине (1800—1866), назначенный в 1848 г. генеральным инспектором Службы помощи душевнобольным, разрабатывал организацию лечебницы, которая подразделялась бы согласно категориям больных и позволяла бы осуществлять лечение. Ср.: Parchappe de VinayJ.-B.Des principes a suivre dans la fonda-tion et la construction des asiles d'aliйnйs. Paris: Masson, 1853. См. также: MartelJ. G.H.Parchappe. Signification de son ceuvre, sa place dans revolution de l'assistance psychiatrique// Th. Mйd. Paris, 1965. N 108. Paris: R. Foulon & C, 1965.