Чтение онлайн

• Гулевич О. А. Убеждающая коммуникация. М., 1999; Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Управление общением (в психотерапии) – осознанное воздействие психотерапевта на процесс О. с клиентом (терапевтической группой) с учетом терапевтической цели, состояния клиента (группы), в ходе к-рого решаются коммуникативные задачи, значимые для эффективности терапевтического процесса. Клинический психолог, оказывая помощь своему клиенту, использует адекватные запросу клиента профессиональные коммуникативные умения, психотерапевтические, консультационные, диагностические технологии, помогает ему справиться с его жизненными проблемами. То, как при этом будут складываться взаимоотношения между психологом и клиентом, зависит от их мотивации, целей, особенностей социальной перцепции, применяемых коммуникативных действий, адекватности оценки результатов своего О. Условно можно выделить 3 взаимосвязанные сферы терапевтического О., требующие внимания клинического психолога, его умения управлять процессами в них: а) непосредственно профессиональная работа с клиентом, профессиональное О. с ним в зависимости от заявленной проблемы; б) свои внутр. психич. процессы и состояния, включенные в межличностное взаимодействие с клиентом (мотивы, цели, особенности социальной перцепции, эмоциональные реакции и общее состояние, применяемые вербальные и невербальные средства О. и пр.). Это т. наз. интрасубъектный уровень О., управляя к-рым субъект осуществляет аутогенный менеджмент (Творогова, 2002); в) межличностное О., в результате к-рого складываются межличностные взаимоотношения, устанавливается доверие. Эти сферы внимания психолога взаимосвязаны и влияют на эффективность его профессиональной деятельности, т. к. он работает и посредством своей личности (понятие «психотерапевтическая личность»), и посредством тех отношений, к-рые создает с клиентом (понятие «терапевтические отношения»).

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Утешение – психотерапевтическая помощь в душевном труде переживания скорби, к-рая не предполагает попыток отменить, упразднить страдание. Утешать – значит помогать страдать. М. М. Бахтин писал о 3 типах этических реакций на беду др. человека – содействии, совете и сочувствии. Типы У.: а) У. без У – в нем нет человеческого тепла, оно проходит мимо человеческого переживания; б) душевный отклик – но в нем нет духовной правды, настоящего сострадания (т. е. также игнорируется человеческое переживание); в) духовно-участливое У – оно воздвигает духовную лестницу, движением по к-рой человеческое переживание может претворяться в молитву и тем преображаться. У. может выстраивать «духовную лестницу» переживаний, нижней ступенькой к-рой становится скорбь, безутешность, а верхней – духовная радость. Душевное переживание при этом не отвергается и даже не усекается, оно бережно принимается все без остатка (душевное переживание принимается безусловно, безоценочно, с душевным сочувствием, со-болезнованием, со-страданием как подлинное и имеющее право на существование), но вводится в духовную вертикаль как ее элемент, так что само естеств. движение переживания начинает совершать духовную преображающую работу.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Фазы развития взаимоотношений в психотерапевтической группе. Фазы развития отношений (Ф. р. о.) – последовательные изменения отношений между членами психотерапевтической группы (П. г.), приводящие к сближению целей деятельности психотерапевта и индивидуальных целей его клиентов. Подход предложен и экспериментально подтвержден в 1970-х гг. А. В. Петровским, к-рым было выделено 4 Ф. р. в. в П. г.: 1) первоначально каждый член психотерапевтической группы рассматривает всех др. участников в кач. конкурентов, препятствующих максимальному сосредоточению внимания психотерапевта лично на нем; 2) в результате организации психотерапевтом эффективного О. для каждого его члена др. участники психотерапевтического процесса начинают выступать в кач. средства, с помощью к-рого они могут себя реализовать и осуществить процесс самоопределения; 3) при правильной организации групповой психотерапии у членов группы возникает стремление оказать содействие, помощь др. участникам. Т. о., каждый становится целью активной деятельности для каждого в группе; 4) вследствие совместной групповой психотерапевтической деятельности усиливаются эмоционально положительные отношения внутри группы, и каждый член группы может выступать в кач. своего рода ценности для других.

Поскольку вхождение в 2 последние фазы совпадает с общей целью психотерапевта обеспечить наиболее благоприятный климат для осуществления задач психотерапии, то цели и ценности участников группы и психотерапевта практически совпадают. Особо важно подчеркнуть, что понимание Ф. р. в. в П. г. отвечает сущности психотерапии, во многом направленной на формирование у участников процесса ценностных взаимоотношений и способности оказывать помощь друг другу, при этом осуществляя позитивную персонализацию, т. е. изменение эмоциональных и смысловых состояний др. человека и тем самым трансформируя свою личность.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Формы рационального речевого воздействия – применяются в психотерапии, адресуются к сознательным компонентам психики клиентов. Выделяются следующие Ф. р. р. в.: 1) Разъяснение. Терапевту часто приходится что-то разъяснять клиенту, формулировать предписания, инструкции. Для этого необходимо использовать точные, спокойные, простые и ясные слова и выражения. 2) Убеждение. В тех случаях, когда клиента нужно в чем-то убедить, ввести в его сознание некие идеи, терапевт применяет особую речь. Она может отличаться выраженной энергичностью, силой, интенсивностью, специально отобранной и выверенной лексикой, к-рая в этом случае может быть достаточно жесткой. Убеждать надо кратко, четко и конкретно. Чтобы быть убедительным, терапевту необходима убежденность, абсолютная вера в свои слова. 3) Цитирование. Умение использовать опыт мудрецов помогает не только осознанию качеств собственного актуального мышления, но и создает условия для повышения уровня обобщений, служит источником развития самосознания. 4) Интерпретирование. Это, фактически, пересказ каких-либо содержаний своими словами. Терапевту часто необходимо пересказать то, что ему сказал клиент, но своими словами, дав свое видение и свою т. зр. Интерпретирование всегда предполагает сообщение т. зр. терапевта по поводу высказывания клиента. Интерпретирование может быть представлено как в виде словесных формул, так и с помощью метафор и образов. 5) Отражение. Речевое отражение отличается от интерпретирования тем, что терапевт осуществляет речевое высказывание с т. зр. клиента, на его языке, дословно повторяя именно то, что говорит клиент, не вводя никакой собственной интерпретации. 6) Вопросительная речь. Терапевт должен обладать искусством задавания вопросов, используя вопросы прямые («Что ты сейчас чувствуешь?»), косвенные («Когда люди рассказывают о себе, им бывает трудно?») и циркулярные («Когда мама пришла домой, а ты не захотела с ней разговаривать, потому что была обижена на брата, что чувствовала бабушка?»).

Кроме повествования и вопросов в терапии используются такие жанры, как поэтическая речь. Терапевт также должен владеть такими фольклорными жанрами, как басня, сказка, пословица, поговорка, анекдот. Мягкое осмеяние симптома или проблемы, а также использование языка парадокса могут понизить их субъективную значимость, что само по себе уже создает основу для грядущих перемен. Высшей способностью терапевта является использование языка притч, – это выводит его речь на более возвышенный уровень, делает его работу гораздо более эффективной.

• Спиваковская А. С. Психотерапия: игра, детство, семья. М., 1999; Она же. Нек-рые аспекты беатотерапии // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. 2004. № 4; Спиваковская А. С, Мхитарян А. В. 9 х 12. Диалоги о беатотерапии. М., 2009.

Эмпатия в психотерапии (англ. empathy – сочувствие, сопереживание, умение поставить себя на место другого, проникновение в субъективный мир другого). Клиент-центрированная психотерапия рассматривает «точную Э.» как способность понять актуальные чувства и вербальное умение передать это понимание ясным для клиента языком. Эмпатическое понимание не является результатом интеллектуальных усилий, зависит от богатства собственного опыта психотерапевта, точности восприятия, его умения настроиться на одну «эмоциональную волну» с клиентом, по мнению нек-рых авторов – от генетической предрасположенности. В психотерапии широко используется техника эмпатического слушания, не предполагающая обязательного активного вмешательства с целью оказания действенной помощи другому. Благодаря Э. О. людей доводится до уровня доверительного, интимного. Возможны отрицательные эффекты, сопровождающие эмпатию: а) эмпатическая слепота (неосознаваемое неприятие тех чувств собеседника, к-рых избегаешь в самом себе); б) неконтролируемое использование Э. (к-рую от тебя собеседник не всегда ожидает и к-рая может мешать тебе в достижении собственных целей); в) манипулятивное применение Э.

Для психотерапевта особенно важно наличие таких ее форм эмпатии как сопереживание, т. е. переживание тех же эмоциональных состояний, что испытывает пациент, через отождествление с ним, и сочувствие, как переживание собственных эмоциональных состояний в связи с чувствами пациента. По Е. Айви, из 7-ми уровней эмпатии 4-й уровень – это минимум, к-рый необходим для психотерапевта. На этом уровне ответы психотерапевта равнозначны тому, что говорит пациент. Это означает точное отражение чувств, пересказ или резюме сказанного пациентом или открытый вопрос и самораскрытие, к-рое облегчает беседу с пациентом. Далее идет уже «мягкая» интерпретация или вносится нечто, помогающее росту пациента. Для 6-го уровня эмпатии характерны синхронные жесты; на высшем, 7-м уровне эмпатии, психотерапевт может быть «полностью» с пациентом, присоединяться к нему, не теряя при этом своей индивидуальности и не растворяясь как личность.

• Айви Е. А., Айви М. Б., Линик С.-Д. Психологическое консультирование и психотерапия. М., 1999; Карвасарский Б. Д. (общ. ред.). Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1998; Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Агнозия социальная (от гр. — приставка, означающая отрицание, – знание) – понятие, введенное В. Райхом для обозначения такого отношения человека к собственной жизни, при к-ром позитивные стороны жизни им не воспринимаются и отсутствует способность организовывать свою деятельность так, чтобы она приносила удовлетворение. Такое отношение характерно для психопатической личности, сказывается на целях и способах ее О.

• Райх В. Посмотри на себя! М., 1997; Клиническая психология. Словарь / Под ред. Н. Д. Твороговой // Психологический лексикон. Энциклопедический словарь в 6 т. / Ред. – сост. Л. А. Карпенко. Под общ. ред. А. В. Петровского. М., 2006.

Агорафобия (от гр. – открытое пространство, – страх) – разновидность навязчивых состояний: 1) боязнь пространства, открытых мест (из-за страха больной иногда не может самостоятельно перейти малолюдную улицу или площадь) (Westphal, 1871); 2) боязнь скопления людей (Cordes, 1871). Синоним: топофобия.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Аддикции отношений при нехимических зависимостях. Аддикция (от англ. addiction – склонность, пагубная привычка, лат. addictus – рабски преданный) – зависимость индивида от опр. типа отношений, к-рая сопровождает его несвободное поведение. Нехимическую зависимость может вызвать любая деятельность, для к-рой характерно стремление ухода от реальности посредством изменения своего психич. состояния без применения химических веществ (т. е. объектом к-рой является опр. поведенческий паттерн), занимающая доминирующее положение в жизни и сознании индивида и осуществляемая им в ущерб социальным связям и др. жизненно важным сферам. Критерии диагностики поведенческих зависимостей, предложенные И. Марксом (Marks, 1990): а) наличие тяги (побуждение к контрпродуктивной поведенческой деятельности); б) нарастающее напряжение вплоть до завершения деятельности; в) временное снятие напряжения вследствие завершения деятельности; г) симптомы абстиненции (повторная тяга, возникновение и усиление напряжения через опр. время); д) уникальность внеш. проявлений, характерных для данного синдрома аддикции; е) возникновение внутр. и внеш. проявлений (дисфория, тревога), к-рыми впоследствии определяется существование индивида; ж) ранние стадии аддикции носят гедонистический характер.