Чтение онлайн

Пациенты с атопией, имеющие более высокий риск развития ПА, а также лица с ранее существующей БА не должны быть допущены к работе с АГ. При появлении у здорового работника первых признаков ГЧ бронхов к производственным факторам следует решить вопрос о дальнейшем пребывании его в данных условиях.

type: dkli00220

ПРОГНОЗ

Профессиональная астма может привести к ранней инвалидности, если вовремя не отстранить больного от воздействия вредных агентов.

Поскольку это не всегда оказывается возможным ввиду различных причин, пациенты с ПА вынуждены часто находиться на стационарном лечении изза развития дыхательной недостаточности и сердечных расстройств. Тем не менее частота госпитализаций больных с ПА ниже таковой при астме непрофессионального генеза. У лиц, страдающих ПА, по данным ряда исследований, качество жизни существенно ниже, чем у больных с обычной астмой. Это можно объяснить тем, что заболевший работник стоит перед дилеммой: либо бросить любимую работу и переквалифицироваться, либо стать инвалидом, сохранив профессию. Для лиц, достигших зрелого возраста, выбор становится особенно тяжелым. Наблюдения за больными показали, что перерыв контакта с АГ при иммунной астме средней степени тяжести не обеспечивает выздоровления. Продолжает сохраняться НГРБ на фоне хронического воспаления воздухоносных путей [10, 12, 22, 23].

Факторами риска персистенции симптомов ПА являются: длительная экспозиция причинного агента до установления диагноза, давность течения заболевания до отстранения от контакта с профвредностями и тяжесть течения астмы до установления ее связи с условиями работы. При своевременном отстранении от контакта с АГ показатели спирометрии постепенно повышаются, а ГЧ дыхательных путей снижается. Обычно ФВД улучшается в течение 1 года с момента перемены места работы, а ГЧ проходит в 2летний период прекращения экспозиции вредных веществ. Параллельно уменьшается число клеток воспалительного ряда в слизистой бронхов и прекращается образование субэпителиального фиброза [54].

Отдаленные последствия ирритантной астмы могут быть разными: раннее отстранение больного от повторных ингаляций токсических веществ приводит либо к полному выздоровлению, либо к сохранению НГРБ на протяжении 1 - 2 лет. Повторные эпизоды экспозиции раздражающих и токсических веществ могут стать причиной развития иммунной астмы.

9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Pepys J., Jenkin P.A., Festenstein G.H., Gregory P.J., Lacey M.E., Skinner F.A. Thermophilic actinomycetes as a sours of «farmer’s lung hay» antigens // Lancet. 1963. 2. P. 607-611.

2.Parkes W.R. Occupational Lung Disorders /London, Butterworths. 1982. P. 415-453.

3.Brooks S.M. Occupational asthma. In: Weiss E.B., Segal M.S., Stein M., eds. Bronchial Asthma. Boston, Little Brown. 1985. P. 461-469.

4.Newman Taylor A.J. Occupational asthma // Thorax. 1980. 35. P. 241-245.

5.Bernstein I.L., Chan-Yeung M., Malo J-L, et al. Definition and classification of asthma / Asthma in the Workplacc. New York, Marcel Dekker. 1999. P. 1-3.

6.Nemery B. Occupational asthma for the clinician // Breathe. 2004. V.1 1. P. 25-32.

7.Meredith S.K., Taylor V.M., MC Donald J.C. / Occupational respiratory diseases in the United Kingdom in 1989: A report to British Thoracic Society and Society of Occupational Medicine by the SWORD project group// Br. J. Ind. med. 1991. 48. P. 292-298.

8.Bardana E.J. MD, Montanaro A. MD, O, Hollaren M.T. MD / Occupational Asthma. Philadelphia, Hanley & Belfus. 1992. P. 286-327.

9.Conteras G., Rousseau R., Chan-Yeung M / Short report: Occupational respiratory diseases in British Columbia // Occup. Environ. Med, 1994. 51. P. 710-712.

10.Pepys J. Occupational asthma, review of present clinical and immunological status // J. Allergy Clin. Immunol. 1980. 66. P. 179-185.

11.Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям / М., 1978, С. 13-18.

12.Blanc P. Occupational asthma in a national disability surve // Chest. 1987. 92. P. 613-617.

13.Tarlo S.M., Broder I. Irritant - induced occupational asthma // Chest. 1989. 96. P. 297-300.

14.Newman Taylor A.J. Non - malignant diseases. Asthma / Epidemiology of Work-Related Diseases. London, BMJ Publishing Group. 1995. P. 117-143.

15.Becklake M.R. Occupational asthma: epidemiology and surveillance // Chest. 1990. 98. P. 165-172.

16.Malo J.L, Cartier A. Occupational asthma in workers of a pharmaceutical company processing spiramycin // Thorax. 1988. 43. P. 371-377.

17.Gautrin D., Infante - Rivard C., Dao TV, et al. Specific IgE- dependent sensitization , atopy and bronchial hyperresponsiveness in apprentices starting exposure to protein - derived agents. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. 155. P. 1841-1847.

18.Ожиганова В.Н. Современные методы диагностики профессиональной бронхиальной астмы химической этимологии / Профессиональные заболевания органов дыхания / Под ред. А.М. Монасенковой. М., 1984. C. 162-167.

19.Venables K.M. Epidemiology and prevention of occupational asthma // Br. J. Ind. Med. 1987. 44. Р. 73-75.

20.Seguin P., Allard A., Cartier A., Malo J.L. Prevalence of occupational asthma in spray painters exposed to several types of isocyanates, including polymethylene polyphenylisocyanates // J. Occup. Med. 1987. 29. P. 340-344.

21.Burge P.S., Edge G., Hawkins R, White V et al. Occupational asthma in a factory making flux-cored solder containing colophony // Thorax. 1981. 36. P. 828-834.

22.Baur X.. Allergein inm Backgewerbe // Allergologie. 1993. 16. P. 245.

23.Smith TA, Lumley KPS, Hui EHK. Allergy to flour and fungal amylase in bakery workers // Occup. Med. 1997. 47. P. 21-24.

24.Brisman J., Jarvholm B.G. Occurence of self - reported asthma among Swedish bakers // Scand. J. Work Environ. Health. 1995. 21. P. 437-493.

25.Краснюк Е.П. Россинская Л.Н.. Профессиональные заболевания бронхолегочного аппарата у работников сельского хозяйства / Профессиональные заболевания работников сельского хозяйства. Киев. 1983. C.196-207.

26.Монасенкова А.М., Ожиганова В.Н. Бронхиальная астма / Руководство по профессиональным заболеваниям / Под ред. Измерова Н.Ф.
– М., 1983. Т.2. С. 319-329.

27.Эглите М.Э. Бронхиальная астма и астматический бронхит / Аллергические заболевания у птицеводов. Рига. Зинатне. 1990. C. 67-86.

28.Спирин В.Г., Величковский Б.Т., Васильева О.С. Профессиональная бронхиальная астма. /Гигиена труда и профессиональные заболевания органов дыхания у работников животноводства и кормопроизводства. Саратов. 2002. C. 111-124.

29.Donham K., Haglind P., Petersoт Y., Rylander R. et al. Environmental and health studies of farm workers in Swedish swine confinement buildings // Br. J. Ind. Med. 1989. 46. P. 3-37.

30.Vandenplas O., Delwiche J.P. et al. Occupational asthma to latex and amoxicillin // Allergy. 1997. 52. P. 1147-1149.