Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
Pollock BG (2001) Citalopram: a comprehensive review. Exp. Omin.
Pharmacotherapy2,681-698 Potter WZ, ManjiHKandRudorferMV (1998) Tricyclics and tetracy-clics. In: The American Psychiatric Press Textbook of Psychopharmacology, 2nd edn, ed. AF Schatzberg and CB Nemeroff, pp. 199-218. American Psychiatric Press, Washington DC Pryor PA, Hart BL, Cliff KD and Main MJ (2001) Effects of a selective serotonin reuptake inhibitor on urine spraying behavior in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 219, 1557-1713
Rapoport JL, Ryland DH and Kriete M (1992) Drug treatment of canine acral lick: an animal model of obsessive-compulsive disorder. Archives of General Psychiatry 49, 517-521 Reich MR, Ohad DG, Overall KL and Dunham AE (2000) Electrocardiographic assessment of antianxiety medication in dogs and correlation with serum drug concentration. Journal of the American Veterinary Medical Association 216, 1571 -1575
Romatowski J (1998) Two cases of fluoxetine-responsive behavior disorders in cats. Feline Practice 26,14-15 Roy-Byrne PP and Cowley DS (1991) Benzodiazepines in Clinical Practice: Risks and Benefits. American Psychiatric Press, Washington DC
Roy-Byrne PP, Sullivan MD, Cowley DS and Ries RK (1993) Adjunctive treatment of benzodiazepine discontinuation syndromes: a review. Journal of Psychiatric Research 27, Suppl.
1, 143-153
Ruehl WW, Bruyette DS, DePaoli A etal. (1995) Canine cognitive dysfunction as a model for human age-related cognitive decline, dementia, and Alzheimer’s disease: clinical presentation, cognitive testing, pathology, and response to t-deprenyl therapy. Progress in Brain Research 106, 217-225 Sawyer LS, Moon-Fanelli AA and Dodman NH (1999) Psychogenicalopecia in cats: 11 cases (1993-1996). Journal of the American Veterinary Medical Association 214, 71 -74 Schwartz S (1994) Carbamazepine in the control of aggressive behavior in cats. Journal of the American Animal Hospital Association 30,515-519 Sheikh Jl, Longbord P, Clary CM and Fayyad R (2000) The efficacy of sertraline in panic disorder: combined results from two fixed dose studies. International Clinical Psychopharmacology 15, 235-242
Shull-Selcer E and Stagg W (1991) Advances in the understanding and treatment of noise phobias. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 21, 353-367 Sieffge D and Katuyoshi N (1985) Effects of propentofylline on the micromechanical properties of red blood cells. Drug Development Research 5,147-155 Simpson BS (2000) Canine separation anxiety. Compendium for Continuing Education for the Practicing Veterinarian 22,328-339 Simpson BS and Simpson DM (1996a) Behavioral pharmacotherapy. Part 1. Antipsychotics and antidepressants. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 18,1067-1081
Simpson BS and Simpson DM (1996b) Behavioral pharmacotherapy. Part II. Anxiolytics and mood stabilizers. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 18,1203-1213 Simpson BS and Voith VL (1997) Extralabel drug use in veterinary behavioral medicine. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 19, 329-331 Siwak CT, Gruet P, Woehle R, Muggenburg BA, Murphey HL and Milgram NW (2000) Comparison of the effects of adrafinil, propentofylline and nicergoline on behavior in aged dogs. American Journal of Veterinary Research 61, 1410-1414 Stahl SM (2000) Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications, 2nd edn. Cambridge University Press, Cambridge Strong V (1999) The Dog's Dinner. Alpha Publishing, Windsor Takeuchi Y, Houpt KA and Scarlett JM (2000) Evaluation of treatments for separation anxiety in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 217, 342-345 Tennant В (2002) BSAVA Small Animal Formulary, 4th edn. BSAVA Publications, Gloucester Walker R, Fisher J and Neville P (1997) The treatment of phobias in the dog. Applied Animal Behaviour Science 52, 275-289 White MM, Neilson JC, Hart BL and Cliff KD (1999) Effects of clomipramine hydrochloride on dominance-related aggression in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 215,1288-1291
White SD (1998) Naltrexone for treatment of acral lick dermatitis in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 196,1073-1076
Wismer ТА (2000) Antidepressant drug overdoses in dogs. Veterinary Medicine 520-525
Глава 24
Дополняющие, альтернативные и комплексные методы лечения
Культурные особенности оказывают значительное влияние на отношение клиентов к использованию модифицирующих поведение лекарственных препаратов типа трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминок-сидазы. Считается, что в Великобритании, как нигде в мире, владельцы настроены против психотропных лекарственных средств и ищут им альтернативу. Важно, чтобы консультирующий ветеринарный врач мог дать клиенту квалифицированный совет относительно альтернативного метода лечения его питомца.
В настоящее время в ветеринарной практике широко применяются комплементарные методы лечения различных заболеваний (фиг. 24.1). Почти столь же широко распространено подозрительное отношение к этим методам. Отчасти это объясняется непониманием сути данных методов, отчасти — недостатком экспериментальных научных данных, свидетельствующих в поддержку хотя бы механистической гипотезы такой терапии. Исключение составляют акупунктура, диетология, а также в какой-то мере мануальная терапия. Поэтому в настоящей главе эти три метода рассмотрены более подробно, а остальные — коротко. Это не означает преимущества акупунктуры по сравнению, скажем, с гомеопатией. Просто она более понятна с научной точки зрения, тогда как гомеопатия вызывает большие споры.
Отсутствие достаточных свидетельств действенности этих методов в случаях поведенческих расстройств отчасти связано с тем, что лишь очень немногим животным требуется серьезное психиатрическое вмешательство (Scott, Mayhew, 2001), а в большинстве случаев оказывается вполне эффективной поведенческая терапия (Podberscek etal., 1999). Кроме того, результаты лечения очень сильно зависят от индивидуальных особенностей пациента. Это означает необходимость привлечь к исследованиям большое число поведенческих центров, чтобы собрать достаточно однородную группу животных. Однако в настоящее время эти методы применяются слишком малым количеством ветеринарных клиник, и из-за недостатка материала нет возможности провести надежный статистический анализ. Наконец, многие альтернативные методы применяются одновременно с модификацией поведения, и трудно судить об их эффективности вне зависимости от других видов терапии.
| Терапия | Предположительный механизм действия |
| Изменение рациона питания | От простого насыщения до воздействия на высвобождение нейромедиаторов |
| Акупунктура | Воздействие на нервную систему, механизмы блокирования боли, высвобождение опиоидов, серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов; активация синтеза РНК |
| Фитотерапия | Естественный источник биологически активных веществ |
| Мануальная терапия (массаж, Т-касания) | Воздействие на нервную систему -высвобождение нейромедиаторов |
| Гомеопатия | Лечение подобного подобным: использование субмолекулярных количеств вещества, способного вызывать симптомы расстройства при принятии полной дозы; требует холистической (т.е. целостной) оценки состояния пациента |
| Цветочные лечебные средства Баха | Небольшие (почти гомеопатические) дозы цветов для воздействия на тип личности, а не на болезнь; требует холистической оценки состояния пациента |
| Рэйки и шень | Холистический подход к исцелению; целитель фокусирует энергию и направляет ее к пациенту |
Фиг. 24.1, Комплементарные терапевтические методы, применяемые в ветеринарной практике
Существует несколько важных факторов, требующих рассмотрения при оценке возможностей комплементарных терапевтических методов для лечения поведенческого расстройства.
Необходимо выявить мотивацию проблемного поведения, после чего назначить соответствующую программу лечения и провести оценку ее эффективности. В противном случае последующее улучшение будет неизбежно приписываться медикаментозной или поведенческой терапии, что ошибочно завысит степень их эффективности. Большинство поведенческих проблем успешно поддается модификации поведения, а нередко разрешается и спонтанно (Mills, Mills, 2001).