Чтение онлайн

Нужно по возможности полностью исключить любые клинические причины поведенческого расстройства и сделать все необходимые анализы крови. Комплементарные терапевтические методы не освобождают от необходимости всесторонней оценки состояния пациента на основе данных тщательного клинического обследования. Вовремя не выявленные клинические причины задержат выздоровление и ухудшат состояние животного. К клиническим причинам относятся следующие:

• боль: скелетно-мышечная, зубная, ушная, висцеральная;

• непереносимость или повышенная чувствительность к пищевым продуктам;

• ложная беременность (до или после овари-огистерэктомии);

• гипотиреоз и другие эндокринные заболевания;

• портальные шунты;

• цистит (особенно при мочеиспускании/ме-чении мочой у кошек);

• интоксикация (острая или хроническая);

• любой воспалительный процесс;

• ятрогенное заболевание (например, вызванное кортикостероидной терапией; редко). Если вследствие дисбаланса нейромедиаторов психическое состояние животного вызывает серьезные опасения, целесообразно применить психотерапевтические препараты: они подействуют быстрее и эффективнее, чем альтернативная терапия. Единственным исключением является лечение острого влажного дерматита (см. ниже) с помощью акупунктуры. К альтернативным методам прибегают главным образом в тех случаях, когда это диктуется физическим состоянием животного, его реакцией на лекарственные препараты или отказом хозяина от обычного лечения, но и в этих обстоятельствах сохраняется необходимость компромиссного решения.

Итак, каким бы ни было лечение, животное должно хорошо его переносить — физически и эмоционально. Например, эмоциональное травмирование кошки многократными поездками на сеансы акупунктуры явно не оправдано, если только лечение не дает исключительно высоких результатов. Важно также иметь в виду, что методы терапии, называемые альтернативными, совсем не обязательно превосходят общепринятые по эффективности и безопасности.

По-видимому, существует два механизма, определяющих влияние рациона на поведение:

• предположительно изменения в рационе приводят к изменению баланса нейромедиаторов и влияют на настроение;

• непереносимость отдельных пищевых продуктов или повышенная чувствительность к ним становятся причиной поведенческих проблем.

Простейший способ пищевого воздействия на поведение - это кормление собаки перед уходом хозяина; оно придает ей ощущение сытости, довольства, сонливости. С помощью кормления можно изменить настроение животного и в других случаях.

Теоретическое обоснование пищевого воздействия состоит в следующем: кормление определенными веществами в определенное время и в определенном соотношении с другими компонентами пищи позволяет повысить уровень (в частности) серотонина, одного из обусловливающих настроение нейромедиаторов. Цель манипулирования диетой — лечение аффективных расстройств. Обычный способ — кормление богатой углеводами пищей типа макаронных изделий через интервал от 30 минут до 3 часов после основного приема белковой пищи. Обнаружено, что углеводы повышают концентрацию серотонина в головном мозге в результате стимуляции выработки инсулина (Fernstrom, Wurtman, 1972) и повышению в этих условиях переноса L-триптофана через гемато-энцефалический барьер. Перенос триптофана через этот барьер конкурентно тормозится длинными нейтральными аминокислотами. В поступающих с пищей белках содержание триптофана мало, поэтому после приема высокобелковой пищи концентрация других нейтральных аминокислот в плазме повышается по сравнению с концентрацией триптофана, приводя к снижению его транспорта через гематоэнцефа-лический барьер и сокращению синтеза серотонина (Fernstrom 1977, 1986).

Хотя имеются некоторые данные, свидетельствующие о влиянии жирной и богатой углеводами, а также специфической пищи на настроение и когнитивную функцию у людей (Brostoff, Gamlin, 1998), это никак не исключает того, что существует сложная взаимосвязь между глюкозой, инсулином, другими гормонами и их последующим воздействием на нейромедиаторы. Трудно сказать, способен ли указанный выше режим питания нормализовать дисбаланс нейромедиаторов и не окажется ли так, что его эффект полностью зависит от индивидуальных особенностей и исходных уровней соответствующих веществ у особи. Индивидуальная чувствительность к определенным пищевым продуктам, активность всасывания и уровень метаболизма - все это должно влиять на любой возможный эффект пищи на настроение. К настоящему моменту имеется лишь ограниченное число работ по изучению аффективных расстройств у людей (например, предменструальной депрессии; Brostoff, Gamlin, 1998), но в любом случае межвидовая экстраполяция должна выполняться с осторожностью.

В клинической ситуации видоизменения рациона питания применяются в основном как дополнение к другим методам поведенческой терапии, которые сами по себе не всегда бывают эффективны.

Трудно поверить, что влияние диеты на ярко выраженный дисбаланс нейромедиаторов может быть достаточно сильным для коррекции аффективного расстройства. Изменения в курсе лечения, связанные с новым режимом питания, скорее всего, окажут слабое, но все же нормализующее воздействие на настроение, поскольку, как правило, они обеспечивают адекватность, контроль и предсказуемость ситуации для животного, а это способствует снятию стресса и снижению уровня тревоги.

Если же наблюдаются очень сильные перемены в поведении, то, вероятнее всего, это объясняется не изменением баланса нейромедиаторов, а тем, что при коррекции рациона были исключены продукты питания, которые животное плохо переносит.

Непереносимость или повышенная чувствительность к пищевым продуктам определяется как “аномальная реакция на съеденное”. Важно отметить, что это клиническое состояние бывает причиной поведенческих проблем. В таких случаях без изменения рациона питания трудно, если не невозможно, модифицировать поведение, и поэтому рассмотрение вопросов питания животного имеет важнейшее значение.

Указанное состояние часто обозначают как “чувствительность”, поскольку этот термин включает и аллергические реакции, и непереносимость, которая не зависит от иммунной системы. В литературе используются оба термина: “чувствительность” и “непереносимость”, а в средствах массовой информации и популярных изданиях нередко ошибочно применяется слово “аллергия”.

Первоначально внимание к этой теме привлекли, по-видимому, отдельные сообщения об изменениях, наблюдаемых у лошадей при разных рационах питания. Появилась тенденция к снижению содержания белков в рационе собак как к средству лечения агрессии и так называемых проблем гиперактивности (De Napoli etal.,2000). Вероятнее всего, большинство из леченных таким образом животных не имели повышенной чувствительности к потребляемым ими продуктам, поэтому многих из них данный метод не “излечил”. В гуманитарной медицине до сих пор существуют разногласия по поводу влияния продуктов питания на общее здоровье, а также на поведение. Вместе с тем некоторые ученые (Egger et al., 1989) отмечают растущий интерес к влиянию пищи на эпилепсию у детей и у собак и указывают на общность ряда симптомов у пациентов, страдающих мигренью, эпилептическими припадками и гиперкинетическим синдромом. В неопубликованных клинических докладах ветеринарной школы при Университете Глазго (Glasgow University Veterinary School) описывается три случая диетологически обусловленной эпилепсии, один из которых был связан с поведенческими проблемами, разрешившимися после прекращении приступов эпилепсии.

Чувствительность к пищевым продуктам может стать причиной различных поведенческих отклонений, включая агрессию, тревогу и компульсивные расстройства. Поскольку поведение при этом часто бывает непредсказуемым, кажется не соответствующим ситуации и не поддается общепринятым средствам коррекции, владельцы приходят в растерянность и смятение, не понимая, почему их питомец ведет себя таким образом, особенно если они добросовестно выполняют программу модификации поведения. Даже если диагноз поставлен и подтвержден, некоторых животных из-за выраженной агрессии приходится подвергать эвтаназии, поскольку слишком велика угроза, что им в пищу случайно попадет обусловливающий агрессивность пищевой продукт.

В анамнезе отражают:

• симптомы хронических желудочно-кишеч-ных заболеваний (от слабых до сильных), в том числе: рвоту; диарею; извращенный аппетит; копрофагию; чрезмерное поедание растений или травы; метеоризм; урчание в кишечнике; извращенные пищевые привычки; чрезмерно частую или обильную дефекацию; чрезмерное зевание; чрезмерное потягивание (“поза молящегося”);

• хронические кожные заболевания, в том числе: заболевания ушей или параанальных желез (не связанные со сменой времен года, не имеющие конкретного диагноза); шерсть редкую, сухую, с перхотью или тонкую, мягкую, выпадающую;