Чтение онлайн

Для лечения лакунарной ангины применяют полоскания горла раствором фурацилина 1:5000, настоем листьев шалфея, корневищ лапчатки. Назначают антибиотики в таблетках или инъекциях, сульфаниламидные препараты, салицилаты, десенсибилизирующие средства.

АНГИНА ЛЮДВИГА

Ангина Людвига – это флегмона дна полости рта.

Заболевание возникает после воспаления зубного происхождения. Причиной заболевания могут стать кариозные зубы, воспаленные десны, остеомиелит нижней челюсти.

Заболевание начинается остро с появления озноба, повышения температуры тела до 38–39 °C и выше. Появляется и нарастает воспалительный отек, который распространяется на язык, гортань, верхний отдел шеи. Наступает омертвение тканей, они приобретают черный цвет. Общее состояние больных тяжелое. Наблюдается постоянное слюнотечение, зловонный запах изо рта, глотание резко затруднено и болезненно, иногда наступает удушье.

Осложнения. В дальнейшем быстро развивается отек гортани, а при отсутствии лечения – воспаление средостения (медиастинит) и сепсис.

Лечение заключается в назначении больших доз антибиотиков и сульфаниламидов, внутривенном переливании солевых растворов в сочетании с мочегонными препаратами. При нагноении производят вскрытие флегмоны. Иногда проводят гипербарическую оксигенацию. При нарастании затруднения дыхания проводят трахеотомию.

АНГИНА МОНОЦИТАРНАЯ (ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ)

Вирусное заболевание, характерное в основном для людей в возрасте 12–30 лет. Заболевание передается воздушно-капельным путем, но является малозаразным.

Заболевание характеризуется разнообразными воспалительными изменениями нёбных миндалин, увеличением селезенки и лимфатических узлов, характерными изменениями клеток крови. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до 40 °C, которая держится в течение

5 дней – 4 недель. Иногда температура остается нормальной. Появляется боль в глотке. Затем начинают увеличиваться лимфатические узлы на шее, подмышечные, паховые и др. Они плотные и безболезненные на ощупь, остаются увеличенными в течение всей болезни и иногда на более продолжительный срок. Одновременно у некоторых больных увеличиваются печень и селезенка. Для этого заболевания основным симптомом является повышение в крови количества особых клеток – мононуклеаров, которые являются измененными клетками крови (моноцитами). После этого происходят изменения в глотке, сначала по типу катаральной ангины. Затем на поверхности миндалин появляются точечные или в виде пленок налеты желтовато-серого цвета. Налеты на миндалинах остаются долго. У детей характерным является также воспаление носоглоточной миндалины, в связи с чем появляется заложенность носа без выделений, гнусавый оттенок голоса. Если присоединяется увеличение нёбной миндалины, то у детей могут возникать приступы удушья, особенно в горизонтальном положении.

Лечение: постельный режим, богатая белками и витаминами диета. Проводят полоскания полости рта дезинфицирующими и вяжущими средствами, ультрафиолетовое облучение. Для предупреждения бактериальных осложнений назначают антибиотики. Если состояние больного тяжелое, назначают глюкокортикостероиды, в исключительных случаях проводят удаление глоточных и нёбных миндалин хирургическим путем.

АНГИНА НОСОГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ (ОСТРЫЙ АДЕНОИДИТ)

Такая ангина чаще встречается у детей.

Заболевание вызывается микробной или вирусной инфекцией. Часто сочетается с острым воспалением нёбной миндалины.

Заболевание начинается с повышения температуры до 39 °C и выше, чувства сухости и саднения в горле, умеренной боли в глубине носа при глотании. Больные отмечают заложенность носа, имеется насморк, приступообразный кашель по ночам, реже – боль в ушах и чувство закладывания. Постепенно появляются слизистые, а затем гнойные выделения из носа. Ангина небной миндалины сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов шеи. У детей до 3 лет иногда возникает нарушение пищеварения (рвота, понос), головные боли, слабость. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется воспалением среднего уха.

К острому аденоидиту у детей нередко присоединяется ангина боковых валиков, тубарных миндалин, ангина нёбных миндалин, катаральный или гнойный средний отит, ретрофарингеальный абсцесс.

Для лечения в глотку через нос вводят сосудосуживающие и антисептические капли. Назначают аспирин с кофеином, антибиотики, сульфаниламиды. Необходимо соблюдение молочно-растительной витаминизированной диеты. При часто повторяющихся случаях заболевания проводят хирургическое удаление миндалины – аденотомию. Кроме того, возможна форма острого аденоидита с более длительным течением. Она встречается у детей с выраженной гипертрофией миндалин.

Заболевание начинается остро, часто после лакунарной ангины, но длится 15–20 дней. Самочувствие больных практически не изменено. При наличии выздоровления от ангины остается незначительно повышенная температура до 37–37,5 °C с повышением по вечерам до 38 °C и выше.

Лечение аденоидита затянувшегося течения состоит в приеме сосудосуживающих средств и антибиотиков, а также массаже миндалины: в носоглотку на 3–5 см вводится палец, который легко массирует воспаленную миндалину. Через несколько недель после выздоровления от острого аденоидита в плановом порядке производят удаление носоглоточной миндалины.

АНГИНА ТУБАРНЫХ МИНДАЛИН

Клиническая картина

Как и ангина боковых валиков, начинается остро, чаще после удаления миндалин или сочетается с острым аденоидитом либо другими формами ангины. Самочувствие больных, как правило, изменяется незначительно, температура тела повышается до 37–37,5 °C, гораздо реже – более высоко. Характерными симптомами является закладывание ушей и боль при глотании, распространяющаяся в уши.

В лечении ангины тубарных миндалин соблюдаются те же рекомендации, что и при лечении ангины боковых валиков.

АНГИНА ФИБРИНОЗНАЯ

Такая ангина является вариантом течения фолликулярной или лакунарной ангины, чаще у ослабленных детей.

Заболевание развивается в течение нескольких часов. Повышается температура тела до

38—39 °C, сразу появляются сильные боли в горле при глотании, которые иногда отдают в ухо. Больные жалуются на слабость, недомогание, головную боль, боли в пояснице. У детей может отмечаться потеря аппетита, рвота, понос, помрачение сознания. Иногда определяется увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи. При осмотре видны миндалины, покрытые в начале заболевания бело-желтыми налетами в виде отдельных участков, которые затем соединяются друг с другом, и миндалина оказывается целиком покрытой налетом, иногда выходящим за ее границы. В некоторых случаях фибринозная ангина не сопровождается выраженными нарушениями самочувствия больного и значительным увеличением лимфатических узлов.