Чтение онлайн

Одной из наиболее сложных для лечения атрезий является атрезия хоан (см. ниже). Симптомы атрезии – затруднение или полное отсутствие дыхания через нос.

Осложнениями могут быть: асфиксия, смерть новорожденного.

Лечение хирургическое, заключается в удалении тканей, создающих препятствие для дыхания.

АТРЕЗИЯ ХОАН

Это одна из врожденных аномалий носа.

Проявляется заращением отверстий, соединяющих полость носа с нижележащими отделами дыхательной системы. Ткань, закрывающая просвет хоан, может быть мягкой или костной. При атрезии обеих хоан может развиться асфиксия (удушье) и смерть новорожденного, так как у него нет рефлекса дышать ртом при невозможности дыхания через нос. Если заращение хоан частичное, это приводит к неправильному развитию лицевого скелета, деформации носовой перегородки.

Лечение атрезии хоан оперативное и проводится на первом году жизни ребенка, а при угрозе гибели от асфиксии – в первые дни жизни.

АЭРООТИТ

Это изменения в среднем ухе в результате баротравмы, часто при воздушных полетах.

Возможность возникновения баротравмы зависит от силы, быстроты изменения атмосферного давления и степени проходимости слуховой трубы. Барабанная перепонка способна выдерживать значительное увеличение атмосферного давления во внутренних структурах уха, но только если атмосферное давление внешней среды изменяется постепенно и параллельно с изменением давления кнутри от барабанной перепонки. При быстром снижении самолета давление во внешней среде изменяется слишком резко, в результате возникает баротравма и развивается аэроотит.

Симптомами аэроотита является ощущение заложенности уха, боли, иногда сильные, понижение слуха, шум и звон в ушах, может быть головокружение. О степени поражения среднего уха свидетельствует выраженность снижения слуха.

Лечение аэроотита направлено на восстановление проходимости слуховой трубы и предотвращение осложнений. Применяют сосудосуживающие препараты, в наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную борным спиртом.

АЭРОСИНУСИТ

Это воспалительные изменения в придаточных пазухах носа от перепадов барометрического давления.

Заболевание чаще встречается у лиц, страдающих заболеваниями полости носа, приводящими к нарушению проходимости придаточных пазух: искривлением носовой перегородки, гипертрофией средних раковин носа, полипозом носа, аллергическим ринитом и др. При резком изменении барометрического давления в окружающей среде из-за отсутствия сообщения между ней и полостью пораженной пазухи возникают признаки воспаления.

Симптомами аэросинусита является ощущение давления, тяжести и резкие боли в области пораженных пазух носа (гайморовой, клиновидной, решетчатой), головные боли, нарушение дыхания через нос.

В полость носа закапывают или распыляют сосудосуживающие препараты, аэрозоли антибиотиков. При выраженных болях назначают анальгетики.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспаления придаточных пазух носа, аллергического ринита, полипоза, искривлений носовой перегородки.

ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛОМАТОЗ

Причины развития заболевания неясны, возможно, заболевание имеет наследственную или аутоиммунную (иммунная система работает против организма) природу.

Заболевание чаще встречается в возрасте 40–50 лет. Одинаково часто страдают представители обоих полов. Болезнь характеризуется поражением верхних дыхательных путей (носа, гортани, трахеи и бронхов) и поражением сосудов почек и легких. Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких лет, часто незаметно для больного. Сопровождается периодическим повышением температуры тела. Болезнь проявляется тремя основными симптомами, такими как:

– некротические (сопровождающиеся гибелью и отторжением ткани) изменения слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, которые постепенно распространяются вглубь до костной ткани и по площади распространяются на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани и трахеи; иногда болезнь поражает кожу и мышцы лица;

– изменения легких, выявляемые при рентгенологическом обследовании;

– изменения строения и работы почек, которые проявляются появлением в моче белка, эритроцитов, продуктов обмена аммиака.

Может быть три варианта течения заболевания:

– злокачественный тип течения, когда заболевание быстро прогрессирует, и больные гибнут в срок до 1 года;

– относительно злокачественное течение, когда периоды обострения заболевания чередуются с периодами стихания симптомов длительностью до 6–8 месяцев, при этом варианте больные гибнут спустя 3–4 года;

– хронический вариант, когда заболевание протекает с редкими и слабо выраженными обострениями.

Грануломатоз Вегенера может осложняться острой анемией (малокровием), кровотечениями (внутренними или наружными), ослаблением защитных сил организма и присоединением любой инфекции.

Для лечения применяют глюкокортикостероиды (преднизолон), иммуносупрессанты, антигистаминные препараты, витамины. Для борьбы с присоединившейся инфекцией назначают антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые препараты.

ВИЛЛАРЕ СИНДРОМ

Это сочетание синдрома Горнера и одностороннего паралича мягкого нёба, гортани, глотки.

Синдром Вилларе может возникать после обширных травм, опухолей или воспалительных процессов с повреждением IX–XII пар черепных нервов.

Признаком заболевания является паралич мягкого нёба, языка, глотки, гортани, а также западение глазных яблок, опущение век и сужение зрачков. В связи с этим у больных отмечается затруднение глотания твердой и жидкой пищи, нарушение дыхания, нарушение артикуляции (неспособность членораздельного произнесения звуков, слов, фраз).