Чтение онлайн

Пиодермии делятся на стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии (см. соответствующие разделы).

Осложнения. Некоторые формы пиодермий принимают хроническое течение и, как правило, трудно поддаются лечению.

Терапию пиодермий проводит дерматовенеролог в амбулаторных и стационарных условиях. При множественных очагах общее мытье запрещается, при одиночных поражениях вопрос решается индивидуально. Всегда следует избегать мытья самих очагов. Необходима частая смена белья; предметы обихода должны быть индивидуальными. Ногти подстригать и ежедневно смазывать йодной настойкой; волосы вокруг очагов коротко остричь, а кожу протирать салициловым или камфорным спиртом. Прогноз для излечения при острых формах, как правило, благоприятный; при хронических пиодермиях, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим. Более подробная терапия описана в соответствующих разделах.

Профилактика. Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний; своевременная изоляция больных детей. Необходимо предупреждение и немедленная обработка микротравм; соблюдение правил личной гигиены; своевременное лечение начальных проявлений. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий в условиях производства, чистота рабочих мест и спецодежды.

ПИОДЕРМИЯ ШАНКРИФОРМНАЯ

Это одна из разновидностей стрепто-стафилодермий.

Заболевание чаще вызывает золотистый стафилококк, но может и стрептококк. Развитию шанкриформной пиодермии благоприятствуют нечистоплотность, фимоз, при котором смегма, скапливаясь, раздражает кожу головки члена и крайнюю плоть, вызывает нагноение и способствует образованию эрозий и язв.

Для заболевания характерно появление эрозивного, а чаще язвенного поражения округлых или овальных очертаний с плотными приподнятыми краями и дном мясо-красного цвета, покрытого иногда гнойным отделяемым. Язвы обычно одиночные, редко множественные, располагаются, как правило, на половых органах, но могут локализоваться и на лице, губах, веках, языке. Течение шанкриформной пиодермии может затягиваться до 2–3 месяцев.

Осложнения. Заболевание может заканчиваться образованием рубца.

Терапию проводит дерматовенеролог. Необходимо обязательно исключить сифилис после лабораторных исследований. В лечении используют местные средства – мази с антибиотиками, анилиновые красители, при необходимости назначают антибиотики внутрь.

Профилактика. Гигиена и уход за кожными покровами, лечение хронических сопутствующих заболеваний.

ПИОДЕРМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННО-ВЕГЕТИРУЮЩАЯ

Это одна из разновидностей стрепто-стафилодермий.

Развитию заболевания способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими недомоганиями, интоксикации (язвенный колит, злокачественные опухоли внутренних органов, лимфомы, алкоголизм, наркомании). Немаловажное значение имеют и местные нервно-трофические расстройства сосудистой системы из-за нарушения кровоснабжения, травм, переохлаждения, проницаемости сосудов в результате гиповитаминоза или перенесенных инфекций. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40–60 лет.

Хроническая язвенная пиодермия локализуется большей частью на коже нижних конечностей, реже на тыле кистей. Заболевание начинается с возникновения стрептококковой эктимы, фурункула или своеобразного глубокого инфильтрата, который превращается в язву. Язва имеет значительные размеры, округлые или овальные очертания, уплотненные края, рыхлое дно с большим количеством неприятно пахнущего гнойного или серозно-гнойного содержимого. По периферии основного очага могут образоваться гнойнички. В глубине инфильтратов обнаруживают глубокие, сообщающиеся друг с другом гнойные полости. Под коркой язвенный процесс расширяется по периферии и принимает различные очертания и формы: то в виде кругов, колец, то в виде гирлянд. По краям основных очагов постоянно формируются новые гнойнички, подвергающиеся гнойно-язвенному расплавлению. Болезнь сопровождается бессонницей, слабостью, болями (как правило, нерезкими), принимает хроническое течение и затягивается на многие месяцы и годы. На поверхности изъязвлений или по периферии язвенного поражения могут развиваться бородавчатые разрастания – вегетации, иногда покрывающие постепенно всю поверхность поражения, поэтому процесс носит название хронической язвенно-вегетирующей пиодермии. Нередко образуются единичные или множественные фистулезные ходы, из которых постоянно выделяется гнойный секрет, часто с примесью крови.

Осложнения. В процесс могут быть вовлечены подкожно-жировая клетчатка, мышцы, а в некоторых случаях кости; заканчивается заболевание обычно образованием рубцов.

Терапию назначают после гистологического и бактериологического исследований. Применяют антибиотики, кортикостероидные препараты, иммуномодуляторы, гипербарическую оксигенацию, местно на язвы показаны протеолитические ферменты, мази с антибактериальными, гормональными, эпителизирующими компонентами; физиотерапевтические методы лечения (гелий-неоновый лазер).

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью, гигиена и уход за кожными покровами, терапия хронических сопутствующих заболеваний.

ПЛАТОНИХИЯ

Это поражение ногтевых пластинок.

Чаще всего заболевание носит врожденный характер. Платонихия возможна также при хронических кожных заболеваниях и воздействии профессиональных вредностей.

Признаки. Заболевание характеризуется наличием не выпуклых, как обычно, а совершенно плоских ногтевых пластинок.

Осложнения. Поражение ногтей носит косметический дефект.

Терапии заболевания нет.

Профилактика. В случае имеющихся хронических кожных заболеваний необходимо их лечение.

ПОДНОГТЕВОЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ

Это разновидность поражений ногтей.

Подногтевой гиперкератоз встречается при различных хронических заболеваниях кожи – ихтиозе, псориазе, болезни Девержи, экземе, онихомикозах и т. д.

Подногтевой гиперкератоз характеризуется удлинением и утолщением ногтевой пластинки.

Осложнения. При прогрессировании возможны дальнейшие утолщение и деформация ногтей, которые напоминают когти птиц (см. «Онихогрифоз»).

Терапию проводит дерматовенеролог; необходимы обследование и выявление заболеваний, вследствие которых развился подногтевой гиперкератоз. Лечение зависит от основного заболевания.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью, исключение самолечения.

ПОТЕРТОСТИ

Это поражение кожи, являющееся одной из наиболее частых разновидностей простого острого дерматита.

Потертости возникают обычно на коже ладоней (особенно у лиц, не имеющих навыка к физическому труду) и стоп (при ходьбе в неудобной обуви).