Чтение онлайн

См. «Сифилис». С момента внедрения в организм бледной трепонемы до появления первых признаков заболевания проходит обычно 20–40 дней. Первичный сифилис может отсутствовать у некоторых людей, тогда заболевание начинается сразу с вторичного сифилиса.

При первичном сифилисе появляются эрозивно-язвенные поражения в области половых органов, в прямой кишке, во влагалище, на губах, в горле и увеличение паховых лимфатических узлов. Иногда высыпания могут располагаться на других участках кожи. Сыпь при первичном сифилисе может симулировать другие кожные и венерические болезни, поэтому определить заболевание может только доктор.

Осложнения. При присоединении гнойничковой инфекции у женщин возникает вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), а у мужчин – баланопостит (воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена), который, как правило, осложняется фимозом (удлинение и сужение крайней плоти) или парафимозом (ущемление головки полового члена крайней плотью). У лиц ослабленных (обычно у хронических алкоголиков) могут возникать гангренизация (некротический распад сифилитического высыпания при первичном сифилисе с образованием глубоких язв) и фагеденизация (распространение язвенного процесса вширь и вглубь сифилитического высыпания при первичном сифилисе). В конце первичного периода больных беспокоят бессонница, раздражительность, слабость, повышение температуры тела, головные боли. По ночам возможны боли в костях и суставах.

См. «Сифилис».

Профилактика. См. «Сифилис».

СИФИЛИС ТРЕТИЧНЫЙ

Это один из периодов сифилиса.

См. «Сифилис». Переходу сифилиса в третичный период способствует ряд факторов. К ним относятся неадекватная терапия или ее отсутствие в предшествующих стадиях заболевания, серьезные хронические болезни, плохие бытовые условия и т. д.

Третичный период начинается чаще на

3—4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. В третичном периоде появляются немногочисленные узлы и язвы на теле, заживающие с образованием рубцов. Сыпь третичного сифилиса, просуществовав обычно несколько месяцев, исчезает и через некоторое время (месяцы и годы) появляется вновь. Поражения языка, твердого и мягкого неба, носа, глотки, гортани приводят к тяжелым и часто неустранимым расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяют внешний вид больного. Среди изменений других органов чаще встречаются поражения надкостницы, костей и суставов. В процесс вовлекаются кости голеней, предплечий, черепа. Сифилис поражает коленные, локтевые и голеностопные суставы.

Осложнения. Проявления третичного сифилиса отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и в 10 % случаев к смерти.

См. «Сифилис».

Профилактика. См. «Сифилис».

СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ (БЛЯШЕЧНАЯ ФОРМА)

Это хроническое заболевание соединительной ткани кожи.

Причины заболевания неизвестны. К провоцирующим факторам относят стресс, острые и хронические инфекционные болезни. Кроме того, к предрасполагающим факторам относятся физические раздражители (охлаждение, солнечное, ионизирующее излучение), химические вещества (вакцины, сыворотки). Имеется связь развития склеродермии с состоянием эндокринной системы, о чем свидетельствует преимущественное поражение женщин после родов, абортов, в климактерическом периоде.

При бляшечной склеродермии возникают единичные или множественные ограниченные диски овальной или неправильной формы розовато-лиловой окраски и плотноватой консистенции. Постепенно плотность увеличивается, очаги становятся холодными на ощупь, кожу невозможно или почти невозможно взять в складку. Их окраска приобретает цвет слоновой кости, рисунок кожи исчезает. По периферии отмечается лиловорозовый ободок. Затем кожа истончается, становится белой и напоминает пергамент.

Осложнения. Иногда поражаются подлежащие ткани – кости, мышцы, фасции, сухожилия с развитием изъязвлений. У больных возможно сочетание ограниченной склеродермии с системной склеродермией, когда в процесс захватываются внутренние органы – желудочно-кишечный тракт, сердце, почки и т. д. См. «Склеродермия системная».

Терапию ограниченной склеродермии проводит дерматовенеролог в стационарных условиях; обязательно назначают лабораторные исследования. Больным показаны антибиотикотерапия, аминохинолиновые препараты, противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, ферментные препараты; комплексообразующие соединения, вазоактивные средства, витамины, иммуномодуляторы. Из разнообразных средств физиотерапии в комплекс лечения склеродермии включают ультразвук, диатермию, электрофорез, лазеро– и магнитотерапию, аппликации лечебных грязей, сероводородные и радоновые ванны. Наружно назначают мази с вазоактивными веществами, с протеолитическими ферментами, с противовоспалительными препаратами. Показано санаторно-курортное лечение. При ограниченной склеродермии прогноз для выздоровления в большинстве случаев благоприятный. Больные подлежат диспансерному наблюдению. При системной склеродермии больные наблюдаются у терапевта.

Профилактика. Необходимо проводить лечение острых и хронических инфекционных заболеваний; избегать чрезмерного солнечного, ионизирующего излучения, переохлаждения; своевременно обращаться за медицинской помощью; соблюдать врачебные рекомендации в период улучшения.

СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ (КАПЛЕВИДНАЯ ФОРМА)

Это редкая разновидность ограниченной склеродермии.

Чаще эта разновидность встречается в климактерическом периоде у женщин. См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

Эта форма ограниченной склеродермии характеризуется появлением мелких, 3—10 мм в диаметре, округлых, резко очерченных, гладких блестящих пятен фарфорово-белого цвета. Они плотноватой консистенции, со слегка запавшей или приподнятой поверхностью; по периферии их имеется красновато-коричневый ободок.

Наиболее часто поражается область шеи; реже пятна возникают на плечах, верхней части груди, слизистой оболочке рта, половых органах. Высыпания нередко имеют сгруппированное расположение, часто в виде мозаики.

Осложнения. Возможно сочетание с системной склеродермией.

См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

Профилактика. См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».

СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ (ЛИНЕЙНАЯ ФОРМА)

Это одна из разновидностей ограниченной склеродермии.

Эта форма наблюдается преимущественно у детей. См. «Склеродермия ограниченная (бляшечная форма)».