Чтение онлайн

Кожа бледно-синюшнего цвета, холодовая, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют, либо сильно снижена. В результате растирания возникает острая боль в пальцах либо во всей стопе и кисти, или резко снижена. При I степени кожа гиперемирована, синюшна, пальцы отечны; при

II степени образуются пузыри с геморрагическим содержимым; при III степени – по вскрытии пузырей видна раневая поверхность с участками темных некрозов; при

IV степени отморожению подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей: они черного цвета, вначале отечны, затем мумифицируются. При общем охлаждении больной вял, безучастен к окружающему, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, артериальное давление снижено, температура тела – меньше 36 °C.

Неотложная помощь. Пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают обувь, перчатки. Отмороженную конечность вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с водой, температура которой 32–34 °C. В течение 10 мин температуру доводят до 40–45 °C. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33 %-ным спиртом и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или перчатки). Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то следует предполагать глубокое отморожение, и пострадавшего следует госпитализировать. Вводят обезболивающие средства. При общем охлаждении пострадавшего тепло укрывают, обкладывают грелками, его следует напоить горячим чаем. При невозможности быстро доставить пострадавшего в стационар, его помещают в теплую ванну (температурой 40 °C) на 30–40 мин.

ОТРАВЛЕНИЕ АКОНИТОМ (ГОЛУБОЙ ЛЮТИК)

Действующее начало – алкалоид аконитина, обладающий нейротоксическим, кардиотоксическим действием; смертельная доза – около 1 г растения.

Тошнота, рвота, онемение языка, губ. Кончиков пальцев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения (видение предметов в зеленом свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхностное, может быть внезапная остановка дыхания, артериальное давление снижено; в начальной стадии брадиаритмия, экстрасистолия, затем – пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию.

Неотложные мероприятия. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь, формированный диурез, гемосорбция; внутривенно вводят растворы глюкозы, магния сульфата; при судорогах – диазепам; при расстройствах сердечного ритма раствор – антиаритмические препараты (новокаинамид, препараты наперстянки), при брадикардии – раствор атропина подкожно, витамины, кокарбоксилаза.

ОТРАВЛЕНИЕ АЛЬДЕГИДОМ (ФОРМАЛЬДЕГИД, АЦЕТАЛЬДЕГИД, ПАРАЛЬДЕГИД)

Обладает психотропным (наркотическим), нейротоксическим (судорожное), местнораздражающим, гепатотоксическим действием. Всасывается через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, выводится легкими и с мочой.

При приеме внутрь – саливация, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, сонливость, тремор, тонические судороги, кома, угнетение дыхания, желтуха, увеличение и болезненность печени. При вдыхании паров – сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье, нарушение сознания, в тяжелых случаях – кома.

Неотложная помощь. Промывание желудка водой с добавлением соды, форсированный диурез, при судорогах – бензидиазепины (реланиум).

ОТРАВЛЕНИЕ АМИДОПИРИНОМ

Амидопирин в высоких концентрациях обладает нейротоксическим (судороги), психотропным действием; смертельная доза равна 10–15 г, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится преимущественно с мочой.

Симптомы: при легких отравлениях – шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях – судороги, сонливость, бред, потеря сознания, кома с расширением зрачков, цианозом, гипотермией, снижением артериального давления; возможно развитие периферических отеков, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, ощелачивание крови, детоксикационная гемосорбция, сердечно-сосудистые, противосудорожные средства, витаминотерапия.

ОТРАВЛЕНИЕ АМИНАЗИНОМ

Аминазин обладает психотропным, нейротоксическим действием; токсическая доза более 500 мг, смертельная доза – 5—10 г. Детоксикация обеспечивается печенью, часть выводится с мочой.

Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, возможны судороги, потеря сознания. Кома неглубокая, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Пульс учащен, артериальное давление снижено, аллергические проявления на коже, по выходе из комы возможны явления паркинсонизма.

У детей возникает выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Неотложная помощь. Промывание желудка, солевое слабительное, форсированный диурез без ощелачивающей коррекции; при гипотонии – кардиотоники, витамины, лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.

ОТРАВЛЕНИЕ АМИТРИПТИЛИНОМ (ТРИЦИКЛИЧЕСКИЙ АНТИДЕПРЕССАНТ)

Аминазин обладает психотропным, нейротоксическим, кардиотоксическим действиями. Токсическая доза – 500 мг, смертельная – 1200 мг; быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, разрушается частично в печени, выделяется с мочой в течение 2–4 суток.

В легких случаях – сухость в ротовой полости, расстройство зрения, двигательное и психическое возбуждение, нарушение перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и повышенный тонус мышц. При тяжелых отравлениях – спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы клонико-тонических судорог по типу эпилептиформных, расстройства сердечной деятельности: бради– и тахиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков, острая сердечно-сосудистая недостаточность. В ряде случаев развивается токсическая гепатопатия, повышается сахар крови.

Неотложная помощь. Повторные промывания желудка, форсированный диурез; введение антиаритмических, противосудорожных средств, ощелачивание.

ОТРАВЛЕНИЕ АНИЛИНИОМ

Анилин обладает психотропным, нейротоксическим, гемотоксическим (образование метгемоглобина), гепатотоксическим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 1 г, поступает через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожные покровы. Выделяется через легкие, почки.