Чтение онлайн

Синюшная окраска кожных покровов губ, ушей, ногтей, слизистых оболочек; резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка; пульс частый, печень увеличена и болезненная. При тяжелых отравлениях быстро нарушается сознание и развивается кома, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея; возможно развитие паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2–3 сутки заболевания возможны рецидивы, клонико-тонические судороги, токсическая анемия, желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность.

Неотложная помощь. При попадании раствора на кожу – ее промывание марганцовокислым натрием, при приеме внутрь – обильное промывание желудка, форсированный диурез, внеорганизменные методы очищения. Вводят растворы глюкозы, метиленового синего, аскорбиновой кислоты, тиосульфат натрия; лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности, гипербарическая оксигенация, дыхание кислородом.

ОТРАВЛЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ

Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин) оказывают нейротоксическое, ототоксическое действие.

Прием одновременно больших доз антибиотиков может вызвать глухоту или привести к развитию острой почечной недостаточности, анафилктическому шоку.

Неотложная помощь. При снижении слуха показан форсированный диурез или гемодиализ.

ОТРАВЛЕНИЕ АСПИРИНОМ

Аспирин обладает психотропным, гемототоксическим действием. Смертельная доза составляет около 30–40 г, для детей – 10 г; быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Выводится с мочой в течение 24–28 ч.

Возбуждение, эйфория, головокружение, шум в ушах, расстройство зрения, ослабление слуха, дыхание шумное, учащенное, бред, сознание спутанное, кома. Иногда подкожные геморрагии, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, возможно поражение почек, периферические отеки.

Неотложная помощь. Промывание желудка, вазелиновое масло внутрь (50 мл), форсированный диурез, ощелачивание крови, ранний гемодиализ. При кровотечениях вводят раствор викасола, хлорида кальция, при возбуждении – аминазин.

ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ

Атропин (содержится также в белладонне, белене, дурмане) оказывает психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза для взрослых – 100 мг. Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы, детоксицируется в печени, выводится с мочой в течение 14 ч.

Сухость во рту, глотке, расстройства речи и глотания, нарушения ближнего зрения, появляется раздвоение предметов, развивается боязнь яркого света, резь в глазах, учащение пульса, головная боль, одышка. Эмоциональное и моторное возбуждение, зрительные видения, бред, эпилептиформные конвульсии с последующей потерей сознания, развитием комы, особенно у детей.

Неотложная помощь. При приеме внутрь – промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения вводят пилокарпин, прозерин; при возбуждении раствор аминазина, димедрола, диазепама. При высокой температуре раствор амидопирина, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.

ОТРАВЛЕНИЕ АЦЕТОНОМ

Ацетон оказывает психотропное (наркотическое), нефротоксическое; местное раздражающее действие. Смертельная доза – более 100 мл. Проникает в организм через слизистые оболочки, выводится через легкие, с мочой.

При попадании внутрь и вдыхании паров возникают состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние; возможно снижение количества мочи. При выходе из коматозного состояния возможно развитие пневмонии.

Неотложные мероприятия. При приеме внутрь – промывание желудка, при ингаляционном отравлении – промывание глаз водой, вдыхание кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови; лечение сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок), пневмонии, при болях в животе вводят спазмолитики.

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ (ФЕНОБАРБИТАЛ (ЛЮМИНАЛ), ВЕРОНАЛ, МЕДИНАЛ, БАРБАМИЛ, НЕМБУТАЛ)

Оказывают психотропное (снотворное, наркотическое действие). Смертельная доза – около 10 лечебных доз. Всасываются в желудке и тонком кишечнике, детоксицируются в печени или связываются с белками, выделяются с мочой.

Различают 4 клинические стадии интоксикации:

I – сонливость, апатия, контакт с больным возможен, брадикардия, реакция зрачков на свет живая, гиперсаливация;

II – поверхностная кома: полная потеря сознания. Реакция на болевые раздражения сохранена, ослабление зрачковых рефлексов; изменчивая неврологическая клиника: уменьшение либо увеличение рефлексов, мышечная слабость или гипертония; нарушения дыхания, западение языка, аспирация рвотных масс; нарушения гемодинамики невыраженные;

III – глубокая кома: резкое снижение или отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, количество мочи уменьшенное. При продолжающейся коме возможно развитие пневмонии, коллапса, сепсиса, нарушение функции печени и почек;

IV – посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (шаткая походка), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

Неотложные мероприятия. Промывание желудка, если сознание сохранено. Воднощелочная нагрузка, форсированный диурез, раннее применение гемодиализа, гемосорбции при тяжелых отравлениях. Интенсивная инфузионная терапия (плазмозаменители), антибиотики, витаминотерапия, АТФ, катехоламины при низком артериальном давлении.

ОТРАВЛЕНИЕ БЕЛОЙ АКАЦИЕЙ

Ядовиты корни и кора.

Тошнота, рвота, боль в животе, понос. В тяжелых случаях – кровавый стул, гематурия, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Неотложная помощь. Промывание желудка, внутрь – активированный уголь; внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического раствора, раствора электролитов; форсированный диурез, введение сердечно-сосудистых средств.