Чтение онлайн

Оказывает психотропное (наркотическое), нефротоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза – около 100 мл (без предварительного употребления этанола). Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, большая часть подвергается детоксикации в печени с образованием токсических продуктов. Выводится с мочой.

После приема антифриза внутрь сначала наступает чувство легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5–8 ч появляется боль в животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожа сухая, цианоз слизистых оболочек. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка.

Тахикардия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги. Дыхание глубокое, шумное. Острая сердечная недостаточность, отек легких. Анурия, токсическая гепатопатия, острая печеночно-почечная недостаточность.

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови, ранний гемодиализ в первые сутки после отравления или гемосорбция. Инфузионная терапия, введение препаратов кальция. Этиловый спирт внутрь или внутривенно; лечение острой печеночно-почечной недостаточности, сердечно-сосудистые средства, купирование возбуждения.

ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ (ЭТАНОЛ, СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ – ГИДРОЛИЗНЫЙ СПИРТ, ДЕНАТУРАТЫ, ОДЕКОЛОНЫ И ЛОСЬОНЫ, КЛЕЙ БФ, ПОЛИТУРА)

Вещества обладают психотропным (наркотическим) действием. Смертельная доза около – 300 мл (95 %), у привычных к алкоголю – значительно выше. Токсическая концентрация в крови 1,5 г/л, смертельная – 3,5 г/л. Быстро (через 40–90) мин всасывается в желудке и тонком кишечнике. Окисляется с образованием ацетальдегида, уксусной кислоты. Выводится через легкие и с мочой в течение 7—12 ч.

При приеме внутрь токсических доз после опьянения быстро развивается кома. Кожа липкая, холодная, лицо гиперемировано, температура тела снижена, развивается рвота, моча и кал выделяются непроизвольно. Зрачки сужены, при нарастающих расстройствах дыхания – расширены.

Горизонтальный нистагм. Дыхание замедленное, пульс слабый, частый. Иногда развиваются судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Возможна остановка дыхания в результате механической асфиксии с последующим падением сердечно-сосудистой деятельности.

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез. Туалет полости рта, наложение языкодержателя, отсасывание слизи. Восстановление нарушенного дыхания (атропин, кордиамин); при отсутствии глоточных рефлексов – интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Инфузионная терапия с включением глюкозы, витаминов, плазмозамещающих средств, ощелачивание крови.

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ

1 . Бледная поганка содержит токсические алкалоиды фаллоин, аманитин. Оказывает гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 г свежих грибов содержится 10 мг фаллоидина, 13,5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина – 0,1 мг/кг. Токсины не нарушаются при любых видах обработки, проникновение в организм происходит через желудочно-кишечный тракт, депонируются в печени.

Латентный период до развития выраженных симптомов интоксикации – 6—24 ч. Появляется неукротимая рвота, боль в животе, кровавый понос, резкая слабость, нарушение водно-электролитного баланса, острая сердечно-сосудистая недостаточность, галлюцинации. На 2—3-и сутки развивается токсическая гепатопатия (печень увеличивается в размерах, появляется желтуха), нефропатия, почечно-печеночная недостаточность.

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, назначение солевого слабительного внутрь, детоксикационной гемосорбции. Вводится липоевая кислота, атропин, плазмозамещающие растворы, антибиотики.

2. Мухомор. Действующим началом является мускарин, обладающий нейротоксическим действием, разрушается частично при термической обработке.

Латентный период составляет 1–6 ч. Тошнота, рвота, повышенное потоотделение, саливация, боль в животе, понос, одышка, цианоз, бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания, зрачки узкие.

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез, назначение атропина до прекращения симптомов отравления.

3.  Сморчки содержат гельвелловую кислоту, обладающую гемолитическим действием. Токсин разрушается при тепловой обработке.

Отравление развивается после употребления в пищу плохо отваренных грибов или бульона. Рвота, боль в животе, понос, красная моча, поражение печени, почек, гемолитическая желтуха.

Неотложная помощь. Введение соды внутривенно, форсированный диурез.

ОТРАВЛЕНИЯ ОСТРЫЕ

Отравления острые – заболевания химической природы, развивающиеся при попадании в организм химических веществ в токсической дозе, способной спровоцировать расстройства нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Бытовые отравления, включающие случайные при ошибочном приеме внутрь бытовых химических веществ, инсектицидов, медикаментов при их неправильном использовании или хранении в сосуде из-под алкогольных и других напитков; алкогольные интоксикации и суицидальные отравления, предпринимаемые умышленно. К случайным бытовым отравлениям относятся биологические интоксикации, развившиеся при укусах ядовитых насекомых и змей, пищевые отравления, которые в свою очередь бывают химической природы (попадание в пищу растительных или животных ядов) и инфекционные (использование продуктов, зараженных болезнетворными бактериями). Отравления у детей до 5 лет особенно опасны; детей привлекает внешний вид лекарств или их упаковка. Производственные отравления, в отличие от бытовых, имеют преимущественно хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химическом предприятии. Поступление токсических веществ в организме возможно не только через рот, но и через дыхательные пути (ингаляционные отравления), незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки (перкутанные отравления), путем инъекций.

Диагностика отравлений направлена на установление химической причины заболевания и складывается из клинической диагностики (анамнез, результаты осмотра места происшествия, клинической картины для выделения специфических симптомов отравления); лабораторной диагностики.

Особенности неотложной помощи при острых отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения следующих лечебных мероприятий: ускоренное выведение токсического вещества из организма (методы активной детоксикации), применение специфической (антидотной) терапии, симптоматического лечения, направленных на защиту и поддержание той функции организма, которая преимущественно поражается токсическим веществом.