Чтение онлайн

Диана – здоровая, умная, радостная девочка, в школе у нее есть друзья.

Линда знает, что развод с Сэмом пошел ей только на пользу и

мужчины не обделяют ее вниманием. На работе босс постоянно ее

хвалит, а недавно ей предложили новую должность с большей

зарплатой. Причин так много волноваться у нее нет. Именно это ей

постоянно говорят друзья: «Твоя жизнь прекрасна! Мысли позитивно»

или «Просто перестань об этом думать». Конечно, советы не помогают

и даже раздражают ее. «Почему они не понимают: я ведь пытаюсь не

волноваться. Неужели им кажется, что мне хочется быть такой?» –

думает Линда. Один ее друг, сильно увлекающийся психологией на

любительском уровне, как-то сказал ей: «Так ты пытаешься наказать

себя за неудачу в браке». Подобные слова выводят Линду из себя, ведь

они подразумевают, что она сама решила обо всем волноваться – из-за

чувства вины или жалости к себе. И все же часть ее иногда говорит, что, может быть, хотя бы в какой-то мере, так оно и есть. «Может

быть, я делаю что-то неосознанно? Может быть, я сама создаю все эти

тревоги?» – размышляет она.

И да, и нет. Линда борется с довольно широко распространенной, но от того не менее сложной проблемой, которую в психологии

принято называть генерализованным тревожным расстройством (ГТР).

Порядка 7 % людей в какой-то период жизни сталкиваются с ней, причем количество женщин, подверженных ГТР, в два раза выше.

Люди, страдающие от ГТР, волнуются об очень разных вещах – едва

ли не обо всем на свете, – не сосредотачиваясь на каких-то

определенных проблемах. Часто в связи с ГТР у них возникают

неприятные физические симптомы: несварение, усталость, боли, мышечное напряжение, частые головокружения или дезориентация. В

одном исследовании обнаружилось, что у 93 % людей с ГТР также

встречаются другие психологические проблемы, в том числе и

описанные в этой книге тревожные расстройства. Хронические

волнения вызывают тошноту, синдром раздраженного кишечника, усталость,

боли,

проблемы

с

концентрацией

внимания,

нерешительность и ощущение безнадежности. На самом деле ГТР

выявляется у четверти пациентов, которые обращаются к врачам по

поводу симптомов, связанных с психологическими проблемами. Из-за

постоянной тревоги и переживаний вы можете начать больше курить, употреблять слишком много алкоголя или лекарств, переедать или

лишиться сна. Очень часто из-за волнений люди теряют способность

делать то, что им на самом деле нужно, – поэтому, если вы

подозреваете у себя ГТР, задайтесь вопросом: чего вы избегаете из-за

тревоги? Это может быть установление контактов с новыми людьми, работа, важные телефонные звонки, защита своих интересов, достижение поставленных профессиональных и личных целей, обретение новых навыков и образование. Ваше волнение словно

замораживает вас – будущее слишком пугает, и вы действуете

вполсилы, не достигаете того, чего могли бы, общаетесь меньше, чем

хотели бы.

За долгие годы напряжение и волнения могут существенно

подточить здоровье, поэтому люди с ГТР обычно обращаются за

помощью с жалобами медицинского характера – часто это проблемы, связанные с тошнотой, мышечными болями, бессонницей и

хронической усталостью. В трех четвертях случаев генерализованного

тревожного расстройства тревога в конечном итоге приводит к

депрессии – которая, в свою очередь, становится хронической, проявляется слабо, через пессимизм, недостаток уверенности в себе и

неспособность полноценно наслаждаться жизнью. ГТР развивается, если не получает соответствующего лечения. Через год после

постановки диагноза без соответствующего лечения существенные

трудности сохраняются у 85 % пациентов.

Нередко ГТР начинается с волнения из-за чего-то конкретного

(например, в случае Линды речь шла об отношениях с бывшим

мужем), а после распространяется и вбирает в себя широкий спектр

разнообразных переживаний. Когда проблема развивается достаточно

долго, общая картина мрачнеет. Депрессия может подкрасться

незаметно, и долгое время состояние человека будет постепенно

ухудшаться. Несложно увидеть, как склонность тревожных людей

фокусироваться на негативе – на том, что пошло не так или может

пойти не так, – связана с депрессией, хотя зачастую и трудно сказать, что из них первично.

Обычно люди с ГТР долго не обращаются за помощью. Они

считают свое состояние заурядным повседневным беспокойством, которое вроде как бывает у каждого. Многие из тех, кто в итоге идет к

врачу, понимают, что страдали от ГТР десятилетиями. На протяжении

долгого времени не существовало эффективной системы лечения этого

расстройства. Иногда помогала медикаментозная терапия, в

небольшом проценте случаев (порядка 20 %) результаты приносила

традиционная психотерапия. Однако благодаря появлению более

новых форм когнитивно-поведенческой терапии сегодня мы лучше

понимаем механизмы протекания тревожного синдрома, а также

способы, с помощью которых пациенты могут повернуть его

симптомы вспять. После такого лечения существенно улучшается

состояние у 75 % пациентов с ГТР.

Случай Линды – отличный пример такого улучшения. Годами она

страдала: то считала свои симптомы неизбежной реакцией на

жизненные трудности, то винила себя в собственной тревожности. Как

только она обратилась ко мне за помощью, нам удалось установить, что причина ее невзгод кроется именно в генерализованном тревожном

расстройстве – теперь можно было начать соответствующее лечение.

Хотя ее ГТР было скорее заболеванием, чем проявлением тяги к