Чтение онлайн

С его слов, оральным сексом в его активной и пассивной форме он занимался со всеми своими партнерами и никогда не делал этого с презервативом. Что касается анального секса, чаще он был пассивным, или нижним. Иногда он соглашался на роль активного, или верхнего, но универсалом (тем, кто готов быть хоть верхним, хоть нижним) себя не считал, поскольку имел в сексе свои предпочтения. Со случайными партнерами он пользовался презервативами, но с одним парнем, которого давно знал и который регулярно проверялся на ИППП и ВИЧ, занимался анальным сексом без защиты. Большинство партнеров Ксавье находил в интернете, с каждым он планировал встретиться всего один раз, поэтому ни о ком ничего не расспрашивал и не назначал новых встреч.

Учитывая все это, визит Ксавье в клинику был краток. Я взяла мазки у него из зева и прямой кишки, отправила собрать мочу на анализ и предложила сдать кровь на ВИЧ и сифилис. Ксавье ни с кем не планировал встречаться на будущих выходных, утром в пасхальное воскресенье его ждали близкие, а заниматься сексом до того, как придут результаты анализов, он вообще не собирался. Ни гонококков, ни хламидий (в глотке, прямой кишке и пенисе), ни сифилиса, ни ВИЧ у него не нашли.

Считается, что ИППП болеют сексуально неразборчивые люди, но почему тогда у Уильяма с его двумя партнершами гонорея была, а у такого гиперактивного в половом смысле парня, как Ксавье, ничего не обнаружили?

Риск заражения ИППП повышается под влиянием нескольких факторов: число партнеров, сексуальная ориентация, тип секса, раса, география и социально-экономический статус, причем эти факторы взаимосвязаны таким образом, что определить, какой из них важнее, сложно. Про Уильяма и Ксавье нам известно следующее: Уильям чернокожий, Ксавье – латиноамериканец, Уильям гетеросексуален, Ксавье – гей. За последние три месяца у Уильяма было две партнерши, а у Ксавье – 20 с лишним партнеров. Они оба не пользуются презервативами при каждом половом акте, но Уильям заразился ИППП, а Ксавье – нет.

Может, Уильяму и правда не везет, как он сам считает, или дело тут в чем-то другом?

Для того чтобы найти ответ на этот вопрос, нам придется обследовать большую группу людей, которые занимаются сексом в паре кварталов от нашей клиники.

Гантели и одуванчики

Если вы хотите увидеть сотни половых актов одновременно, вам нужен компьютер Боба Кона (Bob Kohn). Нет, он не смотрит порно на работе. Боб эпидемиолог, он следит за распространением ИППП в Сан-Франциско, и его работа вообще ничего общего с сексом не имеет, хоть его кабинет и завален визуальным контентом сексуальной направленности. Среди прочего здесь можно увидеть 2,5-метровый картонный член по имени Кларк, который в течение года несколько раз меняет наряды. Кларк – популярная ростовая кукла, по поручению городского департамента здравоохранения он посещает парады и различные массовые мероприятия, сегодня на нем черный жилет и ремни – в таком виде он недавно побывал на фестивале кожи и фетишей на Фолсом-стрит. В кабинете повсюду разбросаны разноцветные антистресс-мялки в форме членов – они остались от кампании, в рамках которой горожан приглашали сдать анализы на сифилис. Я незаметно хватаю одну, сжимаю и проваливаюсь в дзен.

Боб, как всегда, одет в майку-поло и брюки цвета хаки. У него непослушные кудри, голубые глаза, кажется, видят вас насквозь, он шутит, не меняясь в лице, и в общем напоминает безумного ученого из шоу Дэвида Леттермана. Я рассказываю ему об Уильяме, который недавно побывал в нашей клинике, и его теории – заразился ИППП, потому что не повезло. Боб слушает и кивает, но ясно, что в эту теорию не верит.

Боб и другие специалисты, изучающие сексуальные связи людей, могут объяснить, почему отношения Уильяма с его сексуальными партнершами и то, как он строит их во времени и пространстве, являются основным фактором, влияющим на невезение с точки зрения заражения ИППП.

Мы с Бобом рассматриваем схему отношений на экране компьютера. Весь экран заполнен сотнями крошечных точек, которые связаны друг с другом линиями и образуют красивую ветвистую структуру. Каждая точка – это узел, или человек, а линия, или связь, соединяет ее по меньшей мере еще с одним узлом на экране. Каждая связь между узлами – это половые отношения двух людей в определенный момент времени во всем их многообразии, неважно, занимались они сексом один раз или тысячу.

Один из ключей к разгадке ситуации с Уильямом и Ксавье обнаруживается в массиве узлов и связей, образующих диаграмму сети сексуальных контактов. Чтобы лучше понять, как формируются сети взаимоотношений, сначала нужно выяснить, из каких компонентов они состоят. Даже самые обширные и сложные сети начинаются с простой связи двух узлов, обозначающей отношения в паре. Вот пример:

Эта схема похожа на гантель и описывает мою сексуальную жизнь в последние десять лет. Эх… Если так и дальше пойдет, я никогда ничем не заражусь. Боб со мной согласен.

Эта гантель обозначает моногамию – ситуацию, в которой риск заразиться инфекцией низок или равен нулю, однако не все моногамные отношения одинаковы. На приведенной ниже схеме изображено некое сообщество и сексуальные отношения внутри его за последние три месяца. Два серых квадрата обозначают двух разных женщин (Кэролайн и Элис), каждая из которых встречается с одним партнером-мужчиной (черная точка). Представьте, что мужчина, связанный с каждой из них, на момент начала отношений не имел других половых партнеров.

Кэролайн и Элис занимаются сексом каждая со своим мужчиной, но уровень риска у этих мужчин разный.

Хотя Кэролайн и Элис состоят в моногамных отношениях со своими партнерами, очевидно, что за предшествовавшие их началу три месяца сети сексуальных отношений у мужчин были совершенно разными. У партнера Элис она стала первой за три месяца, а партнер Кэролайн все это время занимался сексом с дюжиной партнеров, причем как мужчин, так и женщин. Даже если на момент начала отношений с Кэролайн он ни с кем больше не встречается, этот мужчина может быть носителем ИППП, и новая партнерша может от него заразиться.

Даже если на момент начала отношений у Кэролайн и Элис нет ни ИППП, ни ВИЧ и они будут заниматься одними и теми же видами секса с одинаковой частотой, используя презервативы одинаково часто, понятно, что у Кэролайн риск заразиться гораздо выше, чем у Элис.

Мартина Моррис (Martina Morris), профессор социологии из Университета Вашингтона, использует аналогичные схемы, чтобы показать зависимость риска заражения ИППП и ВИЧ не только от вашего поведения, но и от поведения ваших партнеров (причем даже до того, как у них начались отношения с вами), партнеров их партнеров и их партнеров, и так далее. Заразитесь вы или нет – зависит от поведения людей, отделенных от вас взаимоотношениями нескольких других людей, которые о вашем существовании даже не подозревают. В следующий раз, когда вы обнаружите, что вам очень хочется заняться с кем-нибудь сексом, представьте, что из головы этого человека вырастает вот такая ветвистая структура его связей. Представляйте до тех пор, пока не решите, что перед вами – раскидистый дуб или одинокая ветка с одним-единственным листиком (предупреждаю, что на поиск решения может уйти больше одного вечера).

Поскольку во взаимно моногамных отношениях заразиться ИППП я не могу, попробую оживить нашу одинокую гантель, расширив наши с мужем отношения и превратив их в сложную структуру. В качестве партнеров возьмем родителей одногруппников нашего сына по детскому саду. Интересно, во что бы превратилась моя сеть, если бы у меня сложились такие отношения, и насколько увеличились бы мои шансы заразиться какой-нибудь инфекцией, например хламидиозом. Поскольку мы все это только представляем, риска заразиться у меня нет, и – бонус! – мне даже раздеваться не нужно.

Большинство родителей ребят из садика – стабильные пары, или бивалентные партнеры. Есть матери-одиночки и отцы, который воспитывают детей без жен, но давайте предположим, что у них всего по одному половому партнеру. Я не знаю, есть ли у кого-то из родителей внебрачные связи и есть ли среди родителей свингеры. Если они и есть, меня на свинг-вечеринки не приглашали.

В рамках этой задачи предположим, что в течение трех месяцев я занималась сексом с каждым из родителей хотя бы раз и всякий раз у меня был только один партнер. Хотя групповой секс позволил бы быстрее добиться желаемого эффекта, я не уверена, что способна работать в режиме многозадачности, когда на мне нет одежды.