Загадка иммунитета. Механизм развития аутоиммунных заболеваний и доступные способы остановить этот процесс
Шрифт:
Знаете ли вы? Тампонада сердца – это крайне редкое, но серьезное осложнение. Перикард наполняется жидкостью, что нарушает работу сердца и может привести к сердечному приступу.
Что это? Гемофилия – это заболевание, при котором кровь сворачивается очень плохо. Может передаваться по наследству, но приобретенный вариант – это аутоиммунная атака на важные части системы свертывания крови. У пациента часты кровотечения в коже, мышцах и слизистых оболочках. Уровень смертности составляет 8–22 %, но важно учитывать, что большинство пациентов – пожилые люди.
Знаете ли вы? В ряде случаев (2–11 %) это заболевание, похоже, спровоцировано беременностью.
Что это? Воспаление мелких кровеносных сосудов дермы и слизистых оболочек, которое приводит к эпизодическим отекам лица или тела. Отек дыхательных путей опасен для жизни. Ангионевротический отек бывает двух типов: первый связан с лимфопролиферативными или аутоиммунными заболеваниями, а второй – это аутоиммунная реакция против белка в крови [34] . В случае серьезных проблем с дыханием может понадобиться интубация.
34
Речь идет о белке C1-INH, ингибиторе эстеразы С1, дефицит или функциональный дефект которого может быть связан и с наследственными формами ангионевротического отека. – Прим. науч. ред.
Знаете ли вы? Ангионевротический отек – это распространенное состояние, вызываемое крапивницей, однако аутоиммунный вариант встречается крайне редко. Как правило, ангионевротический отек возникает в результате аллергической реакции, например на лекарства [35] .
Что это? Иммунная система атакует кожу и слизистые оболочки, что приводит к появлению волдырей. Часто возникает после незначительных травм открытых участков, таких как руки, стопы, колени, локти и ягодицы. По всей видимости, это заболевание вызвано антителами, атакующими белок в соединительной ткани. Болезнь характеризуется периодами ухудшений и улучшений. Большинство пациентов продолжает вести нормальную жизнь.
35
Согласно классификации, предлагаемой Федеральными клиническими рекомендациям по диагностике и лечению больных с ангиоотеком, ангиоотеки (АО) могут быть связаны с системой комплемента (часть иммунной системы), либо нет. Связанные с системой комплемента формы как раз и включают описанные наследственные и приобретенные ангиоотеки. Появление симптомов (отеков) может быть связано с травмами, вирусными заболеваниями, приемом определенных лекарств или гормональными изменениями (например, беременностью). Варианты АО, не связанные с системой комплемента, нередко сочетаются с крапивницей и в целом с аллергической патологией. – Прим. науч. ред.
Знаете ли вы? Пациентам рекомендуется избегать занятий теми видами спорта, которые подразумевают телесные контакты.
Что это? Иммунная система поражает кожу, что приводит к хроническому воспалению и красной чешуйчатой сыпи, которая может зудеть. Псориазом страдает 2–3 % населения планеты. Как правило, поражаются локти, колени и спина, но сыпь может появиться на любом участке тела. Степень поражения может значительно отличаться у разных людей, и болезнь может обостряться в течение жизни. Стресс, инфекции, алкоголь и лекарственные препараты могут провоцировать обострения. При наличии псориаза у обоих родителей вероятность развития этого заболевания у ребенка составляет около 60 %.
Знаете ли вы? В исследовании, в котором приняли участие 26 тысяч представителей коренных народов Южной Америки, ученые не обнаружили ни одного случая псориаза.
Что это? Это форма артрита, поражающая 5–30 % людей, больных псориазом. При псориатическом артрите обычно страдают руки и стопы, однако у трети пациентов болезнь поражает также спину и таз. Обычно это заболевание протекает в легкой форме с немногочисленными симптомами. У некоторых пациентов развивается более агрессивный вариант псориатического артрита, приводящий к инвалидности. Это заболевание лечится иммунодепрессантами или хирургическим путем.
Знаете ли вы? Псориатический артрит встречается не только у взрослых, но и у детей. У девочек ювенильный псориатрический артрит обычно возникает в возрасте около пяти лет, а у мальчиков – на несколько лет позднее.
Что это? Иммунная система атакует миелиновую оболочку нервов, что приводит к воспалению в центральной нервной системе. Заболеваемость РС возрастает по мере удаления от экватора. В Европе и Северной Америке РС встречается у одного-двух человек из тысячи. Симптомы РС включают нарушения зрения, паралич, повышенную утомляемость, плохой контроль над телом, трудности с мочеиспусканием и многие другие проблемы. У пациентов возникают эпизодические приступы. У некоторых людей развивается прогрессивная форма болезни, и их состояние постепенно ухудшается. Цель лечения – предотвращение новых атак.
Знаете ли вы? РС может поражать детей в возрасте от двух лет, но это бывает крайне редко.
Что это? Иммунная система атакует суставы и сухожилия. Это заболевание провоцируют различные бактериальные инфекции, в том числе кишечные, вызванные сальмонеллой и шигеллой, и передающиеся половым путем, например хламидиоз и гонорею. Приблизительно у 80 % пациентов есть ген HLA-B27. У большинства людей это заболевание проходит в течение нескольких месяцев, примерно у 15 % появляются хронические симптомы.
Знаете ли вы? Ганс Рейтер первым описал эту болезнь в 1916 году, поэтому ее называли синдромом Рейтера. Позднее Рейтера осудили за совершение военных преступлений, поскольку он проводил эксперименты над узниками концентрационного лагеря Бухенвальд. По этой причине термин «синдром Рейтера» не получил широкого распространения.
Что это? Воспалительное заболевание, которое может поражать суставы, сердце, кровеносные сосуды, центральную нервную систему и кожу. Возникает после стрептококковой инфекции, когда иммунная система путает здоровую ткань со стрептококком.
При лечении обычно проходит в течение двух недель. Часто поражает сердечные клапаны, в результате чего развивается опасная для жизни ревматическая болезнь сердца.
Ревматическая лихорадка крайне редко встречается в развитых странах, где люди живут в условиях хорошей гигиены и принимают антибиотики, однако в развивающихся странах уносит приблизительно 300 тысяч жизней в год.
Знаете ли вы? Во всем мире диагностируется около 470 тысяч случаев этого заболевания в год. Приблизительно у 60 % пациентов развивается ревматическая болезнь сердца. Около 15 миллионов человек живет с такими проблемами с сердцем.
Что это? Воспалительное заболевание, которое встречается в основном у пожилых людей. Наиболее распространенные симптомы РПМ включают боль в мышцах и суставах плеч и бедер, утреннюю скованность, лихорадку, повышенную утомляемость и головную боль.
Точная причина РПМ неизвестна, но считается, что она может иметь аутоиммунный характер. Кортикостероиды часто значительно улучшают состояние пациента в течение нескольких часов, и прогноз обычно отличный. Приблизительно у каждого четвертого пациента случается рецидив.
Знаете ли вы? Это заболевание гораздо более распространено в Северной Европе, чем на юге. Скандинавия входит в число регионов мира с самой высокой заболеваемостью.
Что это? Иммунная система атакует суставы, что приводит к воспалению. Со временем воспаление может распространиться на внутренние органы. Ревматоидный артрит – одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, он поражает 0,5–1 % населения. Обычно начинается в мелких суставах рук и стоп и поражает обе стороны тела. В 10–15 % случаев заболевание начинается внезапно, и симптомы возникают сразу в нескольких суставах. Состояние пациентов периодически улучшается и ухудшается. Кому-то удается вести относительно нормальную жизнь, а кто-то сталкивается с серьезными функциональными проблемами. Американское исследование показало, что практически 40 % пациентов становятся инвалидами в течение десяти лет после постановки диагноза.