Чтение онлайн

Дети с аллергией, как правило, находятся под наблюдением врача-аллерголога: периодически сдают анализы, осматриваются врачом. Однако заболевание развивается по своим законам. Оно не станет дожидаться очередного врачебного осмотра. Поэтому в наблюдении за ребенком незаменима роль самих родителей. При многих хронических заболеваниях обострения возникают порой, казалось бы, невзирая на проводимое лечение. Нередко возникают сомнения в эффективности препаратов, назначенных ребенку. Определить, какие факторы вызывают обострения аллергии и какой из препаратов лучше действует на ребенка, вам поможет ведение Дневника состояния ребенка.

Применительно к ситуации, когда у ребенка имеются кожные проявления пищевой аллергии, структура такого Дневника уже описана ранее. Однако такой же Дневник необходимо вести и при других формах аллергии, стараясь фиксировать в нем максимально подробно события, происходящие с ребенком и вокруг него. Иногда бывает очень трудно определить причину ухудшения состояния ребенка, особенно если таких причин несколько.

Несистематизированные наблюдения за ребенком тоже важны, но все же не дают оснований для серьезных выводов. Например, ребенку после пробежки стало тяжело дышать и закололо в боку. Значит ли это, что ребенка следует оградить от физических нагрузок? Трудно сказать. Действительно ли ваш малыш неблагоприятно реагирует на изменения погоды? Правда ли, что ему становится лучше, когда он уезжает из дома к бабушке? Ухудшается ли его самочувствие после физических нагрузок? Получить ответ на эти немаловажные вопросы вы сможете, когда перелистаете свои записи за несколько месяцев.

Особая форма контроля необходима, если у ребенка бронхиальная астма. Только кажется, что затруднение дыхания, характерное для обострения этого заболевания, возникает внезапно. На самом деле сужение воздухоносных путей и ухудшение проходимости бронхов может начинаться за несколько часов до того, как у ребенка появится свистящее шумное дыхание. Косвенно судить о проходимости бронхов можно по максимально возможной (пиковой) скорости выдыхаемого воздуха. Если путь для выдыхаемого воздуха затруднен, скорость воздушного потока снижается. Особенно это становится заметным при форсированном выдохе.

Существует легкий, «карманный» и сравнительно недорогой приборчик, напоминающий дудочку, пикфлоуметр, позволяющий измерять пиковую скорость выдоха ребенка в литрах в минуту. Этот прибор необходим каждому ребенку, страдающему бронхиальной астмой. Вы, родители, должны научить малыша делать максимально быстрый сильных выдох в эту «дудочку». И это занятие должно стать для ребенка таким же регулярным, как прием пищи. Минимум два раза в день нужно фиксировать данные пикфлоуметрии, сопоставляя их с нормативами (табл. 6) и записывая их в Дневник состояния ребенка.

Таблица 6

Стандартные значения пикфлоуметрии у детей до 15 лет

[Н. А. Иванова, 2010]

Показатели пикфлоуметрии вашего ребенка могут несколько отличаться от приведенных нормативов. Существует понятие индивидуальной нормы, которая в большинстве случаев отклоняется от среднестатистической в обе стороны в пределах 10 %. В процессе наблюдения за своим ребенком вы будете знать, возможные для него пределы колебаний показателей пикфлоуметрии. В случае снижения этих показателей, вы сможете заблаговременно забить тревогу, обратиться к врачу и приступить к лечению приступа удушья, не дожидаясь его полного развития.

Конечно, польза от ведения Дневника состояния ребенка несомненна. Но это дело требует от родственников ребенка ежедневных хлопот и не сразу дает очевидный результат. Однако именно благодаря вашим наблюдениям удастся постепенно сократить количество получаемых ребенком лекарств, оставив самые для него эффективные. Ваши наблюдения позволят вовремя предотвратить начинающееся обострение заболевания и лишний раз избежать госпитализации ребенка.

Аллергия – это хроническое заболевание, в основе которого хроническое аллергическое воспаление, которое сохраняется не только тогда, когда ребенок покрыт сыпью или задыхается, но и в спокойном периоде. Как отметил Сергей Балашов: «Со здоровьем не шутят, у него нет чувства юмора». И, действительно, лечение ребенка с аллергией требует упорства, скрупулезности и последовательности. Оно включает обширный круг мероприятий, которые следует выполнять не только при появлении симптомов аллергии, но и в «спокойный период». Врач определяет направление лечения, но все заботы, связанные с его выполнением, и, в конечном итоге, эффективность лечения зависят от вашей внимательности, тщательности и скрупулезности. К сожалению, приступая к лечению аллергии, следует настроиться на то, что это занятие не очень благодарное. Нельзя рассчитывать на быстрый эффект терапии. В том-то и состоит особенность аллергии, что к обострению могут приводить многие причины. И чем старше становиться больной, чем больше продолжительность заболевания, тем больше становится причин обострения.

Конечно, лечение ребенка с аллергией проводят с учетом формы заболевания, но, принимая во внимание общность механизмов развития разных форм аллергии, существует общее правило – ребенка с предрасположенностью к аллергии и тем более с развившейся аллергией следует оберегать от возможных контактов с действующими и потенциальными аллергенами.

Если вы определенно знаете или хотя бы подозреваете, что после того, как ваш ребенок попробует, допустим, лосося, он покрывается сыпью, то даже запаха лосося не должно быть в вашем доме. Гипоаллергенная диета – это специальный рацион, из которого исключены как установленные (или подозреваемые) индивидуальные пищевые аллергены, так и наиболее распространенные (облигатные) аллергенные продукты. Облигатными и подлежащими обязательному исключению являются продукты, обладающие высокой степенью аллергизирующей активности (см. табл. 5). Индивидуальными аллергенами являются те продукты, неадекватную реакцию на которые удалось выявить вам в процессе длительного наблюдения или при помощи специальных тестов.

Полумеры приведут к неэффективности диеты и неразберихе. Поэтому элиминацию нельзя ограничивать только домашней диетой. Обязательно объясните ситуацию воспитателю в детском саду, классному руководителю и медсестре в школе и, прежде всего, самому ребенку.

Довольно часто пищевая аллергия связана не столько с продуктом питания, сколько с разными пищевыми добавками, красителями, консервантами. В этом случае установить аллерген бывает очень трудно, так как одна и та же добавка может входить в состав разных продуктов, а в состав одного продукта может входить несколько разных добавок. Особенно часто аллергию вызывает желтый краситель – тартразин, содержащийся во многих продуктах: выпечных изделиях, кремах, леденцах, жевательных резинках, фруктовых соках и напитках. Поэтому родители детей с аллергией стараются избегать продуктов, содержащих добавки, заменяя их натуральными.

Известно, что аллергическая реакция у ребенка может развиться в ответ на минимальное количество непереносимого продукта и иногда даже на его запах. Поэтому

Если вы намерены помочь своему ребенку, нужно быть готовым и к этому. Иначе возможна неудача и неоправданное разочарование в лечении.

Нередко при исключении из рациона ребенка ряда продуктов мы обедняем пищу минеральными веществами и

витаминами. Поэтому на фоне гипоаллергенной диеты необходимо периодически (не реже 2 раз в год) давать ребенку курсами ту лекарственную форму витаминно-минеральных препаратов, которую ребенок хорошо переносит.

Мы уже обсудили (это для тех, кто привык «брать быка за рога» и начал читать сразу с раздела, посвященного лечению), что такое бытовая аллергия и где в вашем жилище могут «гнездиться» возможные аллергены. Мы также знаем, что если у ребенка уже имеется кожная форма пищевой аллергии, то при постоянном контакте с пылевыми или пыльцевыми аллергенами он предрасположен к присоединению и бытовой, и пыльцевой аллергии.