Чтение онлайн

• поворот со спины на живот влево с речевой инструкцией; приподнимание при поддержке за руки из положения лежа на животе с речевой инструкцией;

• упражнение для сгибателей рук на присаживание с речевой инструкцией;

• массаж грудной клетки, спины и живота;

• дыхательные упражнения – сдавливание грудной клетки на выдохе с боков.

На втором году жизни ребенка, используя игровую ситуацию, тренируют в хождении, наклонах вперед с поддержкой, а затем к концу второго года – без поддержки, в поворотах из положения сидя, а затем стоя, в передвижении предметов.

На третьем году в комплекс упражнений включают элементы бега и прыжки.

Основным залогом эффективности мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости детского организма и устойчивости его к инфекциям, является систематичность, последовательность и адекватность этих мер.

Простуды встречаются практически у каждого ребенка, и вы постепенно приобретете опыт лечения своих детей. Однако не следует переоценивать значение этого опыта. Каждое новое заболевание у ребенка протекает несколько иначе. Для каждого возбудителя характерен свой любимый участок поражения дыхательных путей, свои осложнения. Реакция ребенка на заболевание также изменяется. Поэтому, приобретя опыт и знания, тем не менее каждый раз необходимо обращаться к врачу. Тем более не стоит давать советы по лечению детей другим родителям. У каждого ребенка простуда протекает со своими особенностями. Даже опытный врач при лечении ряда форм простуд у детей сталкивается с определенными трудностями и иногда с неудачами.

У детей встречаются разные болезни. В предыдущей главе описаны острые заболевания, при которых после короткого курса лечения в большинстве случаев дети быстро поправляются. Заболел ребенок ангиной – провели курс антибиотиков, пополоскали горло – и снова можно играть в футбол, кататься на лыжах. Но есть заболевания хронические, а среди последних встречаются такие, от которых нельзя избавиться ни при помощи операции, ни с помощью уколов. К таким заболеваниям приходится приспосабливать образ жизни и самого ребенка, и всей семьи. Вот к этой группе хронических болезней и относят аллергию.

Почему же у ребенка появилась аллергия? Ответить на этот вопрос однозначно просто невозможно, у каждого ребенка свои причины аллергии. Аллергия – заболевание, формирование которого зависит от многих и не всегда одинаковых факторов. Но почти всегда аллергия – это заболевание с наследственной предрасположенностью. Риск развития аллергии всегда высок у ребенка из семьи, в которой другие родственники болеют экземой, нейродермитом, крапивницей, поллинозами или бронхиальной астмой. Если у отца ребенка атопический дерматит, а у брата аллергия на лекарства, всегда можно предполагать высокую вероятность развития аллергии и у самого ребенка.

Однако риск еще не значит заболевание. Наследственная предрасположенность может и не проявить себя. Для этого ребенка следует постараться уберечь от дополнительных триггерных (от англ. trigger – спусковой крючок) воздействий внешней среды и факторов, усугубляющих действие триггеров (табл. 4). А эти воздействия вовсе не являются какими-то экстремальными. Просто во время беременности будущая мама ела много цитрусовых фруктов или меда. После рождения ребенка у нее быстро кончилось грудное молоко, и ребенка пришлось кормить детскими смесями. Папа нервничал и потому много курил, не выходя из квартиры. Чтобы ребенку было уютнее, около его кроватки повесили коврик. А чтобы малыш не вырос эгоистом и с детства привыкал заботиться о других, завели симпатичного щенка. Знакомые ситуации, не правда ли? Но почему-то у соседей в такой же обстановке растет здоровый малыш, а у вашего ребенка в раннем возрасте был дерматит, а к школьному возрасту развилась бронхиальная астма. А причина в том, что в семье соседей были больные с инсультами и инфарктами, но не было больных с аллергией, а в вашей семье такие больные были и есть.

Вы можете сказать, что «поезд ушел», ребенок уже болен и стоит ли теперь ворошить «что и откуда?». Стоит, ибо, во-первых, ситуацию еще можно и нужно изменить, исключив контакты ребенка с аллергенами, и, во-вторых, а вдруг вы решите еще иметь детей? Ну и уж наверняка у вас будут внуки и правнуки. И помня об особенностях вашей родословной, вы непременно будете осторожнее, попытаетесь уберечь детей от воздействия триггерных факторов, и дети будут здоровы.

Таблица 4

Факторы риска развития аллергии

[Союз педиатров России, 2000]

Как уже отмечено, наследуется не само заболевание, а склонность к нему. Дети обычно внешне похожи на своих родителей. Приглядитесь с цвету глаз, волос, форме носа, ушей. Узнаете – это ваш ребенок! Но есть сходство и скрытое от вашего взора – это особенности обмена веществ и реакций на внешние воздействия, которые в значительной степени определяются индивидуально наследуемыми чертами иммунитета ребенка. Установлено, что если аллергия имеется у одного из родителей, то у ребенка она развивается с вероятностью в 30–50 %, а если у обоих – то в 70 % случаев.

Иммунитет – основная система, обеспечивающая защиту от проникновения и развития в организме чужеродных субстанций. Благодаря иммунитету, в частности, формируется невосприимчивость к инфекциям, своевременно разрушаются появляющиеся у каждого человека опухолевые клетки. Но у некоторой части людей иммунная система чрезмерно бдительна и необоснованно бурно реагирует на контакт организма с, казалось бы, совершенно безобидными для него веществами: домашней пылью, пыльцой растений, шерстью животных и т. д.

Иммунная система здорового ребенка при проникновении в организм чужеродного продукта (например, нерасщепленного белка коровьего молока) обеспечивает его быстрое разрушение. Первые контакты с таким веществом измененной иммунной системы заставляют ее насторожиться, в ее глубинах начинается выработка мощного оружия (антител), предназначенного именно против этого вещества, – формируется специфическая сенсибилизация к веществу (от лат. sensibilis – чувствительный). Количество необходимых для сенсибилизации контактов зависит от того, насколько интенсивно иммунная система вырабатывает антитела. Организм ребенка становится не просто чувствительным, а сверхчувствительным к веществу, которое у других детей никаких экстремальных проявлений не вызывает. Такую гиперчувствительность, зависимую от особенностей иммунной системы, называют атопией (от греч. atopia – странность, без места).

И вот, при очередном контакте даже с небольшим количеством этого вещества (аллергена) происходит бурная реакция между веществом и направленными против него антителами. При этом тучные клетки, на поверхности которых находятся антитела, повреждаются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ, вызывающих аллергическое воспаление – развивается полнокровие, отек тканей.

Аллергия – гиперчувствительность иммунной системы всего организма, но проявляется она гиперреактивностью отдельных его органов, называемых шоковым органом или органом-мишенью. Гиперреактивность органа может быть наследственно обусловлена. Например, мама страдает нейродермитом, и у ребенка аллергический процесс затрагивает преимущественно (хотя и необязательно) кожу. Но чаще гиперреактивность органа формируется в процессе жизни ребенка. К примеру, ребенок бесконечно болеет простудными заболеваниями, во время которых аллергены (например, частички домашней пыли) легко проникают через воспаленную слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая реакцию иммунной системы. Чувствительность дыхательных путей повышается как к пыли, так и к другим факторам: перепаду температуры и влажности воздуха, табачному дыму и т. д.

В раннем возрасте органом-мишенью для аллергии преимущественно является кожа. У детей после 3 лет наряду с кожей в аллергический процесс вовлекаются органы дыхания и другие системы организма. С возрастом возможна смена органов-мишеней.

Однако возможно и другое развитие событий. Если аллерген удалось установить и на длительное время исключить контакт с ним, то иммунная система о нем со временем «забывает». Чувствительность к этому веществу постепенно снижается. Существует и другой способ выправить ситуацию: установив аллерген, активно воздействовать на иммунную систему ребенка с целью снижения ее чувствительности к этому аллергену.