Чтение онлайн

Дифференциальный диагноз

С бронхиальной астмой, коклюшем, бронхитом, опухолями.

Лечение

Удаление инородного тела трахеи производится в стационаре.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В УХЕ – это попадание в ухо постороннего предмета органического (горох, косточки плодов, фасоль) и неорганического происхождения (мелкие детали игрушек, шарики, скрепка, кнопка, пуговица), могут быть и живые инородные тела (комары, мухи, мелкие жуки).

Клиника

Чаще инородные тела задерживаются в наружном слуховом проходе. Большие инородные тела закупоривают полностью наружный слуховой проход, при этом снижают слух, причиняют боль, живые инородные тела вызывают особенно неприятные, мучительные ощущения.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и клинических данных и результатах дополнительных методов исследования при отоскопии и рентгенологическом исследовании.

Лечение

Для определения тактики лечения выясняют, какое в ухе инородное тело (живой или неживой предмет). Если в ухо заползло насекомое, можно справиться самому. Нужно накапать в ухо пострадавшему растительного масла или глицерина (глицерин должен быть теплым), насекомое погибнет, и извлечь его не составит труда. Если это неживой предмет, то нужно обратиться к врачу в поликлинику или больницу.

Дифференциальный диагноз

С опухолями и экзостозами наружного слухового прохода.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ВО РТУ

Инородные тела во рту могут быть органического (горох, косточки плодов, фасоль) и неорганического происхождения (мелкие детали игрушек, шарики, скрепка, кнопка, пуговица), когда дети сами во время игры берут в рот все, что им нравится.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ОСТАТОЧНОЕ В МЯГКИХ ТКАНЯХ

Клиника

Боль в определенном участке теле, покраснение. Инородное тело в мягких тканях возможно заподозрить при осмотре, пальпации. Сквозной раневой канал также не исключает наличие инородного тела в мягких тканях: это может быть пуля, осколок, которые могут залегать на большом расстоянии от входных ворот или находиться в стороне от предполагаемой проекции раневого канала.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, клиники и дополнительных методов исследования (рентгенологического исследования, ультразвуковой диагностики), при наличии свищей – фистулография, эндоскопическое исследование полых органов, длительно не заживающие после ранения свищи, длительное время не рассасывающиеся инфильтраты, поздние нагноения в области зажившей раны.

Лечение

Удаление инородного тела в стационаре.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО, СЛУЧАЙНО ОСТАВЛЕННОЕ В ПОЛОСТИ ТЕЛА ИЛИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЕ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ. Очень редко во время операции могут быть забыты марлевые салфетки, ватные тампоны, инструменты. Изредка возможно проникновение инородных тел через гастростому, что приводят к развитию перитонита или ограниченного абсцесса, но иногда они инкапсулируются и не вызывают расстройств на протяжении многих лет. Марлевые тампоны, дренажные трубки, специально оставленные в брюшной полости на определенный срок, также являются инородным телом, однако один конец инородного тела всегда выводится наружу, что позволяет в любое время по показаниям удалить инородное тело.

Лечение

Удаление инородного тела в стационаре.

ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – это гетерогенное, эндокринное (метаболическое) заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ, преимущественно углеводного, и проявляется гипергликемией и глюкозурией, развивается вследствие относительной инсулиновой недостаточности.

ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ – хроническое заболевание, вызванное абсолютным дефицитом инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой, приводящее к стойкой гипергликемии и развитию осложнений.

Этиология

Генетический фактор – имеет полигенный тип наследования, обусловленный множественными генетическими дефектами, вызывающими диабет или предрасположенность к нему. Возможная причина – изменение уровня экспрессии генов, контролирующих секрецию инсулина и его действие на ткани – мишени. Для развития диабета требуется воздействие внешних факторов: возраст после 40 лет, ожирение, употребление высококалорийной пищи с легко усвояемыми углеводами, переедание, стресс, смена образа жизни.

Группа абсолютного риска: однояйцовый близнец, партнер которого болен сахарным диабетом (достигает 100 % в течение всей жизни); дети, у которых оба родителя больны сахарным диабетом; дети, у которых один из родителей болен сахарным диабетом, а по линии другого больны родственники; матери, родившие мертвого ребенка, у которого обнаружена гиперплазия островковой ткани поджелудочной железы.

Группа относительного риска: страдающие ожирением, распространенным атеросклерозом, гипертонической болезнью, хроническим панкреатитом, почечным диабетом, женщины с отягощенным акушерским анамнезом.

Патогенез

В поджелудочной железе нарушается секреция инсулина в виде качественных, кинетических, количественных изменений (снижение количества и дисфункции -клеток).

В периферических тканях, которые резистентны к инсулину (печень, жировая и мышечная ткань), происходит нарушение транспорта и метаболизма глюкозы.

В печени повышается продукция глюкозы вследствие глюконеогенеза в связи с дефицитом инсулина и избытка глюкагона. Наблюдается нарушение чувствительности печени к инсулину, повышение свободных жирных кислот и лактата, отсутствие снижения продукции глюкозы печенью в связи с сокращением ранней фазы секреции инсулина и недостаточным снижением секреции глюкагона, отсутствие снижения продукции глюкозы ночью.

Клиника

Начало заболевания постепенное, без ярких симптомов нарушения обменных процессов, поэтому диагностируется случайно при обращении к врачу по поводу кожного зуда, зуда половых органов, фурункулеза, грибковых заболеваний (чаще после 40 лет) у лиц, страдающих ожирением. Жалобы на жажду, полиурию, полидипсию, снижение массы тела отсутствуют или выражены слабо. Течение ИНЗСД – без склонности к кетоацидозу и гипогликемии.

Диагностика