Чтение онлайн

НЕВРАСТЕНИЯ – психогенное заболевание из группы неврозов, проявляющееся раздражительностью, повышенной истощаемостью и замедленным восстановлением психических процессов.

Этиология

Длительное воздействие психотравмирующего фактора, интеллектуальные предпосылки, различные соматические заболевания.

Клиника

В клинике выделяют три стадии.

1. Гиперстеническая стадия. Отмечается повышенная раздражительность. Больной реагирует на незначительные внешние раздражители (громкий разговор, скрип двери, яркий свет). Жалобы на трудное засыпание, повышенную потливость, сердцебиение, частые головные боли.

2. Промежуточная стадия, или стадия развернутых проявлений. Характеризуется более стойким состоянием раздражителей (повышенной чувствительностью, неудержимостью), гиперестезией, непереносимостью ожидания, повышением психической утомляемости (ослаблением активного внимания). Возникают быстрый переход от раздражения к чувству усталости, мышечная утомляемость. Нарушаются сердечно-сосудистая деятельность, состояние желудочно-кишечного тракта и т. д.

3. Гипостеническая стадия. Проявляется резкой истощаемостью, вялостью, апатией, адинамией, слабостью и т. д.

Лечение

Включает психотерапию, препараты из группы транквилизаторов, седативные средства, ноотропы, физиотерапевтические процедуры (теплые ванны, электросон). Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА – воспаление зрительного нерва. Различают интрабульбарные и ретробульбарные невриты.

Интрабульбарный – неврит диска зрительного нерва (или папиллит).

Этиология

Возникает при воспалительных процессах в роговице, радужке, цилиарном теле, сосудистой оболочке и сетчатке, а также при травмах глаза.

Клиника

Снижение остроты зрения, нарушение светоощущения и темновой адаптации. Течение может быть длительным и коротким. Реакция зрачков на свет ослаблена, диск зрительного нерва гиперемирован.

Лечение

Антибиотики, десенсибилизирующая и витаминная терапия.

Ретробульбарный неврит – воспалительный процесс, локализующийся на участке зрительного нерва между глазным яблоком и хиазмой, но не распространяющийся на зрительный диск. Подразделяется на:

1) воспаление только оболочек зрительного нерва – периневрит;

2) воспаление периферических волокон ствола нерва – интерстициальный неврит;

3) воспаление папилломакулярного (осевого) пучка волокон зрительного нерва – аксиальный неврит.

Этиология

Воспалительный процесс в глазах, орбитах, придаточных пазухах, нейроинфекция, рассеянный склероз, менингит различной этиологии, общие инфекции (грипп, ангина, малярия, сифилис). Могут иметь место обменные нарушения, патология при беременности, хронические отравления свинцом, алкоголем, хинином и т. д.

Клиника

Отмечается снижение зрения вплоть до его полного исчезновения: при острой форме – в течение нескольких часов, а при хронической – в течение нескольких недель.

Лечение

Антибиотики, десенсибилизаторы, витамины, глюкокортикостероиды.

НЕВРОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ – воспаления роговицы, возникающие в результате поражения трофических волокон тройничного нерва, причем чаще – в области ганглия тройничного нерва.

Клиника

В поверхностных слоях центральной части роговицы возникает обширная плоская язва без инфильтрации краев и дна. Процесс протекает вяло, длительно, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы исчезает. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции воспаление роговицы приобретает гнойный характер.

Лечение

В основном местное: витамины, тауфон, облепиховое масло, 20 %-ный гель солкосерила. Резорбтивное: АТФ (по 1 мл 1 %-ного раствора внутримышечно в течение 30 суток), витамины А, В1, В2, В6, С. Для профилактики инфицирования назначают антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях. Производят диатермию на область шейных симпатических узлов.

НЕВРОЗЫ – психогенные нервно-психические расстройства, образующиеся в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека, характеризующиеся специфическими клиническими феноменами (преимущественно эмоционально-аффектными и соматовегетативными) и свойственным отсутствием психотических явлений.

К неврозам относятся заболевания, при которых обратимость нервно-психических расстройств сочетается с отсутствием видимых патоморфологических изменений в нервной системе. Неврозы делят на:

1) неврастению – нервное истощение, переутомление. Проявляется повышенной раздражительностью и утомляемостью. Свойственны неадекватные реакции на небольшие раздражители и неумение их подавить, т. е. расстройства касаются прежде всего сферы эмоций. Раздражают яркий свет, слишком громкий разговор и т. п. Постоянны головные боли, ощущение тяжести в голове;

2) истерия – более сложный невроз. Его основу составляют особенности поведения, зависящие от повышенной эмоциональности, внушаемости. Чаще страдают женщины в возрасте 20–40 лет. Одна из главных черт поведения – стремление быть предметом внимания окружающих, что достигается манерой крикливо одеваться, рассказами о своем якобы необыкновенном прошлом. Настроение в течение дня много раз меняется. Частыми симптомами являются анестезии по гемитипу или ампутационному типу, параличи или парезы, слепота или сужение полей зрения;

3) невроз навязчивых состояний характеризуется обессивно-фобическими проявлениями и общеневротическими симптомами;

4) двигательные неврозы – локальные моторные расстройства (тики, заикания, профессиональные судороги);

5) вегетативный невроз – избирательное нарушение функций внутренних органов. Наблюдаются нарушения сердечнососудистой, пищеварительной или дыхательной систем;

6) неврозоподобные состояния характеризуются приходящими, главным образом неврастеническими, нарушениями, вызванными общесоматическими заболеваниями, инфекциями, интоксикациями и травмами. Для лечения применяют индивидуальную и групповую психотерапию, отдых, исключение из среды, спровоцировавшей заболевание, а также общеукрепляющие и психотропные препараты. Прогноз зависит от формы невроза и возраста больных.