Чтение онлайн

Этиология

Причиной развития гнойного артрита могут быть инфекция, травмы и другие факторы.

Патогенез

Особенностью суставов является способность быстро отвечать на воздействие инфекционных факторов при травме или заносе инфекции гематогенным путем с кровью или лимфой. Воспалительный процесс обычно носит прогрессирующий характер, а суставные ткани подвергаются разрушению.

Клиника

Основными симптомами являются боль в суставе, припухлость, выпот, деформация сустава, нарушение функции, повышение местной температуры и гиперемии кожных покровов. Чаще поражаются коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы. К общим симптомам относятся: лихорадка, проливной пот, слабость, вынужденное положение конечности. Скопление в полости сустава гноя приводит к появлению симптомов флюктуации. При поражении коленного сустава появляется баллотирование надколенника.

Диагностика

На основании характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, неровные контуры сустава) наблюдается симптом «щипка».

Лечение

Проводится в условиях стационара. Осуществляются иммобилизация сустава, пункция с удалением экссудата, введением в полость сустава антибиотиков, внутривенное введение антибиотиков, по показаниям – артроцентез, вскрытие, дренирование сустава.

ПИОДЕРМИЯ – группа заболеваний кожи, которые вызываются стафилококками и стрептококками.

Этиология

Возбудители – стафилококк, стрептококк и др.

Патогенез

К числу первых принадлежат травмы – нарушение кожных покровов: расчесы, загрязнение кожи, вирулентность возбудителя. Ко вторым относятся: пониженная сопротивляемость организма, нарушение углеводного обмена, диабет, подагра, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, авитаминозы.

Клиника

Клиническая картина разнообразна и зависит от характера возбудителя, реактивности организма больного. Стафилококковые пиодермии находятся в некоторых зонах кожи (сально-волосяные фолликулы и потовые железы), имеют наклонность к распространению вглубь. К этим пиодермиям относятся стафилококковые, фолликулит, фурункул, карбункул и др. Стрептококковые пиодермии не связаны с фолликулами и потовыми железами, вызывают поверхностные поражения, распространяясь под роговым слоем, а также в складках кожи. В начальной стадии процесса образуется серозный экссудат, а затем – гной. К стрептококковым пиодермиям относятся: контагиозное импетиго, эктима, опрелость, рожистое воспаление и др.

Диагностика

На основании клинической картины, выделения возбудителя из кожных элементов.

Лечение

Проводится местное и общее. При распространенных формах назначают антибактериальные, иммуностимулирующие средства, при поверхностных – анилиновые красители, мази с антибиотиками, УФО.

ПИОДЕРМИЯ ГАНГРЕНОЗНАЯ – одна из форм глубокого воспаления кожи, вызванного гноеродными микробами.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается золотистым стафилококком, различного типа стрептококками. В основе гангренозной пиодермии лежит аллергическая сосудистая реакция гиперергического типа. Возникает у ослабленных больных.

Клиника

Заболевание проявляется образованием множественных фурункулоподобных инфильтратов. Над ними формируются быстро расширяющиеся язвы с вегетирующей поверхностью и гнойным отделяемым. Края язв подрытые, красного цвета. Заживление идет рубцеванием.

Лечение

Антибиотико-, иммунотерапия. Местное лечение заключается в диатермокоагуляции или выскабливании вегетаций, наложении мазевых повязок с антисептиками или антибиотиками.

ПИОНЕФРОЗ – гнойное воспаление почки.

Этиология и патогенез

Развитию пионефроза способствует нарушение оттока мочи из почки, присоединение гнойной инфекции, возникает при мочекаменной болезни, при закупорке мочеточника камнем. Может быть исходом пиелонефрита.

Клиника

Отмечаются субфебрильная температура, ноющие боли в поясничной области. Основным симптомом является массивная пиурия. Ухудшение состояния обычно связано с нарушениями оттока мочи.

Диагностика

На основании клинических данных, УЗИ, рентгенографии и других исследований.

Лечение

Только хирургическое. Чаще всего это нефрэктомия. При заболевании второй почки с нарушением функции делают ее дренирование путем наложения наружного свища. После нефрэктомии возможно развитие хронического пиелонефрита в оставшейся почке.

ПИОТОРАКС – гнойное воспаление в плевральной полости с накоплением гноя.

Этиология

Наиболее часто вызывается стафилококками, пневмококками, факультативными и облигатными анаэробами.

Патогенез

Прямым путем возбудители инфекции проникают в плевральную полость при травме легкого, ранении грудной стенки, разрыве пищевода, пневмонии, туберкулезе, абсцессе, гангрене легкого. Проникновение возбудителя в плевральную полость возможно после резекции легкого и при пневмотораксе. Непрямым путем гнойный плеврит возникает при диафрагмальном абсцессе, абсцессе печени. Развивающиеся гиперемия и инфильтрация плевральных листков приводят к отложению фибрина, продуцированию гнойного отделяемого. Экссудат равномерно распространяется по плевральной полости или скапливается в определенных участках.

Клиника

Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, появляется высокая температура. Над областью выпота определяется укорочение перкуторного звука, исчезновение дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания.

Диагностика

На основании клинических симптомов, рентгенологического обследования, бронхоскопии, бронхографии.

Лечение

Проводится дезинтоксикационная, антибактериальная терапия. Показаны: плевральная пункция, герметическое дренирование плевральной полости и другие вмешательства.