Чтение онлайн

В зависимости от вида аритмии клинические проявления самые разнообразные: чувство остановки сердца, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, снижение артериального давления.

Одышка – приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточности. Вначале одышка проявляется при физических нагрузках, затем в покое, при разговоре, после приема пищи. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных продуктов обмена (особенно углекислого), которые вызывают раздражение дыхательного центра. Причиной может быть также застой крови в легких, что может привести к сердечной астме. Признаки удушья – чувство нехватки воздуха и сдавливание груди.

Отеки развиваются при выраженной недостаточности кровообращения. Образованию отеков способствует повышение венозного давления, уменьшение почечного кровотока и застой крови в почках, в связи с чем происходит задержка воды в организме.

Цианоз – синюшная окраска кожных и слизистых покровов – признак нарушения кровообращения, застой крови в расширенных венулах и капиллярах. Кровь бедна кислородом, в ней наблюдается пониженный уровень гемоглобина.

Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, при котором артериальное давление (АД) превышает границы нормы, установленные Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): АД систолическое в пределах 110–140 мм рт. ст., АД диастолическое пределах 70–90 мм рт. ст. Часто гипертоническая болезнь является следствием заболеваний других органов. Главным этиологическим фактором болезни все-таки принято считать нарушение функций высших отделов центральной нервной системы (ЦНС). К факторам, способствующим повышению артериального давления, можно отнести: возраст, пол, относительный вес, психологическую нагрузку, стресс, курение, наследственность, наличие диабета, увеличение холестерина в крови и др. В течении заболевания гипертонией можно выделить III периода: в I периоде не наблюдается признаков органических изменений в сердце и сосудах; II период связан с явлениями гипертрофии сердца и сосудов, уменьшением эластичности стенки артерии, изменением сосудов глазного дна; III период – с поражением сосудов мозга, почек, недостаточностью кровообращения, уплотнением почечных артерий. Гипертоническая болезнь сопровождается гипертоническими кризами. Гипертонический криз – осложнение гипертонической болезни, которое сопровождается внезапным повышением артериального давления, появлением нервно-сосудистых, гормональных нарушений. Симптомы криза: головная боль, головокружение, расстройство зрения, тошнота, рвота. Нормализация деятельности центральной нервной системы и улучшение кровообращения, самомассаж и физические упражнения способны не только повышать, но и понижать артериальное давление.

Гипотоническая болезнь характеризуется понижением артериального давления вследствие нарушения функций систем, регулирующих кровообращение. Некоторым практически здоровым лицам свойственен сравнительно низкий уровень кровяного давления на грани нормального. У таких людей преобладают гипотензивные сердечно-сосудистые реакции. Различают первичную и вторичную артериальную гипотензию.

Первичная гипотензия проявляется как наследственная форма регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Вторичная гипотензия встречается у лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов (напряженная умственная или физическая работа, шум, интоксикация), а также инфекционных заболеваний. При гипотонии больные жалуются на слабость, вялость, апатию, головные боли, головокружение, ухудшение памяти, обмороки, боли в области сердца. В повседневной жизни эти люди хуже переносят жару, чем холод, плохо чувствуют себя в бане.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – заболевание, в основе которого лежат нарушения циркуляции, сосудистого тонуса и кровотока в целом, т. е. расстройство микро- и макроциркуляции. При вегетососудистой дистонии в первую очередь как наиболее лабильная и ранимая страдает сердечно-сосудистая система. Клиническая картина нарушений: сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки, астения, раздражительность, нарушение сна, головные боли, головокружение. Причинами возникновения данного заболевания могут быть нервно-психическое перенапряжение (стресс), переутомление, инфекционные заболевания, травмы, длительные физические нагрузки, физические перегрузки, иммунные особенности, эндокринная система, наследственная предрасположенность.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – заболевание, которое характеризуется сочетанием нескольких клинических синдромов: болями в области сердца (кардиологическим), повышением или понижением артериального давления, или, можно сказать, это заболевание, в основе которого лежат нарушения циркуляции крови, сосудистого тонуса и кровотока в целом. По значению термин НЦД очень близок к понятию «вегетососудистая дистония» (ВСД), однако есть различия. Во-первых, в патогенезе НЦД участвуют не только вегетативная, но и другие структуры нервной системы, в том числе корковые, подкорковые, мозжечковые, периферические. Во-вторых, речь идет не только о сосудах, но и о сердце и гемоциркуляции в целом. Причинами НЦД являются как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним факторам относятся наследственные особенности. К внешним факторам относятся: психотравмирующие факторы, неблагоприятные экологические воздействия (жара, холод, шум, вибрации, загазованность), неблагоприятные условия на производстве, вредные привычки (курение, алкоголь), гиподинамия. В болезни могут преобладать явления невроза; нарушение сна, общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение. Могут отмечаться нарушения психики, боли в сердце разнообразного характера, артериальное давление имеет тенденцию как к понижению, так и к повышению.

Наиболее распространенной формой НЦД является артериальная дистония по гипертоническому типу, т. е. пограничная с гипертонией, а также НЦД по гипотоническому и смешанному типу.

Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности. Систолическое (верхнее) артериальное давление при этом может быть ниже 100 мм рт. ст. Наиболее часто возникают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль, снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений (брадикардия), пониженную температуру тела, чувство удушья, склонность к расстройствам, обморокам, звону в ушах, усилению потоотделения.

Гипертензивный тип НЦД характеризуется повышением артериального давления, выше 140/90 мм рт. ст. Этот тип определяется как пограничная артериальная гипертония. При данном заболевании появляется головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, потливость, сухость во рту, учащенный пульс (тахикардия).

Кардинальный тип устанавливается при отсутствии изменений артериального давления и жалоб на частое сердцебиение, чувства нехватки воздуха при физическом или эмоциональном напряжении. Кроме того, возможны смешанные типы.

Миокардит – заболевание, связанное с воспалением сердечной мышцы, вызванное главным образом инфекционными, инфекционно-токсическими, а также аллергическими воздействиями. Возникает при ревматизме, ангине, гриппе.

Пороки сердца – это патологические нарушения в строении клапанов сердца, создающие препятствия нормальному току крови. Существуют врожденные и приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки (ВПС) – аномалия внутриутробного формирования сердца и магистральных сосудов. Такие пороки часто протекают без клинических проявлений сердечной недостаточности. Клинические проявления и состояние человека определяются видом порока, характером гемодинамических нарушений и сроками наступления декомпенсации кровообращения. Многие пороки, особенно I и II группы, долгие годы имеют бессимптомное течение, выявляются случайно при профилактическом медицинском обследовании или при проявлении первых клинических признаков нарушений гемодинамики. Пороки III и IV групп могут относительно рано осложняться сердечной недостаточностью.

Пороки сердца приобретенные – поражение клапана (клапанов) сердца, створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) или к смыканию. Недостаточность клапанов развивается в результате утолщения, укорочения и сморщивания их створок, а также прикрепленных к ним сухожильных нитей, что обуславливает их неполное смыкание. Причиной возникновения приобретенных пороков сердца является воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца), чаще всего ревматического характера.

Пролапс митрального клапана (ПМК) – заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком. Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведет к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. Неправильный (обратный) ток крови из желудочков в предсердие называется регургитация. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца – единственный метод, который может достоверно подтвердить или опровергнуть наличие ПМК, а также определить его степень. Существует три степени выраженности пролапса: I степень – прогибание створки от 3 до 6 мм, II степень – прогиб створки до 9 мм, III степень – створка прогибается более чем на 9 мм.

Часто сопутствует пролапсу дополнительная хорда, которая обнаруживается в левом желудочке в виде единичных образований (ложные хорды), соединяющих межжелудочковую перегородку со свободной стенкой левого желудочка. Сама по себе дополнительная хорда представляет собой тяж, который крепится одной стороной к створке клапана, а другой – к стенке сердца. Ее основная функция – помогать клапану не прогибаться и удерживать кровь в то время, когда сердце сокращается.

Варикозное расширение вен (ВРВ) нижних конечностей – заболевание, выражающееся в увеличении размеров, изменении формы и уменьшении эластичности вен. Поражаются преимущественно поверхностные вены нижних конечностей. Развитию варикозного расширения вен способствуют условия, затрудняющие отток крови по венозной системе: систематическое длительное пребывание на ногах, связанное с профессиональной деятельностью, застойные явления в венах таза, а также наследственность заболевания.

Анемия (малокровие) – заболевание, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что приводит к гипоксии.

В крови, как известно, есть эритроциты – клетки, наполненные белком гемоглобином. Основная функция гемоглобина – перенос молекул кислорода к органам и тканям всего организма. Этот процесс возможен только благодаря наличию в молекуле гемоглобина атома железа. Причины анемии разнообразны. Она может возникнуть в результате острых и хронических кровопотерь, повышенного разрушения эритроцитов, из-за недостаточной функции костного мозга – основного кроветворного органа; из-за нехватки железа в пище.