Чтение онлайн

На момент обследования чуть менее половины детей (41,9 %) были оценены как здоровые, 58,1 % имели различные отклонения в состоянии здоровья как морфофункциональные, так и хронические заболевания. При этом необходимо отметить, что процент здоровых детей в группе до 1 года оказался меньше (29,5 %), чем в группе 1–2 года (53,2 %). Структура заболеваемости также несколько отличалась в обеих возрастных группах, в основном, за счет заболеваний кожи и подкожной клетчатки и отдельных состояний перинатального периода, которые встречались чаще у детей младенческого возраста (табл. З.1.). По группам здоровья дети из общей выборки распределились следующим образом: к I группе было отнесено 41,9 %, ко второй – 52,7 %, третью группу составили 6,0 % детей. При этом у детей до 1 года распределение было несколько другим: 29,3 % относились к I группе здоровья, 66,9 % – ко II группе, всего 3,8 % – к III группе. У детей более старшего возраста самая многочисленная группа оказалась I – 52,0 %, детей II было 40,1 %, но при этом несколько увеличилось число детей с III группой здоровья (7,9 %).

Нормальное физическое развитие (ФР) имели 78,9 % детей, выше среднего – 12,3 %, ниже среднего – 8,8 %. У большинства детей уровень нервно-психического развития (НПР) соответствовал возрасту (83,2 %), 16,8 % имели отставание НПР.

Таблица 3.1. Структура нарушений здоровья в изучаемой выборке

3.1.1. Показатели КЖ детей младенческого возраста

В группу вошли 158 детей, средний возраст которых составил 7,4 ± 2,7 мес. Мальчиков из них было 58,2 %, девочек – 41,8 %. Результаты оценки КЖ детей младенческого возраста по ответам родителей (матери) и наблюдающих педиатров представлены в таблице 3.2.

Как видно из таблицы, общий балл КЖ детей младенческого возраста оказался достаточно высок – 4,0 по оценкам родителей и 3,9 по оценкам врачей. При этом все респонденты выше всего оценили такие аспекты КЖ, как «Поведение и общение» и «Семейное окружение», несколько ниже – «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье». Самые низкие значения имела шкала «Способность оставаться одному», что, вероятно, связано с возрастными особенностями детей данной группы.

Таблица 3.2. Параметры КЖ детей младенческого возраста (по ответам родителей и педиатров)

Примечание.

* – р < 0,001.

Что касается соответствия ответов родителей и педиатров, то они практически одинаково оценили КЖ детей, за исключением шкалы «Поведение и общение», которое, по мнению врачей, было ниже.

Анализ возможных гендерных различий КЖ детей грудного возраста показал, что КЖ мальчиков выше, чем девочек, как по общему баллу, так и по отдельным аспектам, таким как «Способность оставаться одному» и «Семейное окружение» (табл. 3.3.). Врачи также дали более высокую оценку КЖ детей мужского пола: у них оказался выше уровень общего балла, шкал «Способность оставаться одному» и «Семейное окружение» (табл. 3.3.).

Таблица 3.3. Гендерные особенности параметров КЖ детей 3 месяцев – 1 года (по ответам родителей и педиатров)

Примечание.

* – различия в ответах респондентов, р < 0,05.

С целью установления возможного влияния состояния здоровья детей на качество их жизни проведено сравнение параметров КЖ у детей с разными группами здоровья (табл. 3.4.). Как видно, и родители и врачи оценили КЖ детей со II и III группами здоровья, то есть с отклонениями в состоянии здоровья ниже, чем здоровых детей.

По ответам родителей установлено, что достоверные различия между группами существуют по общему баллу (р < 0,001), шкалам «Поведение и общение» (р < 0,001), «Семейное окружение» (p = 0,003) и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» (р < 0,001), при этом различия по этим аспектам отмечаются только между I группой здоровья и остальными (II и III), а между II и III группами достоверных различий не обнаружено (ANOVA).

Результаты опроса врачей дали аналогичные результаты (табл. 3.4.): выявлены достоверные различия между группами по общему баллу (р < 0,001), аспектам ПиО (р < 0,001), СОО (p = 0,018), СО (p = 0,002) и НПРиФЗ (р < 0,001).

Таблица 3.4. Параметры КЖ детей 3 месяцев – 1 года в зависимости от группы здоровья (по ответам родителей и педиатров)

Таким образом, КЖ здоровых детей младенческого возраста достоверно лучше, чем детей с теми или иными нарушениями в состоянии здоровья, как с морфофункциональными отклонениями, так и хроническими заболеваниями.

По результатам опроса родителей, у здоровых детей достоверно выше общий балл (р < 0,001), а также уровень аспектов «Поведение и общение» (p = 0,001), «Семейное окружение» (p = 0,009) и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» (р < 0,001) (рис. З.1.).

По мнению врачей, дети без отклонений в состоянии здоровья имели все параметры КЖ достоверно выше по сравнению с детьми, имеющими патологию: общий балл (р < 0,001), ПиО (р < 0,001), СОО (p = 0,02), СО (p = 0,001), НПРиФЗ (р < 0,001), при этом степень снижения КЖ у детей с отклонениями в состоянии здоровья была даже более выраженной, чем по ответам родителей (рис. З.1.).

Необходимо отметить тот факт, что при оценке КЖ здоровых детей не отмечено разногласий между ответами родителей и педиатров, в то время как в группе обследуемых, имеющих различные нарушения здоровья, врачи оценили КЖ ниже, чем родители, особенно по общему баллу и шкале «Поведение и общение».

Рисунок 3.1. Параметры КЖ здоровых детей младенческого возраста и детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья (по ответам родителей и педиатров)

В изучаемой группе детей наиболее распространенными отклонениями оказались болезни кожи и подкожной клетчатки (в основном, атопический дерматит) и отдельные состояния перинатального периода. С целью выявления особенностей влияния разных заболеваний на КЖ детей проведено сравнение показателей КЖ здоровых детей младенческого возраста и детей, имеющих определенную патологию.

Очевидно, что КЖ детей с болезнями кожи ниже, чем здоровых детей, особенно это касается аспекта «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» (табл. 3.5.). При этом педиатры дали гораздо более низкие оценки КЖ больных детей, чем родители. Возможно врачи, в силу своей профессии, более тревожны и пессимистичны в оценках КЖ больных детей по сравнению с родителями.

Исследование показало, что КЖ детей младенческого возраста, имеющих патологию, относящуюся к классу «Отдельные состояния перинатального периода», ниже, чем здоровых детей практически по всем аспектам КЖ, кроме шкалы «Способность оставаться одному», как по ответам родителей, так и педиатров (табл. 3.6.).