Чтение онлайн

Примечание.

* – различия между мальчиками и девочками 8–12 лет, р < 0,01;

** – различия между мальчиками и девочками 13–17 лет, р < 0,05.

Таблица 3.19. Параметры КЖ детей школьного возраста в зависимости от группы здоровья (по ответам детей)

Примечание.

* – р < 0,05.

Рисунок 3.9. Профили КЖ детей школьного возраста с различными группами здоровья (по ответам детей)

Таким образом, было установлено, что дети с третьей группой здоровья (т. е. имеющие хронические заболевания) вне периода обострения достоверно отличались от детей, не имеющих хронических заболеваний, более низкими значениями КЖ в целом, в основном за счет таких его компонентов, как физическое и эмоциональное функционирование. Снижения социальной адаптации (за счет социального и школьного функционирования) у таких детей не выявлено, хотя отмечается тенденция к несколько более низким их значениям, чем у здоровых (рис. 3.9.).

Следовательно, наличие хронического заболевания даже вне периода обострения сказывается на некоторых параметрах КЖ ребенка, снижая их, в то же время не нарушая значимо социальную адаптацию данного контингента детей.

Отсутствие различий в КЖ у школьников первой и второй групп здоровья свидетельствует о том, что наличие морфологических и функциональных отклонений, формирующих вторую группу здоровья, не влияет на субъективное благополучие детей.

Проводя сравнение между группами здоровья в зависимости от пола, удалось установить, что нарушения субъективного благополучия при наличии хронического заболевания имели гендерную специфику. Так, для мальчиков оказались более характерными проблемы физического функционирования, выделены две гомогенные подгруппы – I и II (ФФ – 87,3 ± 10,4 и 87.8 ± 10,7, соответственно) и III (ФФ – 78,3 ± 13,5), в то время как для девочек более актуальным стало нарушение эмоционального функционирования. В этом случае также были выделены две подгруппы – I и II (ЭФ – 72,2 ± 16,1 и 72.8 ± 16,5, соответственно) и III (ЭФ – 62,5 ± 23,2) (метод апостериорных множественных сравнений).

Следовательно, лечебные и реабилитационные мероприятия при хронических заболеваниях также должны учитывать выявленные гендерные особенности, то есть у мальчиков упор необходимо делать на физическую реабилитацию, а у девочек – на психологическую.

Одним из факторов, характеризующих состояние здоровья ребенка, является уровень резистентности его организма. Исследованием было установлено, что высокая частота простудных заболеваний негативно влияла на КЖ детей школьного возраста. Обнаружены статистически значимые различия практически по всем аспектам КЖ, кроме социального функционирования, у детей с разной частотой острых заболеваний в год – ФФ (p = 0,02), ЭФ (p = 0,01), ШФ (p = 0,017), ОБ (p = 0,01) (ANOVA). Показатели КЖ детей в зависимости от частоты острых заболеваний представлены в таблице 3.20.

Анализ влияния условий и образа жизни на КЖ детей школьного возраста показал, что ряд факторов, таких как полнота семьи, уровень образования и социальное положение родителей, жилищно-бытовые условия, уровень дохода семьи, количество детей в семье не оказывали существенного влияния на этот показатель.

Таблица 3.20. Параметры КЖ школьников в зависимости от частоты простудных заболеваний в год (по ответам детей)

В то же время некоторые другие факторы способствовали снижению КЖ по тому или иному компоненту. Так, курение самих школьников статистически значимо влияло на такой аспект КЖ, как школьное функционирование, которое у этого контингента детей было сниженным (р < 0,001), несмотря на малое число наблюдений. По другим аспектам КЖ различий не было выявлено, возможно, в силу того, что стаж курения у детей еще невелик.

Рисунок 3.10. Профили КЖ школьников в зависимости от психологического климата в семье (по ответам детей)

Важным фактором, влияющим на уровень КЖ детей, оказался психологический климат в семье. Было установлено, что у детей, в семьях которых отношения конфликтные, с частыми ссорами, такие компоненты КЖ, как эмоциональное и школьное функционирование, а также суммарный балл достоверно ниже, чем у детей из семей с благоприятной психологической обстановкой. Другие аспекты КЖ тоже имели тенденцию к снижению, хотя и недостоверную (рис. 3.10.).

Школьная успеваемость также влияла на КЖ детей школьного возраста. Были выявлены статистически значимые различия в показателях шкал эмоционального и школьного функционирования, суммарной шкалы у детей с разной успеваемостью. Выделены две гомогенные подгруппы по каждой из вышеуказанных шкал – дети с плохой успеваемостью и все остальные дети. Школьники с плохой успеваемостью имели достоверно более низкие значения по данным аспектам.

Установлено, что характер питания школьника был взаимосвязан с некоторыми параметрами КЖ. Так, у детей, питающихся преимущественно всухомятку, отмечались более низкие значения таких аспектов, как эмоциональное и школьное виды функционирования.

Проведенный корреляционный анализ подтвердил полученные ранее результаты. Была выявлена положительная корреляционная связь возраста детей и уровня их физического (r = 0,11,p = 0,04) и социального функционирования (r = 0,23, p < 0,001), что свидетельствует о росте значений этих аспектов с возрастом ребенка.

Кроме того, была обнаружена взаимосвязь шкалы «Социальное функционирование» с уровнем физического развития детей: с ростом (r = 0,26, р < 0,001) и массой тела (r = 0,15,p = 0,02), что указывает на социальную значимость высокого физического развития среди детей школьного возраста.

Уровень успеваемости был связан с уровнем школьного функционирования прямой корреляционной связью (r = 0,19, p = 0,001).

Практически все шкалы опросника были взаимосвязаны с частотой острых заболеваний – ФФ (г= -0,18,p = 0,001), ЭФ (г= -0,12,p = 0,04), ШФ (r = -0,16,p = 0,004), ОБ (r = -0,16,p = 0,003). Полученные результаты свидетельствовали об ухудшении данных аспектов у часто болеющих детей.

Следует отметить, что корреляционных связей с такими факторами, как социальное положение родителей, жилищно-бытовые условия, уровень дохода семьи, количество детей в семье не обнаружено.

С целью определения proxy-problem, то есть разногласий между ответами детей и родителей, проведено сравнение результатов их оценок КЖ.

Как видно из таблицы 3.21., родители в обеих возрастных группах оценивают суммарный показатель КЖ (ОБ) ниже, чем сами дети. При этом необходимо отметить, что разногласия в оценке КЖ между детьми и родителями нарастают с возрастом. Так, у детей 8-12 лет среди всех параметров КЖ достоверные различия обнаружены лишь по шкале «Школьное функционирование», которое родители оценили ниже. В более же старшей возрастной группе появляется больше различий: они выявлены и в оценке физического, и социального, и школьного видов деятельности.

Таблица 3.21. Сравнение параметров КЖ школьников по ответам детей и родителей

Примечание.* – различия между детьми 8-12 лет и родителями, р < 0,05;** – различия между детьми 13–17 лет и родителями, р < 0,01.

Таким образом, по мере взросления детей proxy-problem усиливается, вероятно, в силу того, что подростки «отдаляются» от родителей, информированность родителей об их жизни становится меньше.