Чтение онлайн

Таблица 3.9. Параметры КЖ детей 1 года – 2 лет (по ответам родителей и педиатров)

Как видно из таблицы, среди всех аспектов КЖ детей респонденты более высоко оценили «Поведение и общение» и «Семейное окружение», в то время как «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» и, особенно, «Способность оставаться одному» имели более низкий уровень. Родители и педиатры практически одинаково оценили КЖ детей данной возрастной группы, за исключением шкалы «Поведение и общение», которая оказалась хуже, по мнению врачей. Полученные результаты совпадают с результатами более младших детей.

Однако проведенное сравнение возрастных особенностей КЖ детей раннего возраста показало, что у детей 1–2 лет достоверно выше значения шкалы «Способность оставаться одному» по сравнению с детьми младенческого возраста, по ответам и родителей, и педиатров (рис. 3.3.).

В отличие от детей первого года жизни, в более старшей возрастной группе половых особенностей КЖ не выявлено ни по ответам родителей, ни врачей.

Различия в ответах родителей и педиатров, также как и у более младших детей, выявлены только по шкале «Поведение и общение», которое последние оценивают ниже.

Рисунок 3.3. Параметры КЖ детей 3 месяцев – 1 года и 1 года – 2 лет (по ответам родителей и педиатров)

В данной возрастной группе было также изучено влияние состояния здоровья ребенка на его КЖ с учетом полученных результатов для детей первого года жизни. Результаты оценки КЖ в зависимости от группы здоровья ребенка представлены в таблице 3.10. Уровень всех компонентов КЖ детей I группы здоровья оказался выше, чем II и III, это было выявлено по ответам всех респондентов.

По результатам анкетирования педиатров, достоверные различия между группами были установлены по всем параметрам КЖ – ОБ (р < 0,001), ПиО (р < 0,001), СОО (р < 0,001), СО (р < 0,001) и НПРиФЗ (р < 0,001) (ANOVA).

Анализ ответов родителей дал аналогичные результаты. Обнаружены достоверные различия по всем параметрам, кроме СОО – ОБ (p = 0,001), ПиО (p = 0,025), СО (p = 0,027) и НПРиФЗ (р < 0,001).

При сравнении результатов анкетирования респондентов установлено, что у детей I группы здоровья разногласий в ответах родителей и врачей не выявлено, в то же время во II и III группах педиатры ниже оценили ОБ (р < 0,001) и ПиО (р < 0,001).

Таким образом, у детей 1–2 лет сравнение КЖ в зависимости от состояния здоровья подтвердило полученные результаты в группе детей младенческого возраста: то есть, КЖ детей I группы (здоровых) отличается от КЖ детей, имеющих отклонения со стороны здоровья.

Таблица 3.10. Параметры КЖ детей 1 года – 2 лет в зависимости от группы здоровья (по ответам родителей и педиатров)

С учетом этого проведено сравнение КЖ здоровых детей и детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в данной возрастной группе. Результаты представлены на рисунке 3.4.

Рисунок иллюстрирует наличие достоверных различий в КЖ здоровых и имеющих отклонения в здоровье детей по всем параметрам (по ответам врачей) – ОБ (р < 0,001), ПиО (р < 0,001), СОО (p = 0,006), СО (р < 0,001), НПРиФЗ (р< 0,001).

По мнению родителей, различий оказалось меньше – они выявлены только по ОБ (p = 0,006) и НПРиФЗ (р < 0,001).

Необходимо отметить, что в группе здоровых детей разногласий между ответами родителей и педиатров не отмечено, в то время как у детей с различными отклонениями в здоровье выявлены разногласия по ОБ (p = 0,003), а также шкалам ПиО (р < 0,001) и СО (p = 0,017), эти аспекты врачи оценили ниже родителей.

Рисунок 3.4. Параметры КЖ детей 1–2 лет в зависимости от состояния здоровья (по ответам родителей и педиатров)

Из всех классов заболеваний, представленных у детей со II и III группами здоровья, наиболее многочисленным оказался класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», в основном, атопический дерматит. Поэтому было проведено сравнение детей, имеющих эту патологию, со здоровыми (табл. 3.11.).

По мнению врачей, у детей, страдающих болезнями кожи и подкожной клетчатки, КЖ достоверно ниже практически по всем аспектам, особенно нарушены «Поведение и общение» и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье». Родители отметили снижение только по последней шкале. Полученные результаты соответствуют таковым в группе детей младенческого возраста.

Таким образом, установлено, что КЖ детей 1–2 лет зависит от состояния их здоровья: этот показатель лучше у здоровых детей и снижается при наличии отклонений в состоянии здоровья. Значимых различий в КЖ детей II и III групп здоровья не выявлено. Разногласий в ответах родителей и педиатров нет при оценке КЖ здоровых детей, но они появляются у детей с нарушениями в состоянии здоровья.

Сравнение КЖ детей 1–2 лет с разным уровнем физического развития показало, что значение имело наличие ФР ниже среднего, при котором КЖ было хуже по общему баллу (p = 0,03), «Поведению и общению» (p = 0,03), «Способности оставаться одному» (p = 0,04) и «Семейному окружению» (p = 0,001) (по данным анкетирования врачей). Родители отметили только снижение аспекта «Способность оставаться одному» у детей с физическим развитием ниже среднего (p = 0,002).

Таблица 3.11. Параметры КЖ здоровых детей 1 года – 2 лет и детей с болезнями кожи и подкожной клетчатки (по ответам родителей и педиатров)

Примечание.

* – достоверные различия между ответами родителей, р < 0,01;

** – достоверные различия между ответами педиатров, р < 0,01.

Уровень нервно-психического развития также являлся значимым фактором, способным нарушить КЖ ребенка. Результаты сравнения показателя у детей с нормальным НПР и с его отставанием представлены в таблице 3.12.

По мнению врачей, дети с отставанием НПР имели худшие показатели КЖ по всем параметрам, родители же оценили у данных детей только «Поведение и общение» ниже, чем у детей с нормальным уровнем НПР. Это свидетельствует о том, что врачи в силу профессии склонны ниже оценивать КЖ детей с отставанием НПР как в возрасте до 1 года, так и старше. При этом родители детей старше года уже не так негативно оценивают влияние данного фактора на КЖ детей, как в младенческом возрасте.

Сравнение параметров КЖ у детей в зависимости от таких медикобиологических факторов, как порядковый номер беременности и родов, течение беременности и родов, состояние здоровья родителей не выявило достоверных различий между группами.