Чтение онлайн

Диагностика основана на клинической картине, анализе пунктата костного мозга, общем анализе крови.

Осложнения: кровоизлияния в различные органы, в том числе и в жизненно важные, что может привести к смерти, массивные кровотечения.

При массивных кровотечениях и массовом разрушении эритроцитов необходимо срочное переливание крови или эритроцитарной массы, гормонотерапия. Нужно ограждать больного ребенка от контакта с инфекцией, так как иммунитет у него снижен. При хронических формах требуется длительное лечение глюкокортикоидами. Назначают витамины, анаболические гормоны. К полному излечению приводит только трансплантация костного мозга от здорового донора, лучше от родственника.

АНЕМИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ

Это заболевания, которые характеризуются снижением концентрации сывороточного железа, а также железа, содержащегося в эритроцитах.

Причины: недоношенность, частые инфекционные заболевания, быстрый рост, скрытые и явные кровотечения, глистные инвазии, позднее – введение прикорма и соков. Все эти факторы приводят к дефициту железа в организме и развитию анемии. Болеть ею могут дети любого возраста, но чаще поражается грудной и пубертатный возраст.

Обращают на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, шелушение кожи. Волосы становятся ломкими, ногти слоятся. Аппетит или пропадает, или меняются предпочтения в еде, появляются вкусовые извращения. На слизистой оболочке полости рта появляются стоматиты, кровоизлияния. Часто появляются гастриты, дуодениты. У ребенка часто меняется настроение, он становится раздражительным, плаксивым. Отстает в физическом развитии, ухудшается память. Начинают беспокоить головные боли, головокружение. Ребенок плохо переносит большие физические нагрузки, возникает сердцебиение, одышка. Артериальное давление становится ниже нормы, что проявляется слабостью, усталостью. Иммунитет снижается, и дети становятся уязвимы перед инфекционными заболеваниями. Выделяют несколько форм железодефицитной анемии. Ранняя анемия возникает у недоношенных грудных детей, что связано с недостаточной активностью костного мозга и быстрым разрушением эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин. Такая анемия формируется на 1—2-м месяце жизни. Поздняя анемия возникает у недоношенных детей на 3—4-м месяце жизни и связана с неправильным вскармливанием и истощением депо железа, которое новорожденные получают от матери.

Алиментарная железодефицитная анемия возникает у детей после 6 месяцев жизни и связана с неправильным введением и неполноценностью прикорма. Ее развитию также способствуют инфекционные заболевания, которые ребенок перенес в этот период.

Хлороз возникает у девочек в пубертатный период и связан с нарушениями эндокринной регуляции. Также на его возникновение влияет неправильный режим, недостаточные физические нагрузки. Сопровождается нарушением менструальной функции. Может проходить самостоятельно.

Диагностика основана на клинической картине, общем анализе крови, анализе крови на содержание железа, определении железосвязывающей способности сыворотки.

Правильный режим, полноценное питание, сбалансированное по основным показателям. Включение в диету продуктов, богатых железом: овощные и фруктовые соки, яблоки, мясо, печень и др. Необходимо восстановить нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному усвоению железа. Назначают препараты железа, а также витамины и пищеварительные ферменты.

Профилактика: полноценное питание беременной, лечение токсикозов беременности. Естественное вскармливание новорожденного, полноценный прикорм. Необходимо своевременно лечить инфекционные и другие заболевания ребенка.

АНЕМИЯ ВРОЖДЕННАЯ ПАРЦИАЛЬНАЯ БЛЕКФЕНА – ДАЙЕМОНДА

Это вид гипопластической анемии, при котором поражается только росток красной крови в костном мозге.

Причины: генетические нарушения.

Первые признаки появляются, когда ребенку исполняется 1–2 года. Диагноз можно предположить уже по внешности больного ребенка: характерны широкая переносица, светлые волосы, толстая верхняя губа. Часто встречаются пороки развития наружных и внутренних половых органов. Печень и селезенка увеличены. Можно заметить несовершенство костной системы: поздно прорезываются зубы, возникает кариес.

Осложнения: кровоизлияния во внутренние органы.

Назначение глюкокортикоидов в течение длительного времени, витаминов, анаболических препаратов. Трансплантация костного мозга.

АНЕМИЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ НЕСФЕРОЦИТАРНАЯ

Это вид анемии, в основе которого лежит врожденный дефект ферментативной системы.

Врожденный дефицит одного из ферментов эритроцитов приводит к их недостаточной устойчивости и быстрому разрушению, особенно в стрессовых ситуациях, во время инфекционных заболеваний и др.

Заболевание проявляется уже в детском возрасте, когда в ответ на прием в пищу определенных продуктов, лекарств или по другим причинам у ребенка появляется выраженная желтуха. Характерны также признаки анемии – бледность, слабость, быстрая утомляемость.

Осложнения: при недостаточно быстром выявлении заболевания у новорожденного возможно поражение подкорковых ядер головного мозга повышенным количеством билирубина, что впоследствии приводит к слабоумию.

Предотвращение всех ситуаций, которые вызывают острый гемолиз: диета, исключающая бобы, отмена лекарственных препаратов, благоприятная эмоциональная атмосфера вокруг ребенка. При гемолитическом кризе внутривенно вводят растворы глюкозы. При тяжелой степени анемии иногда приходится делать переливание крови или эритроцитарной массы.

АНЕМИЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ СФЕРОЦИТАРНАЯ МИНКОВСКОГО-ШОФФАРА

Это вид врожденной гемолитической анемии, которая характеризуется повышенной скоростью разрушения эритроцитов.

Генетический дефект, приводящий к снижению устойчивости эритроцитов и, соответственно, к их быстрому разрушению в селезенке через 8—10 дней после образования.

Обращает на себя внимание аномалия строения черепа (башенный череп, высокое небо), бледность ребенка. Периодически кожные покровы приобретают желтушную окраску, что совпадает с массовым разрушением эритроцитов. При обследовании выявляются аномалии строения и сосудистой системы, врожденные пороки сердца. Печень и селезенка увеличены.