Чтение онлайн

Диагностика основана на клинической картине болезни, рентгенологическом исследовании пищевода, эзофагоскопии.

Лечение отличается от лечения ахалазии кардии у взрослых. У детей самым лучшим методом, дающим хорошие отдаленные результаты, является только хирургический.

БЕРИ-БЕРИ

Это заболевание, обусловленное дефицитом витамина В1.

У грудных детей болезнь развивается из-за недостаточного содержания этого витамина в организме матери и недостаточного его поступления с материнским молоком.

Различают первичную и вторичную формы этого заболевания. У детей встречается только первичная форма. Она проявляется болями в животе, отсутствием аппетита, судорогами, рвотой, снижением артериального давления. Возможен летальный исход от острой сердечной недостаточности. Если ребенок остался жив, то у него развиваются параличи.

Диагностика заболевания основана на типичной клинической картине.

Лечение заключается в диете с большим содержанием белка и витаминов и ограничении соли, жидкости. Проводят инфузионную терапию препаратами витамина В1. При правильном лечении уже через несколько дней состояние ребенка улучшается, и наступает выздоровление.

БЛЕФАРИТ

Это воспаление век. Различают себорейный (неязвенный, чешуйчатый), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты.

Себорейный блефарит развивается в результате усиленного образования и слущивания эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желез, затем происходит колонизация микроорганизмами. Стафилококковый блефарит развивается на фоне нарушения функции сальных желез и мейбомиевых желез. Встречается на фоне различных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.). К факторам риска относят экзему, сахарный диабет, иммунодефициты.

Клиническая картина стафилококкового блефарита складывается из зуда и жжения век, слезотечения, светобоязни. Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налетом, при удалении которого образуются изъязвления у основания ресниц. Себорейный блефарит характеризуется покраснением краев век, образованием сухих чешуек на веках, усилением секреции сальных желез; часто сопровождается себореей волосистой части головы и бровей. Для смешанного блефарита характерны все перечисленные выше клинические проявления. Часто осложняют блефарит ячмень и халазион.

Проводят дифференциальный диагноз с раком, демодекозом век.

Наблюдение у офтальмолога; при себорейном блефарите удаляют чешуйки, наносят мазь на края век на ночь. При стафилококковом блефарите производят закапывание глазных капель днем и закладывание глазных мазей (эритромициновая и др.) на ночь.

БЛИЗОРУКОСТЬ

Это фокусировка изображения впереди сетчатки.

Синонимы: миопия, сильная клиническая рефракция.

Может быть обусловлена либо чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза, либо удлинением глазного яблока. Развитию миопии способствуют напряженная зрительная работа, наследственная предрасположенность. Может возникать под влиянием инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ. Классификация: слабая (до 3 дптр), средняя (3–6 дптр), сильная (6 дптр). При увеличении близорукости более чем на 1 дптр в год ее считают прогрессирующей.

Снижение остроты зрения, трудность при различении удаленных объектов. Зрение улучшается при коррекции отрицательными линзами. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков. Удлинение оси глаза до 30–32 мм (в норме – 22–23 мм), что проявляется выпячиванием глазного яблока, передняя камера глаза углубляется.

Диагноз основывается на определении рефракции после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5–1 % раствора атропина сульфата (2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней). При своевременно не корригированной близорукости вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц бинокулярное зрение может расстроиться, и может появиться расходящееся косоглазие.

Лечение проводится офтальмологом. Показано использование рассеивающих линз. Применяют линзы с минимальным значением оптической силы, обеспечивающей остроту зрения, равную 1,0. Близоруким пациентам необходимы две пары очков – очки для дали и очки для близи. Очки для дали подразумевают коррекцию рефракции до достижения остроты зрения, равной 1,0, тогда как очки для близи (на 1–3 дптр слабее очков для дали) обеспечивают комфорт при чтении.

БОЛЕЗНЬ ВИЛЛЕБРАНДА

Это заболевание, в основе которого лежит наследственный дефект факторов свертывания крови и нарушения в тромбоцитарном звене.

Генетически обусловленное отсутствие VIII фактора свертывания крови через ряд последовательных звеньев приводит и к нарушениям в тромбоцитарном звене свертывающей системы крови.

Проявляется рано, уже на первом году жизни ребенка. На кожных покровах и слизистых оболочках появляются множественные кровоизлияния. Возможно возникновение массивных кровотечений из слизистых оболочек носовой полости, желудочно-кишечного тракта, матки. Менструации у девочек обильные и болезненные. Достаточно часто возникают кровоизлияния в суставы с развитием гемартрозов. При обширных и массивных кровоизлияниях в кожные покровы образуются гематомы.